应急救护培训课件.ppt

1、急救知识培训主要内容急救知识培训主要内容心肺复苏术气道梗阻创伤急救溺水急救触电急救其他 心肺复苏术心肺复苏术他们因猝死走了他们因猝死走了 喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6月26日举行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安福在下半场突然倒地，急送医院抢救45分钟后不治身亡。维维安福与孙继海这一走，这一走，就再也没有回来就再也没有回来 从电视画面提供的图像信息上，我们可以从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安推断，维维安福在倒地的时候即发生了心脏停福在倒地的时候即发生了

2、心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。 北京青年报北京青年报 心跳骤停发生在我们身边的心跳骤停发生在我们身边的 2011年7月，贺州市六路公

3、交车上一名乘车老人突然晕倒心跳骤停，我院护士给予心肺复苏抢救，老人心跳呼吸恢复，后转120急救，老人得救，恢复良好。心跳骤停发生在我们身边的心跳骤停发生在我们身边的心跳骤停发生在我们身边的心跳骤停发生在我们身边的 2014年12月，贺州武警学校一名学员，下课后休息时出现心跳骤停，边抢救边转送至我院急诊抢救，在我院抢救10分钟后心跳恢复转入ICU，治疗后清醒步行出院。 2014年12月，英石一名村民，在电鱼过程中触电心跳骤停，家属紧急转送至我院急诊抢救，抢救17分钟后患者心跳呼吸恢复转入ICU进一步治疗，好转出院，现已经清醒，但仍需亲人照顾。 2015年1月4日，20点30分左右，贺州市西湾煤矿

4、职工宿舍区一户人家中，周某文及其二弟、二弟媳在洗澡后先后出现乏力、头昏，呕吐等症状，拨打120后，救护车赶到送往贺州市广济医院救治，医生诊断为一氧化碳中毒，心跳骤停，经心肺复苏抢救后神志清醒，转回梧州红会医院治疗出院。 在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼在日常生活或紧急救护中，没有比抢救心跳、呼吸停止的病人更为紧迫了吸停止的病人更为紧迫了心肺复苏心肺复苏(CPR)就就是针对骤停的心跳、呼吸所采取的是针对骤停的心跳、呼吸所采取的“救命技术救命技术” Image information in product Image : , Medical Perspectives (Eye Wire)

5、 Note to customers : This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only. You may not extract the image for any other use. 的目的的目的传统的救护观念传统的救护观念遇到危重遇到危重病人病人医生诊断医生诊断处理处理急诊室急诊室尽快寻找尽快寻找交通工具交通工具80%87.7%30%35-40% 你可知道？脑组织对缺氧的反应 3 3 秒钟：秒钟： 头晕、恶心头晕、恶心 10-2010-20秒：秒： 昏厥、抽搐昏厥、抽搐30-453

6、0-45秒：秒： 昏迷、瞳孔散大昏迷、瞳孔散大6060秒后：秒后： 呼吸停止、大小便失禁呼吸停止、大小便失禁4-64-6分钟：分钟： 脑细胞受损脑细胞受损1010分钟后进入生物学死亡！分钟后进入生物学死亡！争分夺秒大量实践证明：大量实践证明： 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 4-6分钟内进行复苏者，分钟内进行复苏者，10%被救活。被救活。 超过超过6分钟存活率仅分钟存活率仅4%。 超过超过10分钟存活率几乎为分钟存活率几乎为0。急救医生能保证在4分钟内到达现场吗? 快点快点急救车不能到达的原因车辆数量不能满足需求车辆数量不能满足需求道路拥挤道路拥挤人

7、为因素人为因素: : 求救者地点描述不清楚求救者地点描述不清楚 接车人不主动接车人不主动 如果您在如果您在 碰到碰到突发疾病突发疾病 没有没有急救医生、急救设备急救医生、急救设备 、急救药品、急救药品谁来拯救患者？！谁来拯救患者？！ 所以， 我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。员到现场抢救。 我们每一个人都应该学习我们每一个人都应该学习自救互救知识，学习心肺复苏自救互救知识，学习心肺复苏术。术。 各国及地区开展公众急救培训情况各国及地区开展公众急救培训情况1 1、美国：四个人有一人、美国：四个人有一人2 2、日本：小学安全教育事例、日本：小学安全教育事例3 3、德国：、德

8、国：1111岁儿童使用除颤器岁儿童使用除颤器4 4、香港：、香港：2626人有一人人有一人心肺复苏程序评价现场、判断意识呼救矫正体位（B）胸外按压（C）开放气道（A）请求支援请求支援现场有现场有2 2人时人时，求救与求救与CPRCPR同时进行同时进行。若若现场现场只有一人只有一人 ：1.1.先求救再急救先求救再急救由心脏问题所引起者，以期尽由心脏问题所引起者，以期尽快取得快取得AEDAED。2.2.先急救再求救先急救再求救以下四以下四种种情況：溺水、情況：溺水、创伤创伤、药物中毒药物中毒、小、小于于 8 8岁岁的的儿童儿童，先做，先做 CPRCPR 五五个循环个循环( (约二分钟约二分钟) )

