异位妊娠教学查房.ppt课件.ppt

1、妇科教学查房妇科教学查房 异位妊娠异位妊娠 指导教师：丰晓露指导教师：丰晓露 主讲主讲 人：王娟人：王娟 教学目的:u通过教学查房来复习异位妊娠的相关知识u通过病例进行相应的知识拓展u探讨护理该患者护理工作中需要完善之处u请各位老师给予指导教学流程:病史介绍掌握异位妊娠的定义了解异位妊娠的病因以及相应的病理变化异位妊娠的治疗相应的护理措施以及注意事项病史介绍： 张琴，女，张琴，女，3434岁，岁，停经停经4646天，阴道不规则流血天，阴道不规则流血1414天天。患者平素月经。患者平素月经规则，规则，3/283/28天，量中，无痛经。天，量中，无痛经。 末次月经末次月经 20132013年年6

2、6月月5 5日，自诉日，自诉7 7月月1212日晚有组织物排出（未见标本）而来我院就诊。日晚有组织物排出（未见标本）而来我院就诊。7.137.13省立医院省立医院B B超超示：胆囊结石，盆腔少量积液，卵巢旁有可疑高回声，血示：胆囊结石，盆腔少量积液，卵巢旁有可疑高回声，血-hCG270.10UI/LhCG270.10UI/L。于。于7.167.16日来我院复查日来我院复查血血-hCG368.89UI/L-hCG368.89UI/L，B B超示左超示左侧附件区不均匀回声团块，右侧卵巢体积增大，盆腔积液。侧附件区不均匀回声团块，右侧卵巢体积增大，盆腔积液。7.197.19日复日复查查血血-hCG5

3、11.37UI/L-hCG511.37UI/L。今日（。今日（7 7月月2121日）再次来我院就拟诊日）再次来我院就拟诊“异位异位妊娠妊娠？”收住我院，病程中少量阴道流血，无腹痛，无肛门坠胀感，收住我院，病程中少量阴道流血，无腹痛，无肛门坠胀感，无头晕眼花、心慌乏力，饮食睡眠及二便正常。无头晕眼花、心慌乏力，饮食睡眠及二便正常。 生育史：生育史：3030岁结婚，岁结婚，0-0-6-00-0-6-0。 手术外伤史：十年前行阑尾切除术，手术外伤史：十年前行阑尾切除术，20112011年腹腔镜下行输卵管疏通年腹腔镜下行输卵管疏通术。术。解剖图： 异位妊娠异位妊娠异位妊娠异位妊娠（ectopic pr

4、egnancyectopic pregnancy）：）：受精卵在子宫体腔以外受精卵在子宫体腔以外着床。着床。因部位不同可分为：因部位不同可分为：输卵管妊娠（输卵管妊娠（tubal pregnancytubal pregnancy）：占）：占9595卵巢妊娠（卵巢妊娠（ovarian pregnancyovarian pregnancy）腹腔妊娠（腹腔妊娠（abdominal pregnancyabdominal pregnancy）阔韧带妊娠（阔韧带妊娠（broad ligament pregnancybroad ligament pregnancy）宫颈妊娠（宫颈妊娠（cervical pr

5、egnancycervical pregnancy）子宫残角妊娠（子宫残角妊娠（pregnancy in rudimentaryhornpregnancy in rudimentaryhorn） 异位妊娠异位妊娠 输卵管妊娠输卵管妊娠 壶腹部（壶腹部（7878）峡部伞部间质部）峡部伞部间质部 异位妊娠异位妊娠 ( (一一) ) 、病因、病因 1 1 、输卵管炎症、输卵管炎症 输卵管黏膜炎输卵管黏膜炎 输卵管周围炎输卵管周围炎 2 2 、输卵管手术史：输卵管绝育史、输卵管手术史：输卵管绝育史 3 3 、输卵管发育不良或功能异常、输卵管发育不良或功能异常 4 4 、辅助生殖技术、辅助生殖技术 5

