新生儿补液和静脉营养ppt课件.ppt
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- 资源描述:
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1、新生儿新生儿 -肠内肠外营养肠内肠外营养液体量液体量起始起始 60-100 ml/kg/day60-100 ml/kg/day 增加增加 101020 ml/kg/day20 ml/kg/day第一周末达到第一周末达到 150 ml/kg/day 150 ml/kg/day 后期可达后期可达 160-180 ml/kg/day 160-180 ml/kg/day 液量取决于液量取决于尿量,体重改变,血尿量,体重改变,血NaNa,环境温度,疾病状态,环境温度,疾病状态胃肠外营养胃肠外营养适应症:适应症:1.早产儿:BW3天胃肠外营养胃肠外营养输注途径分为:输注途径分为: 经周围静脉经周围静脉 经
2、中心静脉经中心静脉 经周围静脉进入中心静脉(经周围静脉进入中心静脉(PICCPICC)周围静脉周围静脉由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法,适合短期(由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法,适合短期(22周)应周)应用或肠外营养开始时用或肠外营养开始时优点:操作简单,并发症少而轻优点:操作简单,并发症少而轻缺点:长期应用会引起静脉炎缺点:长期应用会引起静脉炎注意点:葡萄糖浓度注意点:葡萄糖浓度12.5%12.5%中心静脉中心静脉NICUNICU中常用脐静脉中心静脉置管和中常用脐静脉中心静脉置管和PICCPICC优点:放置时间长 可输入高渗液体:2000mOsm/L缺点:导管相关性感染、 血管损伤、 血栓
3、形成、供血影响胃肠外营养胃肠外营养碳水化合物碳水化合物 :40-50% 40-50% (1g=3.4kcal)1g=3.4kcal)脂肪:脂肪: 35-45% (1g=10kcal)35-45% (1g=10kcal)蛋白:蛋白: 15% (1g=4kcal)15% (1g=4kcal)蛋白质蛋白质生后第一天开始生后第一天开始起始剂量起始剂量1.51.52.5g/kg.d2.5g/kg.d每日增加每日增加1.0 g/kg1.0 g/kg,加至,加至 3-3.5g/kg.d , 3-3.5g/kg.d , (BW1500g,3.5 g/kg.d )(BW1500g,3.5 g/kg.d )使用小
4、儿专用氨基酸使用小儿专用氨基酸碳水化合物碳水化合物补糖速度:足月儿补糖速度:足月儿 6-8 mg/kg/min 6-8 mg/kg/min 早产儿早产儿 4-6 mg/kg/min4-6 mg/kg/min 耐受后耐受后, 1-2 mg/kg/min/d, 1-2 mg/kg/min/d至:足月儿至:足月儿 15-18 15-18 g/kg/d(12.5mg/kg/min)g/kg/d(12.5mg/kg/min) 早产儿早产儿 12-16 12-16 g/kg/d(11mg/kg/min)g/kg/d(11mg/kg/min)脂脂 肪肪生后24小时后开始,起始剂量0.51.0g /kg,每日
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