康复护理学-康复护理评定课件.pptx

1、第二章 康复护理评定教学目标掌握 康复评定的作用、注意事项， ADL评定、认知功能评定熟悉 关节活动度评定、肌张力评定、徒手肌力检查了解 概述第一节第一节 概述概述概述概述一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意事项一、康复护理评定的作用一、康复护理评定的作用 1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研二、康复护理评定的内容二、康复护理评定的内容1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能三、康复护理评定的基本过程三、康复护理评定的基本过程1、一

2、般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析四、康复护理评定注意事项四、康复护理评定注意事项 1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观第二节 日常生活活动能力评定一、概述一、概述（一）概念1、ADL的定义 狭 义 的 A D L （ a c t i v i t i e s of d a i l y living,ADL）：指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。 一、概述一、概述（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管

3、理自己的能力。2 2、ADLADL的分类的分类（1）基本ADL（Bsic ADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（Instrumental ADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动。（二）（二）ADLADL评定的内容评定的内容1、自理 2、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力二、二、ADLADL评定的方法评定的方法1、观察方法 直接观察法 间接评定法2、记录方法 三、常用三、常用ADLADL评定工具评定工具 （一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立

4、性评定（FIM） （四）五级20项日常生活活动能力分级法 （二）（二）BarthelmeBarthelme指数评定指数评定n 用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。n Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸、刷牙、刮脸、梳头）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050平地行走（45m）151050上下楼梯10500Barthelme指数评定的内容及记分法（三）功能独立性评定（三）功能独立性评定（F

5、IMFIM） 1、评定内容n 六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知n 共18项（三）功能独立性评定（三）功能独立性评定（FIMFIM） 2、评分标准：每项分7个等级 完全独立（7分） 有条件的独立（6分） 监护和准备（5分） 少量身体接触性帮助（4分） 中度身体接触性帮助（3分） 大量身体接触性帮助（2分） 完全依赖（1分）（四）五级（四）五级2020项日常生活活动能力分级项日常生活活动能力分级法法 1、评定内容20项2、评定标准5级四、四、ADLADL评定的注意事项评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观

6、察评定四、四、ADLADL评定的注意事项评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。第三节第三节 运动功能评运动功能评定定 运动功能评定运动功能评定 一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌张力评定一、关节活动度评一、关节活动度评定定（一）何谓关节活动度（一）何谓关节活动度 关节活动度（range of motion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。 （一）测量工具（一）测量工具 通用量角器 方盘量角器 通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器

7、的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与远端骨的长轴平行量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度（三）测量方法（三）测量方法n 确定关节活动的起点，即“0”点n 关节运动于0点开始向180方向增加 0点是开始位置 180是重叠在发生运动的人体一个平面上的半圆 关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心二、肌力评定二、肌力评定二、肌力评定二、肌力评定n 肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量 n 用以测定肌力低下的范围、程度，选择肌力训练方法，判断康复治疗效果。（一）徒手肌力检查（一）徒手肌力

8、检查 （manual muscle testmanual muscle test，MMTMMT）1、定义： 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断，按照一定的标准，判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。 （一）徒手肌力检查（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准（1）拉彼特（Lovett）6级分级法。（2）M、R、C肌力分级法3、检查方法（二）器械肌力测定（二）器械肌力测定 n 在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。n 常用检查项目：n 等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉耐力评定 1 1、等长肌力测定、等长肌力测定 握力 捏力 背肌力 四肢肌力2 2

9、、等速肌力测定、等速肌力测定n 测定范围：n 四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量 三、肌张力评定三、肌张力评定（一）痉挛的评定n改良Ashworth分级法：在Ashworth原始痉挛5级分级评定中，增加一个 1+ 级（二）弛缓性麻痹程度的评定第四节第四节 认知功能评定认知功能评定一、记忆评估一、记忆评估n 记忆是人脑的基本认知功能n 可分为长时记忆、短时记忆和瞬时记忆 韦氏记忆量表 临床记忆量表 韦氏记忆量表中国修订本韦氏记忆量表中国修订本n 评价方法n 10个分测验的粗分转换为量表分n 量表分相加为全量表分n 查对“全量表分的等值记忆商表”，得到受试者的记忆商（MQ）n 根据记忆商作出评价结果

10、记忆商数的等级百分数记忆商数的等级百分数二、失认症评定二、失认症评定n 失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、颜色的识别能力。（一）视觉失认（一）视觉失认1、物体失认2、颜色失认3、相貌失认4、形状失认（二）一侧空间失认（二）一侧空间失认 n 平分直线法n Albert划杠测验n 删字测验（Diller测验）n 绘画测验n 高声朗读测验平分直线平分直线原图原图左侧忽略左侧忽略 AlbertAlbert划消试验划消试验左侧忽略左侧忽略原图原图原图原图删字测验删字测验BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA 绘图测验绘

