理解枕先露的分娩机制4课件.ppt
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1、正常分娩三峡大学仁和医院妇产科丁 芳教学目的与要求教学目的与要求 1、熟悉名词:分娩、足月产、早产、过期产。、熟悉名词:分娩、足月产、早产、过期产。 2、了解胎头径线的正常值。、了解胎头径线的正常值。 3、理解枕先露的分娩机制。、理解枕先露的分娩机制。 4、掌握子宫收缩力的特点。、掌握子宫收缩力的特点。 5、掌握骨盆三个平面。、掌握骨盆三个平面。一、定义 分娩产妇足月产早产过期产 妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体排出的过程。一、定义 分娩产妇足月产早产过期产处于分娩过程中的妇女一、定义 分娩产妇足月产早产过期产妊娠满37周至不足42周未间分娩(term delivery)
2、妊娠满28周至不满37周间分娩(premature delivery)妊娠满42周及以后分娩(postterm delivery)二、分娩动因综合因素n机械性理论n内分泌控制理论n神经介质理论(一)机械性理论子宫容积及张力不断增加,宫内压升高,子宫肌壁和蜕膜明显受压,肌壁上的机械感受器受刺激;胎先露压迫子宫下段及宫颈.(二)内分泌控制理论孕妇方面胎儿方面 前列腺素(PGs)可诱发宫缩、促进宫颈成熟; 足月妊娠及临产前子宫催产素受体显著增多,子宫对催产素的敏感性增加。 胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。(三)神经介质理论子宫受自主神经支配,交感神经能兴奋子宫
3、肌层的肾上腺素能受体,促使子宫收缩;乙酰胆碱能使子宫肌细胞膜对Na+的通透性增加, Na+向细胞内移,K +向细胞外移,加强子宫收缩。 三、决定分娩的因素产力产道胎儿心理状态(一)定义及分类定义分类 将胎儿及其附属物从子宫迫出的力量。(一)定义及分类定义分类n主力n辅力 子宫收缩,简称宫缩腹肌和膈肌收缩力 第二产程时,先露下降压迫骨盆底及直肠,反射性引起肌肉的收缩,导致出现排便感及屏气。肛提肌收缩 宫口开全后,帮助完成分娩机转的诸动作以及胎盘的娩出。(二)子宫收缩作用特点 贯穿于整个分娩过程,使宫颈管变短、宫口扩张、胎先露下降和胎盘、胎膜娩出。(二)子宫收缩作用特点 1、节律性 临产后子宫肌肉
4、节律、阵发性收缩,并逐渐从弱至强,持续时间从短至长,间歇时间从长至短。间歇期收缩期间歇期收缩期收缩期(二)子宫收缩作用特点2、对称性和极性 子宫收缩从两侧宫角处开始,向中传导至宫底处后汇合,再向下传导至宫颈处; 一般15秒内遍及整处宫体,宫缩在宫底最强,向下后逐渐减弱。(二)子宫收缩作用特点3、缩复作用 子宫肌纤维每次收缩后变短变粗,不能恢复至原来的长度。 作用:使宫腔逐渐变小,从而使胎儿先露逐渐下降,宫颈管慢慢展平;产后子宫复旧。三、决定分娩的因素产力产道胎儿心理状态(一)定义及分类定义分类胎儿从母体自然娩出的通道。骨产道软产道(二)骨产道骨盆的平面及其主要径线骨盆轴及倾斜度入口平面 3条径
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