医院感染监测规范解读-ppt课件.ppt

1、医院感染监测规范医院感染监测规范解读解读我国医院感染监测现状我国医院感染监测现状n多数单位的医院感染本底数据监测阶段已多数单位的医院感染本底数据监测阶段已经完成。继续监测是浪费时间经完成。继续监测是浪费时间n监测数据严重漏报、缺少危险度调整，单监测数据严重漏报、缺少危险度调整，单纯比较院感发病率价值有限，甚至出现误纯比较院感发病率价值有限，甚至出现误导导n真正意义上的真正意义上的“过程过程”的监测还很少：的监测还很少： 即对即对“病人的照顾实践病人的照顾实践”过程的监测，发现问过程的监测，发现问题，及时采取干预措施解决问题题，及时采取干预措施解决问题n一切活动的安排要有利于一切活动的安排要有利

2、于“增加病人和医务增加病人和医务人员免受医院感染的安全性，减低医院感人员免受医院感染的安全性，减低医院感染发病率染发病率”监测质量不高监测质量不高 监测是一项长期的工作，某些医院的监测监测是一项长期的工作，某些医院的监测工作缺乏长期的计划，将一次现患率或发病率工作缺乏长期的计划，将一次现患率或发病率调查当成医院感染监测。对监测方法的可靠性调查当成医院感染监测。对监测方法的可靠性也不了解，坐等临床医生报告，或长期使用回也不了解，坐等临床医生报告，或长期使用回顾性调查方法，导致监测资料的准确性差，漏顾性调查方法，导致监测资料的准确性差，漏报严重，不但不能说明问题，甚至产生误导。报严重，不但不能说明

3、问题，甚至产生误导。监测相关知识缺乏监测相关知识缺乏 由于医院感染专业人员绝大多数都是从由于医院感染专业人员绝大多数都是从临床医师或护士中转行而来，多数缺乏流行临床医师或护士中转行而来，多数缺乏流行病学、卫生统计学、计算机应用等学科的知病学、卫生统计学、计算机应用等学科的知识，不能很好地设计和实施监测项目。并且识，不能很好地设计和实施监测项目。并且由于监测中诊断标准掌握不一致，收集资料由于监测中诊断标准掌握不一致，收集资料的方法不统一，对监测中各项目理解多种多的方法不统一，对监测中各项目理解多种多样，使得医院监测的资料之间缺乏可比性，样，使得医院监测的资料之间缺乏可比性，起不到应有的作用。起不

4、到应有的作用。 监测资料分析方法落后监测资料分析方法落后 在进行监测资料分析时，往往只简单计在进行监测资料分析时，往往只简单计算医院感染发病率，而对影响医院感染发生算医院感染发病率，而对影响医院感染发生的危险因素未进行分析，或未进一步分层分的危险因素未进行分析，或未进一步分层分析，不能很好地分离出危险因素及相对危险析，不能很好地分离出危险因素及相对危险度。许多专业人员不能进行多因素分析。监度。许多专业人员不能进行多因素分析。监测资料的利用率低，准确性差。测资料的利用率低，准确性差。监测目的不明确监测目的不明确 有些医院为监测而监测，为检查而监测有些医院为监测而监测，为检查而监测，花了很大精力收

5、集了许多宝贵的有用资料，花了很大精力收集了许多宝贵的有用资料，但不知如何利用，不能为本院的医院感染，但不知如何利用，不能为本院的医院感染控制和预防决策服务。发现问题，不寻找原控制和预防决策服务。发现问题，不寻找原因；分析资料，不反馈资料；总结报告年年因；分析资料，不反馈资料；总结报告年年都是老样子。这些现象均充分说明监测者对都是老样子。这些现象均充分说明监测者对为什么要监测的目的不明确，资料未能被很为什么要监测的目的不明确，资料未能被很好利用。好利用。 监测目标不明确监测目标不明确 不做综合性监测、常规的环境学监测，不做综合性监测、常规的环境学监测，就不知道该做什么了。就不知道该做什么了。我们