9、再打再打电话求援电话求援。拨打急救电话拨打急救电话（6W6W）让让120120方先挂电话方先挂电话120急救电话急救电话 语言：精练、清楚、准确 内容：人数、原因、症状、详细地点 重点提示：询问对方还需要提供什么信息或询问可不可以挂电话 呼救后：畅通楼道、路口等候、准备住院物品120急救电话 呼救的同时，应迅速将病人摆放成仰卧位。接近侧躺为主，头部的姿势要能让口中的分泌物流出。 注意解开病人衣领、领带以及拉链，不可造成胸部压迫，影响换气。 摆放的地点：地面或硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直，无扭曲。 救护者体位：跪于病人一侧。放置体位：放置体位：摆成复苏姿势摆成复苏姿势放松按

10、压按压胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点压压在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折1.按压的位置2.按压的手法按压的手法双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方腰挺直至患者胸部正上方腰挺直3.按压幅度：下压深度5厘米，以触及颈动脉搏动有效。 4.按压速率100次/每分钟，压胸与人工呼吸比率：30：2。5.按压平面：硬质平面。6.按压间隔：下压和放松时间为1:1。7.按压周期：首轮做5个30：2，复检呼吸循环情况。C（Circulation，心脏按压）按压按压姿势按压按压方式双臂伸直双手掌根互贴垂直压下以髋关节作支点摇摆身躯交叉手手肘屈曲弹跳手按摩手1、首先清理口腔，将其头偏向一侧，用手指探入口腔，

11、清除分泌物及异物、义齿。2、然后压头抬颌，使头部后仰，后仰程度为下颌、耳廓的连线与地面垂直。3、打开口腔4、动作轻柔，防止颈部过度伸展，防止压迫气道。123A（Airway 开放气道）救护人用一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。 若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度） 深吸气 ，口包严，45秒吹气一次 气道开放下进行，吹气量不宜过大胸部按压不可压于剑突处。伤员平躺地板或硬板，头不可高于心脏。 按压時不宜对胃部施力，以免呕吐。 胸部按压時，避免压于肋骨上。 施救者手肘伸直，垂直下压胸骨

12、下半段。心肺复苏术开始按压后即不可中断10秒以上。 预防感染心肺复苏有效指征自主呼吸恢复面色由紫转红脉搏、呼吸恢复瞳孔由大变小眼球活动，手脚抽搐 开始呻吟等心肺复苏可以终止的条件 现场环境变得不安全 伤病员已经恢复自主呼吸和心跳 有专业医务人员接替抢救 医务人员确定被救者已经死亡 救护人员精疲力竭，无法继续进行心肺复苏。气道梗阻的急救气道梗阻的急救气道梗阻的表现气道梗阻的表现 吞咽时发生吞咽时发生 呼吸困难呼吸困难 “V V”型手势型手势气道梗塞的海姆立克急救法气道梗塞的海姆立克急救法方法方法 连续冲击连续冲击5 58 8次，次，让患者配合呼气动作让患者配合呼气动作 配合手钩异物，取配合手钩异

13、物，取出异物出异物 提示提示 非常规采用，明确非常规采用，明确存在气道梗阻时实施存在气道梗阻时实施成人立位腹部冲击法成人立位腹部冲击法成人、儿童气道梗阻采用腹部冲击法成人、儿童气道梗阻采用腹部冲击法卧位腹部冲击法卧位腹部冲击法儿童儿童“海式法海式法”解除气道阻塞解除气道阻塞婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法婴儿气道梗阻采用背部或胸部冲击法创创 伤伤 救救 护护现场救护基本原则现场救护基本原则1 1、沉着冷静，迅速果断、沉着冷静，迅速果断2 2、迅速准确的评估现场、迅速准确的评估现场3 3、分清轻重缓急、分清轻重缓急4 4、确保自身与伤病人的安全、确保自身与伤病人的安全5 5、充分利用可利用的人力

14、、物力协助救护、充分利用可利用的人力、物力协助救护创伤急救的四项技术创伤急救的四项技术止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运常用止血方法常用止血方法 1.1.压：手指或手掌压迫止血压：手指或手掌压迫止血 2.2.包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血包：纱布、清洁布料覆盖后包扎止血 3.3.填：纱布、清洁布料填塞深的创面填：纱布、清洁布料填塞深的创面 4.4.扎扎：使用止血带使用止血带 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的、最安全的止血目的指压动

15、脉止血法指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。要与其他方法结合进行。指压动脉止血法指压动脉止血法 1、头面部指压动脉止头面部指压动脉止血法血法 ：头面部的止血：头面部的止血动脉如图所示动脉如图所示头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法 (1)指压颞浅动脉：适

16、指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部用于一侧头顶、额部的外伤大出血，方法的外伤大出血，方法如下图所示。在伤侧如下图所示。在伤侧耳前，一只手的拇指耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固浅动脉，另一只手固定伤员头部定伤员头部。 头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法 （2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法 3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如下图所示