11、图测验a原图原图 b左侧忽略左侧忽略 绘图测验绘图测验（三）听觉失认（三）听觉失认n 环境声失认n 失音乐（四）触觉失认（四）触觉失认n 桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。（五）体像障碍（五）体像障碍n 左右失定向n 手指失认n 半侧身体失认n 失写n 疾病失认 三、失用症评定三、失用症评定n失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成病前学会过的动作。n可见于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、脑卒中等脑部损伤失用症评定失用症评定n 运动性失用症n 意念运动性失用症n 意念性失用症 n 口面失用n

12、言语失用n 结构性失用n 穿衣、步行失用 课后思考课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审康复评定学，人民卫生出版社，2012。2、所学康复护理评定可用于哪些疾病的评定？其评定结果的临床意义？3、在康复评定过程中，护士可以发挥哪些作用？第二章 康复护理评定教学目标掌握 康复评定的作用、注意事项， ADL评定、认知功能评定熟悉 关节活动度评定、肌张力评定、徒手肌力检查了解 概述第一节第一节 概述概述概述概述一、康复护理评定的作用二、康复护理评定的内容三、康复护理评定的基本过程四、康复护理评定注意事项一、康复护理评定的作用一、康复护理评定的作用 1、判断患者的功能水平2、明确康复护理目标

13、3、确定康复护理措施4、检验康复护理效果5、评估预后6、确定康复护理服务形式7、开展护理科研二、康复护理评定的内容二、康复护理评定的内容1、躯体功能2、精神心理功能3、言语功能4、社会功能三、康复护理评定的基本过程三、康复护理评定的基本过程1、一般评估2、直接观察3、检查和测定4、记录和分析四、康复护理评定注意事项四、康复护理评定注意事项 1、熟悉评定技术2、明确评定目的3、选择适宜的环境4、发挥患者的主观能动性5、贯彻整体护理观第二节 日常生活活动能力评定一、概述一、概述（一）概念1、ADL的定义 狭 义 的 A D L （ a c t i v i t i e s of d a i l y

14、living,ADL）：指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群。包括进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。 一、概述一、概述（一）概念1、ADL的定义广义的ADL：与他人交往、经济上、社会上、职业上合理管理自己的能力。2 2、ADLADL的分类的分类（1）基本ADL（Bsic ADL，BADL）指日常生活中最基本的、较粗大的、无须利用工具的活动。（2）工具性ADL（Instrumental ADL，IADL）是指为了在家庭和社区中独立生活所需的关键性的、较高级的技能，大多需借助工具、较精细的活动。（二）（二）ADLADL评定的内容评定的内容1、自理 2

15、、运动（移动）3、家务4、交流5、社会认知能力二、二、ADLADL评定的方法评定的方法1、观察方法 直接观察法 间接评定法2、记录方法 三、常用三、常用ADLADL评定工具评定工具 （一）Katz指数评定（二）Barthel指数评定（三）功能独立性评定（FIM） （四）五级20项日常生活活动能力分级法 （二）（二）BarthelmeBarthelme指数评定指数评定n 用途广，临床最常采用，计分简明，项目全面，敏感性强，适用于疗效观察和预后判断。n Barthel指数评定是对10项日常活动的独立程度以打分的方法来区分等级。ADL项目独立稍依赖较大依赖完全依赖进食10500洗澡5000修饰（洗脸

16、、刷牙、刮脸、梳头）5000穿衣10500控制大便10500控制小便10500上厕所10500床椅转移151050平地行走（45m）151050上下楼梯10500Barthelme指数评定的内容及记分法（三）功能独立性评定（三）功能独立性评定（FIMFIM） 1、评定内容n 六个方面：自我照顾、括约肌控制、移动能力、运动能力、交流和对社会的认知n 共18项（三）功能独立性评定（三）功能独立性评定（FIMFIM） 2、评分标准：每项分7个等级 完全独立（7分） 有条件的独立（6分） 监护和准备（5分） 少量身体接触性帮助（4分） 中度身体接触性帮助（3分） 大量身体接触性帮助（2分） 完全依赖（

17、1分）（四）五级（四）五级2020项日常生活活动能力分级项日常生活活动能力分级法法 1、评定内容20项2、评定标准5级四、四、ADLADL评定的注意事项评定的注意事项1、评定前应向患者说明评定的目的。2、评定前应了解患者的基本情况3、尽可能直接观察评定四、四、ADLADL评定的注意事项评定的注意事项4、先评定简单和安全的项目，逐步过渡到较困难和复杂项目。5、可根据病情分析，选择适宜的评定时间。6、康复医师和护士运用的评定标准应一致，使用统一的量表。第三节第三节 运动功能评运动功能评定定 运动功能评定运动功能评定 一、关节活动度评定二、肌力评定三、肌张力评定一、关节活动度评一、关节活动度评定定（

