最新新生儿死亡评审主题讲座课件.ppt

1、n20092009年我国的婴儿死亡率已从年我国的婴儿死亡率已从19491949年前年前的的200200下降到下降到13.813.8。n但近但近2020年来，特别是进入年来，特别是进入9090年代中期以年代中期以后，我国的婴儿死亡率进入了下降缓慢后，我国的婴儿死亡率进入了下降缓慢的的“平台期平台期” ” 。（为什么？）。（为什么？）n新生儿死亡占婴儿死亡的新生儿死亡占婴儿死亡的70%70%左右，因左右，因此，婴儿死亡率的下降受新生儿死亡率此，婴儿死亡率的下降受新生儿死亡率的制约的制约 。NoImage2数据来源：数据来源：2010年全国妇幼卫生监测结果年全国妇幼卫生监测结果从从2005年的年的1

2、9.0下降下降到到2010年的年的13.1n要降低婴儿死亡率，必须降低新生要降低婴儿死亡率，必须降低新生儿死亡率。（找出问题的所在）儿死亡率。（找出问题的所在）n借鉴孕产妇死亡评审的成功经验，借鉴孕产妇死亡评审的成功经验，制定我国制定我国新生儿死亡评审规范新生儿死亡评审规范。 20072007年年5 5月月n组织卫生行政管理者、新生儿科、妇产组织卫生行政管理者、新生儿科、妇产科及妇幼保健等相关专家讨论。科及妇幼保健等相关专家讨论。n目前新生儿死亡的目前新生儿死亡的特点特点 地点、数量大、地点、数量大、资料不全，难以进行评审等局限性，资料不全，难以进行评审等局限性，n定位定位在医疗保健机构实行在

3、医疗保健机构实行新生儿死亡新生儿死亡评审规范评审规范。20072007年年8 8月：月：n 对贵州及宁夏的对贵州及宁夏的4 4家区家区/ /县级医疗保县级医疗保健机构及健机构及3 3家地家地( (市市) )级医疗保健机构级医疗保健机构进行了基线调查。进行了基线调查。n结果，在医疗保健机构开展新生儿结果，在医疗保健机构开展新生儿死亡评审是死亡评审是必要必要和和可行可行的。的。20072007年年9 9月月: :n形成形成新生儿死亡评审规范（讨论新生儿死亡评审规范（讨论稿）稿）。20072007年年10-1110-11月月: :n在山西、宁夏和重庆的各在山西、宁夏和重庆的各1 1个县及所个县及所在

4、地（市）进行了在地（市）进行了规范（讨论规范（讨论稿）稿）的试行。的试行。n国家级专家组赴国家级专家组赴3 3省现场了解省现场了解规范规范（讨论稿）（讨论稿）试行情况。试行情况。20072007年年1212月：月：n 根据试行结果，完成了根据试行结果，完成了新生儿死新生儿死亡评审规范（试行）亡评审规范（试行）。n20082008年年5 5月月-12-12月：月：n在浙江、湖南、山西、四川、宁夏在浙江、湖南、山西、四川、宁夏五省（自治区）的五省（自治区）的5 5个地市和个地市和9 9个县个县继续试行了继续试行了新生儿死亡评审规范新生儿死亡评审规范（试行）（试行）。n根据试行结果，形成了根据试行结

5、果，形成了新生儿死新生儿死亡评审规范亡评审规范。由正文和由正文和5 5个附个附件组成。件组成。主要内容主要内容总结经验教训总结经验教训分析相关因素分析相关因素提高产儿科质量提高产儿科质量减少死亡减少死亡提出措施提出措施提供依据提供依据引起社会关注引起社会关注提高健康水平提高健康水平明确死亡原因明确死亡原因新生儿死亡评审目的新生儿死亡评审目的范围范围n区区/ /县级县级：对发生在本辖区内各级医：对发生在本辖区内各级医疗保健机构的全部新生儿死亡病例进疗保健机构的全部新生儿死亡病例进行评审。行评审。n地（市）级地（市）级：对上述病例中的疑难、：对上述病例中的疑难、典型及有共性的病例进行评审。典型及有