6、怎么做？我们怎么做？做正确的事做正确的事按规范做事按规范做事1吴安华（中南大学湘雅医院）医院感染监测规范医院感染监测规范医院感染监测规范医院感染监测规范n该规范专门针对暴发发生后的报告和处置该规范专门针对暴发发生后的报告和处置n为行业标准，为行业标准，推荐推荐执行执行n由卫生部发布，自由卫生部发布，自2009年年12月月1日起实施日起实施 n本标准规定了医院感染监测的管理与要求、本标准规定了医院感染监测的管理与要求、监测方法及医院感染监测质量保证。监测方法及医院感染监测质量保证。n本标准适用于医院和妇幼保健院，有住院床本标准适用于医院和妇幼保健院，有住院床位的其他医疗机构参照执行。位的其他医疗

7、机构参照执行。医院感染监测定义医院感染监测定义n 对疾病或事件以及相关的分布和危险因素进对疾病或事件以及相关的分布和危险因素进行行系统地系统地、积极地积极地和和同步地同步地持续观察。持续观察。n并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。据。医院感染监测要点医院感染监测要点n不是短期的、非系统的、断续的不是短期的、非系统的、断续的n不能单纯的收集资料和分析资料不能单纯的收集资料和分析资料，要为这，要为这些监测结果寻求合理的解释，说明医院感些监测结果寻求合理的解释，说明医院感染在人

8、群中的发生、发展、分布和哪些因染在人群中的发生、发展、分布和哪些因素对其有影响，影响有多大。素对其有影响，影响有多大。n不是为监测结果而监测不是为监测结果而监测，要将监测结果总，要将监测结果总结后报送和反馈给有关部门，并利用监测结后报送和反馈给有关部门，并利用监测结果制定控制方案，减少导致医院感染的结果制定控制方案，减少导致医院感染的危险因素，进一步预防医院感染，为医院危险因素，进一步预防医院感染，为医院感染的防控提供科学依据，再次通过监测感染的防控提供科学依据，再次通过监测评价已制定实施的预防和控制措施的效果。评价已制定实施的预防和控制措施的效果。 监测要求的改变监测要求的改变n新建医院新建

9、医院n未开展过未开展过n至少开展至少开展2 2年年全院综合性监测全院综合性监测医院应开医院应开展全面综展全面综合性监测合性监测现在的要求现在的要求过去的要求过去的要求监测要求的改变监测要求的改变n零宽容零宽容监测数据的要求监测数据的要求感染率：感染率：100100张床以下张床以下7%7%；100-5008%100-5008%；500500以上以上10%10%。漏报率：漏报率：20%20%现在的要求现在的要求过去的要求过去的要求感染控制新观念感染控制新观念 零宽容 （Zero Tolerance）n2007年第34届美国医院感染年会（APIC）上提出“零宽容零宽容”n“零宽容零宽容” 是指我们对

10、待每一个医院是指我们对待每一个医院感染都要当作它永远都不该发生那样感染都要当作它永远都不该发生那样去追根溯源去追根溯源“零宽容零宽容”的意义的意义n“零宽容零宽容”意味着发生了可预防的意味着发生了可预防的HAIs不再是不再是“可接可接受受”的；仅仅低于国家平均感染水平并不足够好的；仅仅低于国家平均感染水平并不足够好n“零宽容零宽容”不仅意味着降低不仅意味着降低“率率”，更在于尽可能避，更在于尽可能避免每个可预防免每个可预防HAIs案例的发生案例的发生n“零宽容零宽容”并不意味着惩罚那些发生了无法预防的并不意味着惩罚那些发生了无法预防的HAIs的医疗机构或的医疗机构或ICPn“零宽容零宽容”并不