6、5 、避孕失败、避孕失败 6 6 、其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管、其他：子宫肌瘤或卵巢肿瘤压迫输卵管 异位妊异位妊娠娠 沙眼衣原体沙眼衣原体, ,淋菌感染淋菌感染 流产流产、产后感染、产后感染、 输卵管先天异常、输卵管先天异常、 内膜内膜 异位、各种输异位、各种输 卵管手术卵管手术 卵管粘膜炎卵管粘膜炎 浆膜炎、浆肌炎浆膜炎、浆肌炎 完全堵塞、不全堵塞完全堵塞、不全堵塞 管形扭曲、管腔狭窄、蠕管形扭曲、管腔狭窄、蠕 输卵输卵管功能障碍管功能障碍 动减弱动减弱 受精卵着床于输卵管壁的内膜褶皱处受精卵着床于输卵管壁的内膜褶皱处 输卵管肌层输卵管肌层 异位妊娠异位妊娠 （二）（二）. .病理病

7、理. .输卵管妊娠的特点：输卵管妊娠的特点：1 1）. .输卵管妊娠流产：输卵管妊娠流产： 多见于妊娠多见于妊娠8 81212周周输卵管输卵管壶腹部壶腹部妊娠。妊娠。 异位妊娠异位妊娠 2 2）. .输卵管妊娠破裂：输卵管妊娠破裂： 多见于妊娠多见于妊娠6 6周周左右输卵管左右输卵管峡部峡部妊娠。妊娠。 异位妊娠异位妊娠3 3）. .陈旧性宫外孕：陈旧性宫外孕：4 4）. .继发性腹腔妊娠：继发性腹腔妊娠： 病理生理图病理生理图 输卵管妊娠（特点：官腔小肌层薄缺乏黏膜组织）输卵管妊娠（特点：官腔小肌层薄缺乏黏膜组织） 壶腹部壶腹部78% 78% 伞部伞部 峡部峡部 间质间质部部 妊娠妊娠8-1

8、28-12周周 妊娠妊娠6 6周周 左右左右 妊娠妊娠12-1612-16周周 输卵管妊娠流产输卵管妊娠流产 绒毛穿破浆膜绒毛穿破浆膜 完全流产完全流产 不全流产不全流产 出血少出血少 反复出血反复出血 输卵管妊娠破裂输卵管妊娠破裂 输卵管血肿输卵管血肿 胚胎排入腹腔或阔韧带胚胎排入腹腔或阔韧带 大出血大出血 盆腔血肿盆腔血肿 失血性休克失血性休克 胚胎死亡胚胎死亡 胚胎存活胚胎存活 血肿机化粘连血肿机化粘连 吸收、钙化吸收、钙化 继发性腹腔妊娠继发性腹腔妊娠 陈旧性宫外孕陈旧性宫外孕 异位妊娠异位妊娠（三）三）. .临床表现临床表现 . .症状：症状： ）. .停经停经 ）. .腹痛腹痛 异

9、位妊娠异位妊娠 ）. .阴道流血阴道流血 ）. .晕厥与休克晕厥与休克 ）. .腹部包块腹部包块 异位妊娠异位妊娠2.2.体征体征 1 1）. .一般情况一般情况 ：贫血貌贫血貌 2 2）. .腹部检查：下腹明显压痛及反跳腹部检查：下腹明显压痛及反跳 痛，轻微腹肌紧张。痛，轻微腹肌紧张。 3 3）. .盆腔检查：宫颈举痛盆腔检查：宫颈举痛 异位妊娠异位妊娠（四）（四）. .诊断诊断 1.1.绒毛膜促性腺激素（绒毛膜促性腺激素（HCGHCG）测定）测定 2.2.超声诊断超声诊断 3.3.阴道后穹隆穿刺阴道后穹隆穿刺 4.4.腹腔镜检查腹腔镜检查( (金标准金标准) ) 5.5.子宫内膜病理检查子