6、共性的病例进行评审。n省级省级：进行专题和疑难病例评审。：进行专题和疑难病例评审。各级评审的组织及职责各级评审的组织及职责行政管理行政管理医疗技术医疗技术职责建立信息反馈和监督制度成立评审专家组反馈评审结果反馈评审结果制定相应的管理规定并监督落实制定相应的管理规定并监督落实职责收集各医疗机构填写一表一卡收集各医疗机构填写一表一卡对本县死亡的孕产妇评审对本县死亡的孕产妇评审( (全部全部) )收集评审组完成的收集评审组完成的“分析报告分析报告”和总结报告和总结报告上一级妇幼保健机构和上一级妇幼保健机构和v同级卫生行政部门评审年度总结报告。同级卫生行政部门评审年度总结报告。反馈评审结果反馈评审结果

7、向同级卫生行政部门和上级妇幼保健向同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构上报机构上报“两报告两报告”在卫生行政部门的领导下在卫生行政部门的领导下职责除本市评审外，组织专家除本市评审外，组织专家参加县级评审参加县级评审对本辖区各县（市）的死亡评审进行专题对本辖区各县（市）的死亡评审进行专题培训监督指导培训监督指导审核县级上报的一表一卡和三报告审核县级上报的一表一卡和三报告在卫生行政部门的领导下在卫生行政部门的领导下收集省级要求的评审病例资料并上报收集省级要求的评审病例资料并上报职责反馈死亡评审结果反馈死亡评审结果在卫生行政部门的领导下在卫生行政部门的领导下负责为省级提供妇死亡评审个案调查资料负责为省

8、级提供妇死亡评审个案调查资料向同级卫生行政部门和上级妇幼向同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构上报保健机构上报“三报告三报告”职责确定评审主题并组织实施省级评审确定评审主题并组织实施省级评审对本省各市、县死亡评审工作进行培对本省各市、县死亡评审工作进行培训、指导并参加地（市）级死亡评审训、指导并参加地（市）级死亡评审反馈评审结果反馈评审结果将每年度评审主题个案调查资料、将每年度评审主题个案调查资料、评审个案分析报告和评审总结报告评审个案分析报告和评审总结报告上报同级卫生行政主管部门上报同级卫生行政主管部门和国家和国家CDC妇幼保健中心妇幼保健中心在卫生行政部门的领导下在卫生行政部门的领导下职责派

9、相关人员参加评审会派相关人员参加评审会提供病例的相关资料提供病例的相关资料填写在本机构死亡的一表一卡填写在本机构死亡的一表一卡各级新生儿死亡评审各级新生儿死亡评审专家组构成及职责专家组构成及职责评审专家组成员的构成评审专家组成员的构成n由卫生行政部门管理人员由卫生行政部门管理人员n医疗保健机构的新生儿、儿科医疗保健机构的新生儿、儿科医生、妇产科医生、妇幼保健医生、妇产科医生、妇幼保健管理人员及其他管理人员及其他相关专业相关专业人员人员11-1511-15人人组成，每次组成，每次7 7人以上并人以上并为为单数。单数。评审专家组人员的职称要求评审专家组人员的职称要求： 省（直辖市）级评审专家组成员

10、原省（直辖市）级评审专家组成员原则上由正高级职称人员成；则上由正高级职称人员成； 地（市）级评审专家组成员原则地（市）级评审专家组成员原则上由副高级以上职称人员组成；上由副高级以上职称人员组成； 县（市）级评审组成员原则上由县（市）级评审组成员原则上由中级以上职称人员组成。中级以上职称人员组成。评审专家组的职责评审专家组的职责n根据医疗机构提供的病例进行分析，根据医疗机构提供的病例进行分析，明确死亡原因，做出死亡诊断或推明确死亡原因，做出死亡诊断或推断。断。n根据评审结果，找出在医疗机构中根据评审结果，找出在医疗机构中存在的问题，并提出意见和措施。存在的问题，并提出意见和措施。n完成新生儿死亡

11、评审分析报告。完成新生儿死亡评审分析报告。 n省级、地市级专家组成员应参加下省级、地市级专家组成员应参加下一级组织的新生儿死亡评审。一级组织的新生儿死亡评审。评审原则评审原则n保密原则：评审结论不对社会公布；评审保密原则：评审结论不对社会公布；评审人员不得将评审经过与结论对外披露。所人员不得将评审经过与结论对外披露。所提供的病历应隐去个人和家庭信息提供的病历应隐去个人和家庭信息n少数服从多数原则：评审结论以多数人意少数服从多数原则：评审结论以多数人意见为结论。见为结论。n相关学科参评原则：死亡原因与某学科相相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。关时，必须邀请该学