11、意味着惩罚那些因条件有限而无法并不意味着惩罚那些因条件有限而无法遵从感染控制措施的医疗团队遵从感染控制措施的医疗团队医院感染零发病，不是天方夜谭医院感染零发病，不是天方夜谭n相当多的医院感染是可以预防的，至少相当多的医院感染是可以预防的，至少n50507575的导管相关血流感染（的导管相关血流感染（CR-CR-BSIBSI）n5050的呼吸机相关肺炎（的呼吸机相关肺炎（VAPVAP）n5050的手术部位感染（的手术部位感染（SSISSI）n60609090的的MRSAMRSA引起的感染引起的感染n。 Broviac associated bloodstream infections（导管相关血

12、流感染）（导管相关血流感染） NICU208208天没有天没有1 1例血流感染（例血流感染（2006-20072006-2007）051015202530352005-June2005-July2005-Aug2005-Sep2005-Oct2005-Nov2005-Dec2006-Jan2006-Feb2006-Mar2006-Apr2006-May2006-Jun2006-July2006-Aug2006-Sep2006-Oct2006-Sep2006-Nov2006-Dec2007-Jan2007-Feb2007-Mar2007-Apr2007-Mayrate/1000 Broviac

13、days1973年Broviac等报道了1种全硅塑右心房导管在前胸壁通过经皮锁骨下隧道放置56ICU Ventilator Associated Pneumonia 2005 Through Present02468101214JanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNov DecJanFebMarAprMayJunJulAugSepOctNov DecJanFebMar200520062007VAP Rate (per 1000 Ventilator days)Change Unit LocationRateMeanNNISSource: Barnes Jewish Ho

14、spital Epidemiology and Infection Prevention Department56个个ICU的呼吸机相关肺炎的呼吸机相关肺炎监测要求的改变监测要求的改变n已经开展已经开展2年年以上全院综合以上全院综合性监测的医院性监测的医院应应开展目标性开展目标性监测。监测。目标性监测目标性监测省市级以上省市级以上及其及其有条件有条件的医院每年的医院每年应开展应开展1-21-2项项现在的要求现在的要求过去的要求过去的要求目标性监测目标性监测n针对高危人群、高发感染部位等开展的医针对高危人群、高发感染部位等开展的医院感染及其危险因素的监测，如重症监护院感染及其危险因素的监测，如重

15、症监护病房医院感染监测、新生儿病房医院感染病房医院感染监测、新生儿病房医院感染监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床监测、手术部位感染监测、抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测等应用与细菌耐药性监测等n既包括了医院感染的主要高危人员，又包既包括了医院感染的主要高危人员，又包括医院感染的主要高危因素，也是目前大括医院感染的主要高危因素，也是目前大多数发达国家医院感染监测的主要内容和多数发达国家医院感染监测的主要内容和干预点，具有一定的代表性。干预点，具有一定的代表性。要点要点：规范中主要罗列了常用的监测目标：规范中主要罗列了常用的监测目标：（1 1）重症监护病房（）重症监护病房（ICUICU）医院感染

16、监测）医院感染监测（包括成人和儿童（包括成人和儿童ICUICU）。）。（2 2）新生儿病房医院感染监测。）新生儿病房医院感染监测。（3 3）外科手术部位感染监测。）外科手术部位感染监测。（4 4）细菌耐药性监测。）细菌耐药性监测。（5 5）临床抗菌药物使用监测。）临床抗菌药物使用监测。结果的监测结果的监测 过程监测更重要过程监测更重要n目标性监测主要还是目标性监测主要还是“结果结果”的监测：的监测：-医务人员手指带菌状况监测医务人员手指带菌状况监测-手术部位感染的发病率手术部位感染的发病率-医院感染发病率医院感染发病率n真正意义上的真正意义上的“过程过程”的监测还很少：的监测还很少： 即对即对

