月经不调分析课件27页PPT.ppt

1、月经不调月经不调一、概述一、概述 二、病因二、病因三、症状三、症状 四、饮食保健四、饮食保健五、预防五、预防 六、治疗六、治疗七、检查七、检查 八、诊断鉴别八、诊断鉴别九、并发症九、并发症一、概述：一、概述： 月经不调也称月经失调，是一种常见的妇科月经不调也称月经失调，是一种常见的妇科常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是常见病，表现为月经周期或出血量的异常，或是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是月经前、经期时的腹痛及全身症状，病因可能是器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血器质性病变或是功能失常。许多全身性疾病如血液病，高血压病，肝病、内分泌病、流产，宫外液病，高血压病，肝病

2、、内分泌病、流产，宫外孕，葡萄胎，生殖道感染、肿瘤孕，葡萄胎，生殖道感染、肿瘤( (如卵巢肿瘤、如卵巢肿瘤、子宫肌瘤子宫肌瘤) )等均可引起月经失调。等均可引起月经失调。二、病因：二、病因：引起月经不调的原因有三大类：引起月经不调的原因有三大类：1 1、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑、神经内分泌功能失调引起：主要是下后脑-生茶杯生茶杯 - -卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷，即月经病。2 2、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症，、器质病变或药物等引起：包括生殖器官局部的炎症，肿瘤及发育异常，营养不良肿瘤及发育异常，营养不良; ;颅内疾患颅内疾

3、患; ;其他内分泌功能其他内分泌功能失调如甲状腺，肾上腺皮持功能异常，糖尿病，席汉氏失调如甲状腺，肾上腺皮持功能异常，糖尿病，席汉氏病等病等; ;肝脏疾患；血液疾患等，使用治疗精神病的药物肝脏疾患；血液疾患等，使用治疗精神病的药物; ;内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不内分泌制剂或采取宫内节育器避孕者均可能发生月经不调，某些职业如长跑运动员容易出现闭经，此外，某些调，某些职业如长跑运动员容易出现闭经，此外，某些妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。妊娠期异常出血也往往被误认为是月经不调。3 3、其他原因、其他原因（1 1）月经失调不一定是妇科病：）月经失调不一定是妇科病： 月经

4、正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志，许多妇女发生月经正常来潮是成熟女性身体健康的重要标志，许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全，急慢性盆腔炎，子宫肌瘤等妇月经失调后，只是从子宫发育不全，急慢性盆腔炎，子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因，岂不知，许多不良科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因，岂不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。习惯因素也可能导致月经失调。（2 2）情绪异常引起月经失调：）情绪异常引起月经失调： 情绪异常长期的精神压抑，生闷气或遭受重大精神刺激和心理情绪异常长期的精神压抑，生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤，都可导致月经失调或痛经，闭经，这是因

5、为月经是卵巢分泌创伤，都可导致月经失调或痛经，闭经，这是因为月经是卵巢分泌的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘的激素刺激子宫内膜后形成的，卵巢分泌激素又受脑下垂体和下丘脑释放激素的控制，所以无论是卵巢，脑下垂体，还是下丘脑的功脑释放激素的控制，所以无论是卵巢，脑下垂体，还是下丘脑的功能发生异常，都会影响到月经。能发生异常，都会影响到月经。（3 3）寒冷刺激引起月经过少甚至闭经：）寒冷刺激引起月经过少甚至闭经： 起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过起居无度据研究，妇女经期受寒冷刺激，会使盆腔内的血管过分收缩，可引起月经过少甚至闭经，因此，妇女日常生活应有规

6、律分收缩，可引起月经过少甚至闭经，因此，妇女日常生活应有规律，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。，避免劳累过度，尤其是经期要防寒避湿。（4 4）节食引起月经不调：）节食引起月经不调： 过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的过度节食有关专家研究表明，少女的脂肪至少占体重的17%17%，方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重方可发生月经初潮，体内脂肪至少达到体重22%22%，才能维持正常的月，才能维持正常的月经周期，过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和经周期，过度节食，由于机体能量摄入不足，造成体内大量脂肪和蛋白质被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，蛋白质

7、被耗用，致使雌激素合成障碍而明显缺乏，影响月经来潮，甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节甚至经量稀少或闭经，因此，追求身材苗条的女性，切不可盲目节食。食。（5 5）嗜烟酒引起月经不调：）嗜烟酒引起月经不调： 嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经嗜好酒烟烟雾中的某些成分和酒精可以干扰与月经有关的生理过程，引起月经不调，在吸烟和过量饮酒的有关的生理过程，引起月经不调，在吸烟和过量饮酒的女性中，有女性中，有25%-32%25%-32%的人因月经不调而到医院诊治，每天的人因月经不调而到医院诊治，每天吸烟吸烟1 1包以上或饮高度白酒包以上或饮高度白酒100100毫克以上的女