12、科专家参加评审。n评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。评审频率、内容和程序评审频率、内容和程序评审频率应根据辖区内新生儿死亡的评审频率应根据辖区内新生儿死亡的数量而定数量而定原则上：原则上：n县（市）、区级每季度一次或随时县（市）、区级每季度一次或随时评审。评审。n地（市）级每半年或每季度。地（市）级每半年或每季度。n省（直辖市）级根据当年死亡分类、省（直辖市）级根据当年死亡分类、趋势和本省的实际情况选择评审主趋势和本省的实际情况选择评审主题进行评审，每半年一次。题进行评审，每半年一次。评审程序及要求评审程序及要求资料收集：资料收集：n各级医疗保健机构在新生儿死

13、亡后各级医疗保健机构在新生儿死亡后7 7天天内，填写一表一卡，并报辖区内区内，填写一表一卡，并报辖区内区/ /县县级妇幼保健机构。级妇幼保健机构。召开死亡评审会（各级妇幼保健机构受召开死亡评审会（各级妇幼保健机构受卫生行政部门委托）。卫生行政部门委托）。n知情人员汇报知情人员汇报“死亡调查表死亡调查表”（需带（需带隐去个人信息的原始病历，以备询问）隐去个人信息的原始病历，以备询问）n评审组专家提问并讨论评审组专家提问并讨论n找出诊治过程中（包括产、儿科）找出诊治过程中（包括产、儿科）的问题，提出具体、可行的改进意的问题，提出具体、可行的改进意见见n评审组对每份死亡病例完成评审组对每份死亡病例完

14、成“新生新生儿死亡评审分析报告儿死亡评审分析报告” ” 妇幼保健机构：妇幼保健机构：n归纳总结归纳总结“评审分析报告评审分析报告” ” ，评审，评审后后2 2周内完成周内完成“总结报告总结报告”n归纳总结归纳总结“评审总结报告评审总结报告”，年底，年底完成完成“年度总结报告年度总结报告”n将上述资料报至同级卫生行政部门将上述资料报至同级卫生行政部门及上级妇幼保健机构及上级妇幼保健机构各级卫生行政部门：各级卫生行政部门：n反馈评审结果给辖区内各级医疗保反馈评审结果给辖区内各级医疗保健机构。健机构。n通报有典型意义的评审结果给下级通报有典型意义的评审结果给下级卫生行政部门。卫生行政部门。n提交提交

15、“年度总结报告年度总结报告” ” 至上级卫生至上级卫生行政部门。行政部门。规范规范的的5 5个附件个附件（明天的培训将涉及到具体内容）（明天的培训将涉及到具体内容）n医疗保健机构新生儿死亡调查表医疗保健机构新生儿死亡调查表n死亡报告卡（同全国妇幼卫生监测死亡报告卡（同全国妇幼卫生监测儿童死亡报告卡）儿童死亡报告卡）n新生儿死亡评审分析报告框架新生儿死亡评审分析报告框架n新生儿死亡评审总结报告框架新生儿死亡评审总结报告框架n新生儿死亡评审流程图新生儿死亡评审流程图新生儿死亡评审新生儿死亡评审n将死亡评审和服务过程的评审视为将死亡评审和服务过程的评审视为降低死亡的一个重要环节，而不是降低死亡的一个重要环节，而不是走过场，完成任务；走过场，完成任务；n有清晰的思路、计划和部署；有清晰的思路、计划和部署；n在部分地区进行试点和探索；在部分地区进行试点和探索；n不求高、大、空，力求脚踏实地。不求高、大、空，力求脚踏实地。死亡评审死亡评审评审制度评审制度网络系网络系统统降低死亡降低死亡提高质提高质量量评审结果（产品效应）评审结果（产品效应）组织健全组织健全政策保证政策保证经费支持经费支持推销产推销产品品决策依决策依据据价值体价值体现现 谢谢！谢谢！