17、“病人的照顾实践病人的照顾实践”过程的监测，发现问过程的监测，发现问题，及时采取干预措施解决问题题，及时采取干预措施解决问题2022-4-3Dr.HU Bijie29目标性监测的理念改变：目标性监测的理念改变：由关注由关注“结果结果”的监测转向关注的监测转向关注“过程过程”的监测的监测n医务人员手指带菌数医务人员手指带菌数量监测量监测n手术部位感染的发病手术部位感染的发病率率n医院感染发病率医院感染发病率n常规的环境微生物学常规的环境微生物学监测监测n医务人员手卫生依医务人员手卫生依从性监测从性监测n预防预防SSI的措施执行的措施执行，如抗生素应用，如抗生素应用n减少医院感染的措减少医院感染的

18、措施执行情况施执行情况(如三种如三种导管使用过程导管使用过程)n医院环境清洁的监医院环境清洁的监测测卫生部检查标准的改变卫生部检查标准的改变n三种插管监控指三种插管监控指标标n多重耐药菌监控多重耐药菌监控n合理应用抗菌药合理应用抗菌药物管理物管理n改进措施改进措施 感染率感染率漏报率漏报率现在的标准现在的标准过去的标准过去的标准2022-4-3Dr.HU Bijie31医院感染控制质量管理评价标准医院感染控制质量管理评价标准n抗菌药物分级管理制度与实施抗菌药物分级管理制度与实施n正确合理使用抗菌药物执行情况正确合理使用抗菌药物执行情况n围术期抗菌药物预防性应用制度与实施围术期抗菌药物预防性应用

19、制度与实施n医院抗菌药物应用情况调查、分析与数据反馈医院抗菌药物应用情况调查、分析与数据反馈n感染性疾病的病原学检测、药敏试验的工作制感染性疾病的病原学检测、药敏试验的工作制度和质量控制度和质量控制n常见感染部位病原谱与耐药性监测数据的总结常见感染部位病原谱与耐药性监测数据的总结、分析与反馈、分析与反馈重点部门管理中需要重视的内容重点部门管理中需要重视的内容（1）重症监护室：开展各种留置导管如中心）重症监护室：开展各种留置导管如中心静脉导管、导尿管、气管插管相关感染的静脉导管、导尿管、气管插管相关感染的监测和定期结果反馈；监测和定期结果反馈；（2）血液净化：一次性透析器不得复用；透）血液净化：

20、一次性透析器不得复用；透析液的监测结果符合要求；析液的监测结果符合要求；（3）新生儿病房：制订并实施严格的清洁、）新生儿病房：制订并实施严格的清洁、消毒和隔离制度。对高危新生儿有保护性消毒和隔离制度。对高危新生儿有保护性隔离措施；隔离措施；重要部位感染管理中需要重视的内容重要部位感染管理中需要重视的内容 (1) (1)人工气道患者，吸痰时严格无菌操作；人工气道患者，吸痰时严格无菌操作；（2 2）重复使用的呼吸回路管道、雾化器，须）重复使用的呼吸回路管道、雾化器，须灭菌或高水平消毒；灭菌或高水平消毒；（3 3）呼吸回路管道，每周更换）呼吸回路管道，每周更换1 12 2次，如有次，如有明显分泌物污

21、染则及时更换；明显分泌物污染则及时更换；（4 4）择期手术病人，如无反指征，术前应洗）择期手术病人，如无反指征，术前应洗澡，并使用抗菌皂；澡，并使用抗菌皂；（5 5）避免不必要的术前备皮，若必须备皮，）避免不必要的术前备皮，若必须备皮，则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡则须在手术当天或手术室内备皮，并提倡使用不损伤皮肤的脱毛方法；使用不损伤皮肤的脱毛方法； (6 (6）正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿）正确固定导尿管，并采用连续密闭的尿液引流系统；液引流系统；（7 7）对留置导尿管者，不常规使用抗菌药物）对留置导尿管者，不常规使用抗菌药物膀胱冲洗预防感染；膀胱冲洗预防感染；（8 8）每天消