10、宫内膜病理检查 异位妊娠异位妊娠（五）（五）. .鉴别诊断鉴别诊断 异位妊娠异位妊娠 治疗方法：治疗方法： 期待疗法期待疗法 药物治药物治疗疗 手术治手术治疗疗 异位妊娠异位妊娠药物治疗药物治疗（）（）. .化学药物治疗：化学药物治疗： 适用于早期输卵管妊娠，要求适用于早期输卵管妊娠，要求保守生育保守生育能能 力力的年轻患者。的年轻患者。 异位妊娠异位妊娠 符合条件：符合条件：. .无药物治疗的禁忌证；无药物治疗的禁忌证； . .输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠未发生破裂或流产；. .输卵管妊娠包块直径输卵管妊娠包块直径4 4；. .血血-HCG-HCG2000U/L2000U/L；.

11、.无明显活动性出血；无明显活动性出血； 异位妊娠异位妊娠常用药物：常用药物： 甲氨蝶呤（甲氨蝶呤（MTXMTX） 作用机制：抑制滋养细胞增生，作用机制：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。收。 异位妊娠异位妊娠常用治疗方案：常用治疗方案： 常用剂量为常用剂量为04mg/(kg.d)04mg/(kg.d)，肌注，肌注，5 5日为一疗程，日为一疗程，若单次剂量肌注常用若单次剂量肌注常用1mg/kg1mg/kg或或50mg/50mg/计算，在治疗第计算，在治疗第四日和第七日测血，若治疗后四日和第七日测血，若治疗后4-74-7日血日血-hCG-hC

12、G下降下降15%15%，应重复剂量治疗，然后每周重复测血应重复剂量治疗，然后每周重复测血-hCG-hCG，直至血，直至血-hCG-hCG降至降至5U/L5U/L，一般需，一般需3-43-4周。周。 异位妊娠异位妊娠护理措施： 1 、应密切观察患者的一般情况，生命体征，尤应注意阴道流血量与腹腔内出血量不成比例，不要认为阴道流血量不多时，腹腔内出血量亦很少。 2、应告诉患者病情的发展的一些指征，以便当患者病情发展时，医患均能及时发现，给予相应处理。 3 、患者卧床休息，避免腹部压力增大，从而减少异位妊娠破裂的机会。在患者卧床期间，给予相应的生活护理。 异位妊娠异位妊娠 4 、护士应协助患者正确留取

13、血标本，以监测治疗效果。 5 、护士应指导患者摄取足够的营养物质，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物内脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等，以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力。 异位妊娠异位妊娠注意（注意（AttentionAttention）: : 药物最常见的不良反应：恶心、呕吐，多数在用药后2-3天开始，5-6天达高峰，停药后即逐步好转。呕吐过多可造成离子紊乱，出现低钠、低钾或低钙症状，病人可有腹胀、乏力、精神淡漠及痉挛等。还有消化道溃疡，其中以口腔溃疡为明显，多数在用药后7-8天出现，一般于停药后能自然消失。 异位妊娠异位妊娠 护理措施（特殊）：护理措施（特殊）： 应保持口腔清洁，预防

14、口腔炎症，进食后漱口，并用龙胆紫、锡类散或冰硼散等局部涂抹。鼓励病人进食，提供病人喜欢的可口的清淡饮食少量多餐。 口腔黏膜充血疼痛，可局部喷射西瓜霜等粉剂；如有口腔黏膜溃疡，则根据药敏实验结果选用抗生素和维生素B12液混合，涂于溃疡面，促进愈合。 历史岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用自读教材自读教材填要点填要点 一、铁路，更多的铁路一、铁路，更多的铁路 1地位地位 铁路是铁路是 建设的重点，便于国计民生，成为国民经济建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。发展的动脉。 2出现出现 1881年，中国自建的第一条铁路年，中国自建的第一条铁路唐山唐山 至胥各庄铁至胥各庄铁