8、性中，月经毫克以上的女性中，月经不调者是不吸烟喝酒妇女的不调者是不吸烟喝酒妇女的3 3倍，故妇女应不吸烟，少饮倍，故妇女应不吸烟，少饮酒。酒。 临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须临床上诊断神经内分泌功能失调性的月经病，必须要排除上述的各种器质性原因。要排除上述的各种器质性原因。三、症状：三、症状：月经周期改变月经周期改变 月经量多月经量多 月经血块过多月经血块过多 经期出血经期出血 阴道出血阴道出血 阴道不规则出血阴道不规则出血 子宫出血子宫出血 闭经闭经表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：表现为月经周期或出血量的紊乱有以下几种情况：不规则子宫出血，包括：月经过多或持续时间过

9、长，不规则子宫出血，包括：月经过多或持续时间过长，常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子常见于子宫肌瘤，子宫内膜息肉，子宫内膜增殖症，子宫内膜异位症等宫内膜异位症等; ;月经过少，经量及经期均少月经过少，经量及经期均少; ;月经频发月经频发即月经间隔少于即月经间隔少于2525天天; ;月经周期延长即月经间隔长于月经周期延长即月经间隔长于3535天天; ;不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性，以不规则出血，可由各种原因引起，出血全无规律性，以上几种情况可由局部原因，内分泌原因或全身性上几种情况可由局部原因，内分泌原因或全身性 疾病引疾病引起；起；功能性子宫出血，指内外生殖器无明

10、显器质性病变，功能性子宫出血，指内外生殖器无明显器质性病变，而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月而由内分泌调节系统失调所引起的子宫异常出血，是月经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，分为经失调中最常见的一种，常见于青春期及更年期，分为排卵性和无排卵性两类，约排卵性和无排卵性两类，约85%85%病例属无排卵性功血；病例属无排卵性功血；绝经后阴道出血，指月经停止绝经后阴道出血，指月经停止6 6个月后的出血，常由恶个月后的出血，常由恶性肿瘤，炎症等引起；性肿瘤，炎症等引起；闭经，指从未来过月经或月经周期已建立后又停止闭经，指从未来过月经或月经周期已建立后又停止3 3个个周期以上，前

11、者为原发性闭经，后者为继发性闭经。周期以上，前者为原发性闭经，后者为继发性闭经。四、饮食保健：四、饮食保健：1 1、饮食应以清淡且富有营养为主。、饮食应以清淡且富有营养为主。2 2、注意补铁。、注意补铁。3 3、补充维生素、补充维生素C C 维生素维生素C C的重要作用是促进生血机能，用以辅助治的重要作用是促进生血机能，用以辅助治疗缺铁性贫血。疗缺铁性贫血。4 4、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。、可以多吃豆类，鱼类等高蛋白食物。5 5、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬、月经来潮的前一周的饮食宜清淡，易消化，富营养。增加绿叶蔬菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨

12、盆充血。菜，水果，也要多饮水，以保持大便通畅，减少骨盆充血。6 6、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃、月经来潮初期时，女性常会感到腰痛、不思饮食，这时不妨多吃一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。一些开胃、易消化的食物，如枣、面条、薏米粥等。7 7、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及、月经期会损失一部分血液。因此，月经后期需要多补充含蛋白及铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。铁钾钠钙镁的食物，如肉、动物肝、蛋、奶等。五、预防：五、预防：自月经初潮起，就应学习，了解一些卫生常识，对月经来潮这一生自月经初潮起，就应学习，了解一些卫生常识，

13、对月经来潮这一生理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛理现象有一个正确的认识，消除恐惧及紧张心理，可预防原发性痛经产生或提高痛阈减轻疼痛程度，注意经期及性生活卫生，防止经经产生或提高痛阈减轻疼痛程度，注意经期及性生活卫生，防止经，产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。，产期间上行感染，积极预防和治疗可能引起经血潴留的疾病。经期应注意保暖，忌寒，凉，生，冷刺激，防止寒邪侵袭经期应注意保暖，忌寒，凉，生，冷刺激，防止寒邪侵袭; ;注意休息注意休息，减少疲劳，加强营养，增强体质，减少疲劳，加强营养，增强体质; ;应尽量控制剧烈的情绪波动，避应尽量控制剧烈的情绪波动

14、，避免强烈的精神刺激，保持心情愉快免强烈的精神刺激，保持心情愉快; ;平时要防止房劳过度，经期绝对平时要防止房劳过度，经期绝对禁止性生活。禁止性生活。经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血经期要注意饮食调理，经前和经期忌食生冷寒凉之品，以免寒凝血瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行瘀而痛经加重月经量多者，不宜食用辛辣香燥之物，以免热迫血行，出血更甚，而且注意别滥用药，应根据痛经的原因，辨证施治。，出血更甚，而且注意别滥用药，应根据痛经的原因，辨证施治。六、治疗：六、治疗：1 1、月经不调中药治疗、月经不调中药治疗2 2、月经不调西医治疗方法、月经不调西