22、毒血管导管插入口皮肤，覆盖纱）每天消毒血管导管插入口皮肤，覆盖纱布或覆膜变湿、弄脏时，要及时更换；布或覆膜变湿、弄脏时，要及时更换；（9 9）血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现）血管导管的三通锁闭要保持清洁，发现污垢或残留血迹时，须及时更换；污垢或残留血迹时，须及时更换；（1010）对危重病人须注意口腔卫生，制订并）对危重病人须注意口腔卫生，制订并严格实施正确的口腔。严格实施正确的口腔。2022-4-3Dr.HU Bijie35环境卫生学监测的理念改变：环境卫生学监测的理念改变：n以前的做法：以前的做法：n每月对医院各临每月对医院各临床科室的空气、床科室的空气、物体表面和医务物体表面和医务人员

23、的手表面进人员的手表面进行监测。行监测。n新的理念新的理念：n经流行病学调查，怀经流行病学调查，怀疑病原体来自环境。疑病原体来自环境。n进行科学研究时。进行科学研究时。n改变清洁措施时需要改变清洁措施时需要进行质量控制时。进行质量控制时。停止常规监测停止常规监测我们怎么做？我们怎么做？取消常规监测重点部门监测减少监测频率必要时监测加强清洁、消毒过程的监测加强清洁、消毒过程的监测遗遗 憾憾n是针对医院是针对医院感染病例的感染病例的监测监测 n没有环境微没有环境微生物学的监生物学的监测的要求测的要求第四章医院第四章医院感染的监测感染的监测的第三节环的第三节环境卫生学监境卫生学监测测现在的规范现在的

24、规范过去的规范过去的规范监测要求的改变监测要求的改变n管理办法管理办法n管理规范管理规范n监测规范监测规范n基本一致，基本一致，例数有不同例数有不同感染暴发的监测、报告感染暴发的监测、报告无感染例无感染例数的要求数的要求有流行趋有流行趋势时报告势时报告现在的要求现在的要求过去的要求过去的要求严密监控医院感染的暴发严密监控医院感染的暴发院感专职人员院感专职人员暴发规范暴发规范监测规范监测规范医院感染暴发的确认医院感染暴发的确认确认：确认：5例例以上以上疑似疑似医院感染暴发；医院感染暴发；3例例以上医院感染暴发以上医院感染暴发确认办法：发现疑似暴发的情况下，进行调确认办法：发现疑似暴发的情况下，进

25、行调查、分析，判断是否为真正的暴发。查、分析，判断是否为真正的暴发。调查原则调查原则n感控人员必须深入病房亲自调查感控人员必须深入病房亲自调查n必须获得微生物学和流行病学资料必须获得微生物学和流行病学资料n流行病学资料和微生物学资料同等重要流行病学资料和微生物学资料同等重要n病例组和非病例组的病例都可以暴露于感病例组和非病例组的病例都可以暴露于感染源和危险因素染源和危险因素病例对照病例对照n调查要考虑的：控制方法、跟领导沟通、调查要考虑的：控制方法、跟领导沟通、请教咨询请教咨询哪种研究方法最好？哪种研究方法最好？n流行病学的方法流行病学的方法-临床临床 最重要最重要n微生物学方法微生物学方法-

26、实验室实验室 参考参考当两者发生矛盾时，应该不顾实验室的数当两者发生矛盾时，应该不顾实验室的数据，因为：据，因为： 微生物学方法只能发现凶器，但该凶器不一微生物学方法只能发现凶器，但该凶器不一定是该凶案的凶器，必须找到凶手，要用定是该凶案的凶器，必须找到凶手，要用流行病学的方法找凶手。流行病学的方法找凶手。医院感染暴发流行调查步骤（医院感染暴发流行调查步骤（1）1、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能、有资料提示医院感染暴发流行存在的可能2、确立感染暴发的病例、确立感染暴发的病例3、证实流行的存在，除外假性暴发流行证实流行的存在，除外假性暴发流行4、绘制流行曲线，了解传染形式、绘制流行曲线，了

