中枢神经系统淋巴瘤PPT演示课件.ppt
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1、1 淋巴瘤是起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤病理分型: 霍奇金淋巴瘤(HL) 非霍奇金淋巴瘤(NHL)2 定义与现状定义与现状是指起源于神经系统,具有高度侵袭性的是指起源于神经系统,具有高度侵袭性的恶性肿瘤。恶性肿瘤。 3 尚存在争议尚存在争议 中枢神经系统不含有内生性淋巴组织没有淋巴循环。目前,不少文献提出颅内淋巴瘤起源于血管周围间隙的单核吞噬细胞系统4 高危人群高危人群 接受器官移植者先天性免疫缺陷综合征AIDS患者5 认知和行为改变认知和行为改变临床表现无特异性,与病变部位有关。临床表现无特异性,与病变部位有关。 6 平扫平扫-稍高密度;稍高密度;占位效应及脑水肿相对较轻占位效应及脑水肿相对
2、较轻。 7 8 意义:与淋巴瘤的生长方式、速度及周围结构有关9 可见血管穿行其中延迟1分钟增强10 1.肿瘤细胞呈圆形、核大,细胞质少,常染色质多,核糖体丰富,故含水量少2.肿瘤组织细胞成分多,构成紧密,间质少,肿瘤含水相对少3.淋巴瘤内有丰富的网状纤维分布,主要成分为胶原蛋白,水分很少。11 PCNSL强化机制强化机制 肿瘤细胞围绕正常血管周围呈袖套样浸润导致血管内皮受损继而破坏血脑屏障;肿瘤本身无明显血供,肿瘤新生血管较少,故MR灌注成像(PWI)呈低灌注,与胶质瘤高灌注明显不同。12 左侧基底节区淋巴瘤左侧基底节区淋巴瘤 CT:等或略高于脑皮质13 沿脑室周围及室管膜下浸润生长、跨越胼胝
3、体形成蝶翼征。14脑内多发淋巴瘤脑内多发淋巴瘤 15局限在脑干的淋巴瘤局限在脑干的淋巴瘤16 尖角征、脐凹征、硬环征尖角征、脐凹征、硬环征 17 棘征、分叶征、半月征棘征、分叶征、半月征 提示:部位多样性、形态多变性、强化多形性18 可以侵入脑室,随CSF转移;可表现为多发结节灶,大脑镰强化。19水肿的初步判定水肿的初步判定 轻度水肿:水肿宽度小于肿瘤直径1/2中度水肿:大于肿瘤直径1/2但小于肿瘤直径重度水肿:大于肿瘤直径20l在MRI波谱中,Cho峰升高(高耸的胆碱峰),NAA峰中度降低,Cr轻度降低。l出现巨大的Lac/Lip复合峰l脂质峰在无坏死的胶质瘤中很少出现。l转移瘤:Lip升高
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