15、医治疗方法确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及确诊为神经内分泌功能失调所致的月经病，在治疗上应根据病情的轻重及患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有患者的具体情况，采用不同的治疗方案。月经病给患者带来的主要问题有以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：以下几方面，治疗也要从解决病人的这些问题人手：(1)(1)出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选出血与贫血：由于经期长及经量多造成。除一般止血措施外，可酌情选用激素或刮宫止血。用激素或刮宫止血。(2)(2)周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用

16、中药周期紊乱：可采用雌激素、孕激素单一或联合的周期治疗，也可用中药治疗。治疗。(3)(3)不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵不孕：下丘脑一垂体一卵巢轴中的一个或多个环节功能失调引起无排卵，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切，是月经病的病理生理基础之一，也是不孕的原因之一，是许多患者迫切要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根要求解决的问题。有些患者虽然排卵但黄体功能不足，也能引起不孕。根据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑据患者情况选择不同的促排卵药物，改善卵巢的功能或代替垂体及下丘脑的

17、部分功能。的部分功能。3 3、月经不调的食疗、月经不调的食疗以下给你介绍几则成功治愈以下给你介绍几则成功治愈 闭经闭经 的食疗秘方：的食疗秘方：1)1)取干茄子片取干茄子片250250克，炒黄磨成粉，黄酒送服，一日二次，一次克，炒黄磨成粉，黄酒送服，一日二次，一次1515克克，服完可愈。，服完可愈。2)2)用益母草用益母草9090克，红糖克，红糖5050克，橙子克，橙子3030克，水煎服，每天一次，连服克，水煎服，每天一次，连服数次。数次。3)3)取薏苡仁根取薏苡仁根3030克，将药洗净，切段，水煎，早，晚空腹饮用，连克，将药洗净，切段，水煎，早，晚空腹饮用，连服十余剂有效。服十余剂有效。4)

18、4)用鳖甲用鳖甲3030克，白鸽克，白鸽1 1只，米酒少许，将白鸽去毛和内脏，并将鳖甲只，米酒少许，将白鸽去毛和内脏，并将鳖甲打碎，放人白鸽腹内，加清水适量，米酒少许，放瓦盅内隔水炖熟打碎，放人白鸽腹内，加清水适量，米酒少许，放瓦盅内隔水炖熟，调味服食，本方适用于肝肾不足之闭经。，调味服食，本方适用于肝肾不足之闭经。七、检查：七、检查：盆腔和阴道盆腔和阴道B B超超 卵巢检查卵巢检查 阴道分泌物涂片检查阴道分泌物涂片检查 宫颈粘液检查宫颈粘液检查 子宫内膜活检子宫内膜活检 体温测量体温测量 宫腔镜宫腔镜 腹腔镜腹腔镜(1)(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地详细询问病史，查找可

19、能的原因，患者要力求准确地提供资料。提供资料。(2)(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。(3)(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形，肿瘤或炎症盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形，肿瘤或炎症。(4)(4)辅助检查：辅助检查：B B超检查：反映子宫，卵巢及盆腔情况。超检查：反映子宫，卵巢及盆腔情况。细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素内分泌测定：目前可以测定垂体促性

20、腺激素，泌乳素，卵巢，甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素，临床常用以，卵巢，甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素，临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片，宫颈粘液，基础了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片，宫颈粘液，基础体温及子宫内膜活检等。体温及子宫内膜活检等。X X线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘线检查，子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，有无粘膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤膜下肌瘤或息肉，蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变酌情作肝，肾功能及血液系统的检查，必要时作染色酌情作肝，肾功能及

21、血液系统的检查，必要时作染色体检查。体检查。八、诊断鉴别：八、诊断鉴别： 诊断要点：诊断要点：1.1.月经周期提前或错后月经周期提前或错后7 7天以上，或先后无定期。天以上，或先后无定期。2.2.月经量少或点滴即净。月经量少或点滴即净。3.3.月经量多或行经时间超过月经量多或行经时间超过8 8天以上。天以上。如果持续一般霎时间出现以上情况如果持续一般霎时间出现以上情况 ，则有可能是月经不，则有可能是月经不调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症调，应当引起重视，因为月经不调通常也是引起不孕症发生的一个相关因素，因此，发生的一个相关因素，因此， 如果在准备怀孕的时候，如果在准备怀孕的时候