27、解传染形式5、文献复习、文献复习6、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论、与部门负责人、微生物科主任、行政领导讨论7、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离、未发病者与感染病人、可疑传染源或媒介隔离8、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出、详细记录调查内容。复习感染病例记录，列出潜在的危险因素潜在的危险因素医院感染暴发流行调查步骤（医院感染暴发流行调查步骤（2）9、制定临时控制措施、制定临时控制措施10、有关传染源和传播途径形成假设、有关传染源和传播途径形成假设11、采用病例对照研究或队列研究证明假设、采用病例对照研究或队列研究证明假设12、微生物学上证明传染源和传播方式、微生物学上

28、证明传染源和传播方式13、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法、更新控制措施。如果可能，改变政策和操作方法14、继续监测，明确控制措施的有效性、继续监测，明确控制措施的有效性15、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告、向有关人员和医院感染管理委员会递交书面报告调查的步骤调查的步骤n19条是基础，是小规模的条是基础，是小规模的n1015条是大规模的，需做病例对照条是大规模的，需做病例对照不严重的做基础的，不需要做大规模的调不严重的做基础的，不需要做大规模的调查，这需要经验来决定查，这需要经验来决定Company Logo流行病学调查流行病学调查3控制感染源控制感染源4切断传播途经切断

29、传播途经5积极实施医疗救治积极实施医疗救治6确定暴发及早报告确定暴发及早报告2密切监测及早发现密切监测及早发现1暴发监测的重点暴发监测的重点监测要求的改变监测要求的改变n医院感染患医院感染患病率调查应病率调查应每年至少开每年至少开展一次。展一次。现患调查现患调查未要求未要求现在的要求现在的要求过去的要求过去的要求n医院感染现患调查（医院感染现患调查（Prevalence survey）是）是指在特定时间内对指在特定时间内对 某一特定人群的医院感某一特定人群的医院感染分布状况进行调查，现患率调查又称染分布状况进行调查，现患率调查又称 现现况调查或横断面调查。况调查或横断面调查。n得到医院感染的基

30、本情况。在停止开展全得到医院感染的基本情况。在停止开展全面综合性监测的医院，应该每年开展一次面综合性监测的医院，应该每年开展一次。监测要求的改变监测要求的改变n帮助了解患帮助了解患者抗菌药物者抗菌药物使用率使用率临床抗菌药物临床抗菌药物使用调查使用调查未要求未要求现在的要求现在的要求过去的要求过去的要求医院感染监测方法医院感染监测方法医院感染监测的目的医院感染监测的目的 n提供医院感染的本底率提供医院感染的本底率 n及时发现和鉴别医院感染暴发及时发现和鉴别医院感染暴发 n说服医务人员遵守医院感染控制的说服医务人员遵守医院感染控制的规范和指南规范和指南 n减少医院感染的危险因素减少医院感染的危险

31、因素 n评价感染控制措施的效果评价感染控制措施的效果 n满足制定医院感染控制政策的需要满足制定医院感染控制政策的需要 n为医院在医院感染方面受到的指控为医院在医院感染方面受到的指控提供辩护依据提供辩护依据 n比较医院内部或医院之间的医院感比较医院内部或医院之间的医院感染率染率医院感染监测资料来源医院感染监测资料来源 n微生物室每日报告微生物室每日报告n发热病人资料发热病人资料n使用抗菌药物病人病历使用抗菌药物病人病历n隔离病人病历隔离病人病历n护士与病人日访护士与病人日访n尸体解剖记录尸体解剖记录n定期查阅工作人员医疗记录定期查阅工作人员医疗记录需要特别注意收集以下信息：需要特别注意收集以下信