18、一）何谓关节活动度（一）何谓关节活动度 关节活动度（range of motion，ROM）又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的弧度，常以度数表示。 （一）测量工具（一）测量工具 通用量角器 方盘量角器 通用量角器主要用来测量四肢关节将量角器的中心点准确对到关节活动轴中心（参照一定的骨性标志）固定臂与构成关节的近端骨的长轴平行，移动臂与远端骨的长轴平行量角器的刻度面与被测关节的运动平面一致随着关节远端肢体的移动，在量角器刻度盘上读出关节活动度（三）测量方法（三）测量方法n 确定关节活动的起点，即“0”点n 关节运动于0点开始向180方向增加 0点是开始位置 180是重叠在发生运动的人体一个

19、平面上的半圆 关节的运动轴心即该半圆周或运动弧的轴心二、肌力评定二、肌力评定二、肌力评定二、肌力评定n 肌力是指在主动运动时肌肉最大收缩的力量 n 用以测定肌力低下的范围、程度，选择肌力训练方法，判断康复治疗效果。（一）徒手肌力检查（一）徒手肌力检查 （manual muscle testmanual muscle test，MMTMMT）1、定义： 检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断，按照一定的标准，判断肌力是否正常及其等级的一种检查方法。 （一）徒手肌力检查（一）徒手肌力检查2、肌力评定标准（1）拉彼特（Lovett）6级分级法。（2）M、R、C肌力分级法3、检查方法（二）器械肌力测

20、定（二）器械肌力测定 n 在肌力超过3级时，为了进一步作较细致的定量评定，须用专门器械作肌力测试。n 常用检查项目：n 等长肌力测定、等张肌力测定、等速肌力测定、肌肉耐力评定 1 1、等长肌力测定、等长肌力测定 握力 捏力 背肌力 四肢肌力2 2、等速肌力测定、等速肌力测定n 测定范围：n 四肢大关节运动肌群及腰背肌的力量 三、肌张力评定三、肌张力评定（一）痉挛的评定n改良Ashworth分级法：在Ashworth原始痉挛5级分级评定中，增加一个 1+ 级（二）弛缓性麻痹程度的评定第四节第四节 认知功能评定认知功能评定一、记忆评估一、记忆评估n 记忆是人脑的基本认知功能n 可分为长时记忆、短时

21、记忆和瞬时记忆 韦氏记忆量表 临床记忆量表 韦氏记忆量表中国修订本韦氏记忆量表中国修订本n 评价方法n 10个分测验的粗分转换为量表分n 量表分相加为全量表分n 查对“全量表分的等值记忆商表”，得到受试者的记忆商（MQ）n 根据记忆商作出评价结果记忆商数的等级百分数记忆商数的等级百分数二、失认症评定二、失认症评定n 失认证：指丧失了对物品、人、声音、形状、气味、颜色的识别能力。（一）视觉失认（一）视觉失认1、物体失认2、颜色失认3、相貌失认4、形状失认（二）一侧空间失认（二）一侧空间失认 n 平分直线法n Albert划杠测验n 删字测验（Diller测验）n 绘画测验n 高声朗读测验平分直线

22、平分直线原图原图左侧忽略左侧忽略 AlbertAlbert划消试验划消试验左侧忽略左侧忽略原图原图原图原图删字测验删字测验BEIFHFBFCIHCFEBAFEACFCHBDFGHCAAHAICDBGFEBAEBCAAECIFEADCA 绘图测验绘图测验a原图原图 b左侧忽略左侧忽略 绘图测验绘图测验（三）听觉失认（三）听觉失认n 环境声失认n 失音乐（四）触觉失认（四）触觉失认n 桌上摆放不同物品，闭目挑出一件，触摸辨认，说出名称后放回桌子，再睁眼，从物品中挑出。（五）体像障碍（五）体像障碍n 左右失定向n 手指失认n 半侧身体失认n 失写n 疾病失认 三、失用症评定三、失用症评定n失用症：是指脑损伤后大脑高级部位功能失调，运动、感觉、反射均无障碍的情况下，却不能按命令完成病前学会过的动作。n可见于脑萎缩、脑部炎症、阿尔茨海默病、脑卒中等脑部损伤失用症评定失用症评定n 运动性失用症n 意念运动性失用症n 意念性失用症 n 口面失用n 言语失用n 结构性失用n 穿衣、步行失用 课后思考课后思考1、拓展阅读：王诗忠，张泓主编，陈立典主审康复评定学，人民卫生出版社，2012。2、所学康复护理评定可用于哪些疾病的评定？其评定结果的临床意义？3、在康复评定过程中，护士可以发挥哪些作用？谢 谢 ！