22、，最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的最好能把月经不调情况予以改善，从而得以保证怀孕的顺利进行。顺利进行。鉴别诊断：鉴别诊断：1.1.月经先期月经先期(1)(1)月经周期提前月经周期提前7 7天以上，甚至半月余一行，连续天以上，甚至半月余一行，连续3 3个月经周期以上个月经周期以上(2)(2)月经周期提前半月，应与经间期出血，青春期，更年期月经先期月经周期提前半月，应与经间期出血，青春期，更年期月经先期相鉴别。相鉴别。2.2.月经后期月经后期(1)(1)月经周期超过月经周期超过3535天，连续天，连续3 3个月经周期以上。个月经周期以上。(2)(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠，青春

23、期，更年期月经后期相鉴别育龄妇女周期延后，应与妊娠，青春期，更年期月经后期相鉴别(3)(3)妇科检查，妇科检查，B B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。3.3.月经先后无定期月经先后无定期(1)(1)月经周期或前或后，均超过月经周期或前或后，均超过7 7天以上，并连续天以上，并连续3 3个月经个月经周期以上。周期以上。(2)(2)月经周期紊乱应与青春期，更年期月经紊乱相区别。月经周期紊乱应与青春期，更年期月经紊乱相区别。(3)(3)妇科检查及妇科检查及B B超等排除器质性病变，测基础体温，阴超等排除器质性病变，测基础体温，阴道涂片，宫颈黏液结晶

24、检查以了解卵巢功能情况。道涂片，宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。 4.4.月经过多月经过多(1)(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在月经周期基本正常，经量明显增多，在5050毫升以上，毫升以上，或时间超过或时间超过7 7天。天。(2)(2)妇科检查及妇科检查及B B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。(3)(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。5 .5 .月经过少月经过少(1)(1)月经周期基本正常，经量很少，不足月经周期基本正常，经量很少，不足3030毫升，甚或点毫升，甚或点滴即净。滴即净。(2)

25、(2)本病应与早孕相鉴别。本病应与早孕相鉴别。(3)(3)排除因结核病引起的月经过少。排除因结核病引起的月经过少。九、并发症：九、并发症：痛经：月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日痛经：月经期间合并下腹部严重疼痛，影响工作和日常生活。分原发性和继发性两种。常生活。分原发性和继发性两种。经前期综合征：少数妇女在月经前出现的一系列异常经前期综合征：少数妇女在月经前出现的一系列异常征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁征象，如精神紧张、情绪不稳定、注意力不集中、烦躁易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素易怒、抑郁、失眠、头痛、乳房胀痛等。多由于性激素代谢失调和精神因素引起。治

26、疗以适当休息为主，必要代谢失调和精神因素引起。治疗以适当休息为主，必要时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭时可用镇静及利尿剂，也可用孕激素、雄激素、溴隐亭等抗雌激素疗法。等抗雌激素疗法。多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征: : 原因不明。表现为月经稀发或闭经原因不明。表现为月经稀发或闭经、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可、不孕。多毛和肥胖等症状，双卵巢呈多囊性增大，可用激素手术治疗。用激素手术治疗。绝经期综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素绝经期综合征：指部分妇女在绝经期前后出现性激素波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症状，分为自波动或减少所致的一系列躯体及精神心理症

27、状，分为自然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。然绝经和人工绝经。如性功能减退、阵发性出血。引起月经不调的病因是多方面的，但主要的有外感六淫引起月经不调的病因是多方面的，但主要的有外感六淫，内伤七情，以及饮食，起居，环境的改变等因素，其，内伤七情，以及饮食，起居，环境的改变等因素，其机理与肝，脾，肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失机理与肝，脾，肾及冲任等脏腑功能失常，气血阴阳失调有关，与妇女的调有关，与妇女的“血少气多血少气多”的生理特点也有联系，的生理特点也有联系，色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成，色斑的病因主要是内分泌紊乱，色素沉积于皮肤而成，暗疮的病因是由内分泌旺盛，

28、皮脂分泌过多，堵塞毛孔暗疮的病因是由内分泌旺盛，皮脂分泌过多，堵塞毛孔或细菌感染而成。或细菌感染而成。月经不调引起色斑，暗疮主要由下面几种原因引起：月经不调引起色斑，暗疮主要由下面几种原因引起：一、肝气郁结，凡忧患抑郁，肝失条达，肝气郁滞，郁一、肝气郁结，凡忧患抑郁，肝失条达，肝气郁滞，郁久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。久化热，灼伤阴血，致使颜面气血失和而发病。二、脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致二、脾虚湿阴，凡饮食不节，劳倦过度，偏嗜辛腻，致脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘脾失健运，化源不足，气血不能润泽于颜观，故色如尘垢，萎暗不华而得病。垢，萎暗不华而得病。三、肾气亏损，因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚三、肾气亏损，因房劳过度，伤及肾精，肾阴不足，虚火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之火上炎，以致肤失所养，或肾阳不足，阴气弥散，肾之本色泛于颜面而成。本色泛于颜面而成。谢谢欣赏谢谢欣赏