32、息：（1 1）已明确具有感染危险性的器械使用）已明确具有感染危险性的器械使用情况或诊断、治疗、护理操作情况（如留情况或诊断、治疗、护理操作情况（如留置导尿管、血管内导管、机械通气、手术置导尿管、血管内导管、机械通气、手术操作等）；操作等）；（2 2）发热的记录或其他与感染有关的临）发热的记录或其他与感染有关的临床症状与体征；床症状与体征；（3 3）抗菌药物治疗情况。）抗菌药物治疗情况。 感染控制人员、实验室人员和临床医感染控制人员、实验室人员和临床医务人员的持续有效的合作，可促进信务人员的持续有效的合作，可促进信息交流，提高资料的质量。息交流，提高资料的质量。怎样实施目标性监测怎样实施目标性监

33、测第一步第一步-找出危险所在找出危险所在n感染控制护士和医生每天查看微生物学报感染控制护士和医生每天查看微生物学报告告 n定期查阅过去的监测数据定期查阅过去的监测数据 n列出作为目标性监测的潜在感染或人群列出作为目标性监测的潜在感染或人群第二步第二步-确定目标确定目标n感染控制人员基于以下一个或多个标准感染控制人员基于以下一个或多个标准选择目标性监测的医院感染选择目标性监测的医院感染 选择作为目标性监测的过程选择作为目标性监测的过程或结果的标准或结果的标准n感染控制计划的目的感染控制计划的目的n感染并发症的危险频度或水平感染并发症的危险频度或水平 病区病区患者人群患者人群 操作操作服务服务n发

34、病率发病率, , 死亡率死亡率, , 费用费用n预防的可能性预防的可能性第三步第三步-统一标准统一标准n ICP ICP 应用标准的、一致的和认可的标准，应用标准的、一致的和认可的标准，对第二步决定的与感染有关的过程或结局对第二步决定的与感染有关的过程或结局进行数据收集进行数据收集 一定时期内持续认真的监测一定时期内持续认真的监测 一定时期内同样的定义一定时期内同样的定义目标性监测：方法目标性监测：方法n仅收集必要的数据仅收集必要的数据n得到有意义的信息得到有意义的信息这样您可以做到这样您可以做到n进行有意义的干预进行有意义的干预n采取措施减少感染采取措施减少感染n改善患者的医疗护理改善患者的

35、医疗护理 目标性监测的成功周期目标性监测的成功周期这是个重要问题吗？这是个重要问题吗？是什么，为什么？是什么，为什么？多专业的控制人员多专业的控制人员 2. 2.描述并理解这一描述并理解这一问题？问题？目标性监测目标性监测 3. 怎样改变局面？怎样改变局面？多专业的控制人员多专业的控制人员 教育教育反馈反馈新方案新方案新产品新产品4. 4.这种改变是否有这种改变是否有效？效？ 再测量再测量Adapted from: Richards C, et al. Emerg Infect Dis 2001湖北省医院感染监测计划湖北省医院感染监测计划n建立监测网络直接系统建立监测网络直接系统n应用网上办公

36、系统应用网上办公系统n开展开展ICU医院感染监测、职业暴露的监测医院感染监测、职业暴露的监测n每年开展一次现患调查每年开展一次现患调查监测网络直报系统监测网络直报系统n经经5 5月全省月全省ICU医院感染监测培训后，目前医院感染监测培训后，目前已有已有132132家医院安装了网络直接系统。家医院安装了网络直接系统。n有有ICU的医院开展的医院开展ICU的监测，没有的监测，没有ICU的可的可开展其他监测。开展其他监测。n每年开展一次现患调查。每年开展一次现患调查。n没有安装直报系统的尽快安装。没有安装直报系统的尽快安装。软件购买软件购买n深圳宁远公司卢莎莎：电话：13715279624n同济医院王洪波：电话：83663373湖北省医院感染管理信息湖北省医院感染管理信息( (季刊季刊) )欢迎投稿欢迎投稿电话：电话：83663667 83663667 联系人：熊薇联系人：熊薇邮箱：邮箱：欢迎加入医院感染欢迎加入医院感染 湖北湖北 QQQQ群群群号：群号：8760233687602336