15、路建成通车。路建成通车。 1888年，年，宫廷宫廷专用铁路落成。专用铁路落成。交通运输交通运输开平开平 3发展发展 (1)原因：原因： 甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 。 修路成为中国人修路成为中国人 的强烈愿望。的强烈愿望。 (2)成果：成果：1909年年 建成通车；民国以后，各条商路修筑建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。权收归国有。 4制约因素制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。正轨。修筑权修筑权救亡图存救亡图存京张铁路京张铁路 二、水运与航空二、水运与航空 1水

16、运水运 (1)1872年年, 正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。 (2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。在列强排挤中艰难求生。 2航空航空 (1)起步：起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制研制 。 (2)发展：发展：1918年，北洋政府在交通部下设年，北洋政府在交通部下设“ ”；此后十年间，航空事业获得较快发展。；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局轮船招商局水上飞机水上飞机筹办

17、航空事宜筹办航空事宜处处 三、从驿传到邮政三、从驿传到邮政 1邮政邮政 (1)初办邮政：初办邮政： 1896年成立年成立“大清邮政局大清邮政局”，此后又设，此后又设 ，邮传正式脱离海关。邮传正式脱离海关。 (2)进一步发展：进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加年，中国首次参加 。邮传部邮传部万国邮联大会万国邮联大会 2电讯电讯 (1)开端：开端：1877年，福建巡抚在年，福建巡抚在 架设第一条电报线，成为中国自架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。办电报的开端。 (2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到特点：进程曲折，发展缓慢

18、，直到20世纪世纪30年代情况才发生变年代情况才发生变化。化。 3交通通讯变化的影响交通通讯变化的影响 (1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和 ， 转变了人们的思想观念。转变了人们的思想观念。 (2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。捷。 (3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活 。台湾台湾出行出行方式方式多姿多彩多姿多彩合作探究合作探究提认知提认知 电视剧电视剧闯关东闯关东讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，

19、讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。 依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：提示：特点：新旧交通工具并存特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的

20、贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。政府及各阶层人士的提倡与推动。串点成面串点成面握全局握全局 一、近代交通业发展的原因、特点及影响一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1原因原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。中国人民的反抗，控制和操纵

21、中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。了物质条件。 2特点特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。地域之间的发展不平衡。 3影响影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加

22、强了中国与世界各地的一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1李鸿章李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，年在上海创办轮船招商局，“前前10年盈和，成年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势之势”。这说明该企业的创办。这说明该企业的创办()A打破了外商对中国航运业的垄断打破了外商对中国航运业的垄断B阻止了外国对中国的经济侵略阻止了外国对中国的经济侵略C标志着中国

23、近代化的起步标志着中国近代化的起步D使李鸿章转变为民族资本家使李鸿章转变为民族资本家解析：解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。三项表述都有错误。答案：答案：A 二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影二、

24、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响响 (1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。 (2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。会生活。2清朝黄遵宪曾作诗曰：清朝黄遵

25、宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写这是在描写 ()A电话电话 B汽车汽车C电报电报 D火车火车解析：解析：从从“万钧柁万钧柁”“动如绕指柔动如绕指柔”可推断为火车。可推断为火车。答案：答案：D典题例析典题例析 例例1上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造总局的汽车江南制造总局的汽车

26、B洋人发明的火车洋人发明的火车 C轮船招商局的轮船轮船招商局的轮船 D福州船政局的军舰福州船政局的军舰 解析解析由材料信息由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。可判断最有可能是轮船招商局的轮船。 答案答案C题组冲关题组冲关1中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是 ()A公路运输公路运输 B铁路运输铁路运输C轮船运输轮船运输 D航空运输航空运输解析：解析：根据所学根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办

27、民用企业、由官办转向官督商运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。项。答案：答案：C2. 右图是右图是1909年年民呼日报民呼日报上登载的上登载的一幅漫画，其要表达的主题是一幅漫画，其要表达的主题是( )A帝国主义掠夺中国铁路权益帝国主义掠夺中国铁路权益B西方国家学习中国文化西方国家学习中国文化C西方列强掀起瓜分中国狂潮西方列强掀起瓜分中国狂潮D西方八国组成联军侵略中国西方八国组成联军侵略

28、中国解析：解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。权益。B项说法错误，项说法错误，C项不能反映漫画的主题，项不能反映漫画的主题，D项时项时间上不一致。间上不一致。答案：答案：A典题例析典题例析 例例2(2010福建高考福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销上海是近代中国茶叶的一个外销中心。中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是口价格同

29、步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是 () A电报业电报业 B大众报业大众报业 C铁路交通业铁路交通业 D轮船航运业轮船航运业 解析解析材料主要反映了信息交流的快捷，故选材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。 答案答案A题组冲关题组冲关3假如某爱国实业家在假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飞机赴各地了解乘坐飞机赴各地了解 B通过无线电报输送讯息通过无线电报输送讯息C通过互联网通过互联网 D乘坐火车赴各地了解乘坐火车赴各地了解解析：解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信本

30、题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息息“20世纪初世纪初”“最快捷的方式最快捷的方式”，因此应选，因此应选B，火车速度，火车速度远不及电报快。远不及电报快。20世纪世纪30年代民航飞机才在中国出现，年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在互联网出现在20世纪世纪90年代。年代。答案：答案：B4下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是()A信息传递快捷简便信息传递快捷简便B改变着人们的思想观念改变着人们的思想观念C阻碍了人们的感情交流阻碍了人们的感情交流D影响着人们的社会生活影响着人们的社会生活解析：解析：新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟

31、通和交流。新式通讯工具方便快捷，便于人们感情的沟通和交流。答案：答案：C关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应 时代潮流时代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)近代交通由传统的人力工具逐渐演变为近代交通由传统的人力工具逐渐演变为 机械动力牵引的新式交通工具，火车、机械动力牵引的新式交通工具，火车、 汽车、电车、轮船、飞机先后出现。汽车、电车、轮船、飞机先后出现。(2)通讯工具由传统的邮政通信发展为先进通讯工具由传统的邮政通信发展为先进 的电讯工具，有线电报、电话、无线电的电讯工具，有线电报、电话、无线电 报先后发明。报先后

32、发明。(3)近代以来，交通、通讯工具的进步，推近代以来，交通、通讯工具的进步，推 动了经济与社会的发展。动了经济与社会的发展。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)1911年，革命党人发动武昌起义，辛亥年，革命党人发动武昌起义，辛亥革命革命 爆发，随后建立了中华民国，颁布了爆发，随后建立了中华民国，颁布了中中华华 民国临时约法民国临时约法；辛亥革命是中国近代化；辛亥革命是中国近代化进进 程的里程碑。程的里程碑。(2)1924年国民党年国民党“一大一大”召开，标志着第召开，标

33、志着第 一一次次 国共国共 合作正式实现，国民大革命兴起。合作正式实现，国民大革命兴起。(3)1926年国民革命军出师北伐，连克武昌、年国民革命军出师北伐，连克武昌、九九 江，直捣南京、上海，取得巨大成功。江，直捣南京、上海，取得巨大成功。关键词关键词交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应交通和通讯不断进步、辛亥革命和国民大革命顺应时时 代潮流代潮流图说历史图说历史主旨句归纳主旨句归纳(1)20世纪初，孙中山提出世纪初，孙中山提出“民族、民权、民族、民权、 民生民生”三民主义，成为以后辛亥革命三民主义，成为以后辛亥革命的的 指导思想。指导思想。(2)三民主义没有明确提出反帝要求，也三民主义没有明确提出反帝要求，也没没 有提出废除封建土地制度，是一个不有提出废除封建土地制度，是一个不彻彻 底的资产阶级革命纲领。底的资产阶级革命纲领。(3)1924年，孙中山将三民主义发展为新年，孙中山将三民主义发展为新三三 民主义，明确提出了反帝要求，它成民主义，明确提出了反帝要求，它成为为 第一次国共合作的政治基础和国民大第一次国共合作的政治基础和国民大革革 命的旗帜。命的旗帜。