17、。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。头面部指压动脉止血法头面部指压动脉止血法 4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如下图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 指压动脉止血法指压动脉止血法 2、四肢指压动脉止血法 （1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出丑，方法如下图所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固 定伤员手臂。 四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法 （2）指压桡、尺动脉）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血：适用于手部大出血方法如下图所

18、示。方法如下图所示。用两手的拇指和示指用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧以必须同时压迫双侧。 四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法 3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，方法如下图所示。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。 四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法 （4）指压股动脉：适）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出用于一侧下肢的大出血，方法如下图所示血，方法如下图所示。用两手的拇

19、指用力。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位应该处于坐位或卧位。四肢指压动脉止血法四肢指压动脉止血法 （5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，方法如下图。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。压迫颞浅动脉压迫颞浅动脉肱动脉压迫点肱动脉压迫点 股动脉解剖位置股动脉解剖位置 压迫股动脉压迫股动脉填塞压迫止血填塞压迫止血 止血带止血止血带止血 四肢有大血管损伤、伤口大、出血四肢有大血管损伤、伤口大、出血量多时使用。量多时使用。 绑紧布带绑紧布带 打

20、活结穿绞棒打活结穿绞棒 绞紧绞紧 固定绞棒固定绞棒 标时间标时间止血带使用注意事项止血带使用注意事项1 1、要加垫、要加垫2 2、记录时间、记录时间3 3、每半小时缓慢放松、每半小时缓慢放松5 5分钟。分钟。4 4、放松期间要用指压压迫止血。、放松期间要用指压压迫止血。5 5、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。、布料止血带无弹性注意防止肢体损伤。禁忌禁忌 用钢丝、绳索等当作止血带使用。用钢丝、绳索等当作止血带使用。包扎的目的包扎的目的 1. 1. 止血止血 2. 2. 防污染防污染 3. 3. 保护组织及内脏结构保护组织及内脏结构提示提示 就地取材就地取材止血包扎材料止血包扎材料敷料包扎敷料包

21、扎 将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢将纱布覆盖在伤口上，用绷带在一定压力绕肢体缠绕体缠绕4-54-5层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。层，绷带尾端中心撕开，绕肢体打结。纱纱布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少布要有足够的厚度，敷盖面积要超过伤口至少3 3厘厘米米 敷料盖伤口敷料盖伤口 绷带包扎绷带包扎 检查血检查血运运 也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血也可用三角巾、手帕、清洁布料等包扎止血头部伤口头部伤口 头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨头皮血运丰富、出血较多，常伴有颅骨骨折和颅脑损伤。折和颅脑损伤。注意注意 如有耳、鼻漏液说明有颅底骨折，这时不如有耳、鼻漏液说明有颅底骨

22、折，这时不能堵塞耳朵和鼻孔能堵塞耳朵和鼻孔伤口异物的处理伤口异物的处理现场骨折固定现场骨折固定骨折后肢体表现骨折后肢体表现 1 1、剧烈疼痛、剧烈疼痛 2 2、局部肿胀、局部肿胀 3 3、肢体畸形、肢体畸形 4 4、功能障碍、功能障碍固定的目的固定的目的 减少二次损伤减少二次损伤 减少疼痛减少疼痛 有力搬运有力搬运固定基本要求固定基本要求1、固定要可靠、固定要可靠2、不能过松、过紧、不能过松、过紧3、要跨关节、要跨关节4、在骨折和关节突起处要加衬垫、在骨折和关节突起处要加衬垫禁忌禁忌 在现场给骨折复位在现场给骨折复位颈部固定颈部固定创伤的搬运创伤的搬运正确搬运正确搬运 止血包扎固定完成后评估进

23、行止血包扎固定完成后评估进行 平托平托 轴线翻转轴线翻转 平稳移动平稳移动 能减少病人的痛苦能减少病人的痛苦 防止损伤加重防止损伤加重淹淹 溺溺 淹溺淹溺 水窒息水窒息 反射性喉痉挛窒息反射性喉痉挛窒息 呼吸道异物呼吸道异物 损伤损伤水中救护水中救护 迅速接近，后面靠近，避免被抓住迅速接近，后面靠近，避免被抓住 托起头部，两人均采用仰泳托起头部，两人均采用仰泳 必要者进行口对口的人工呼吸必要者进行口对口的人工呼吸 高声呼救，获得帮助，他人拨打急救电话高声呼救，获得帮助，他人拨打急救电话岸上救护岸上救护 保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅 有呼吸的可以控水有呼吸的可以控水 有脉搏无呼吸口对口人工呼吸有

24、脉搏无呼吸口对口人工呼吸 无呼吸心跳则立即人工呼吸、胸外按压无呼吸心跳则立即人工呼吸、胸外按压 保暖、摩擦皮肤保暖、摩擦皮肤电击伤急救电击伤急救电击伤电击伤 呼吸停止呼吸停止 心脏骤停心脏骤停 电烧伤电烧伤现场救护原则现场救护原则 迅速切断电源，高压电迅速切断电源，高压电5 5米内不要接近米内不要接近 自我安全防护自我安全防护 紧急呼救紧急呼救 呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏呼吸心跳停止者，立即进行心肺复苏 创面简易包扎创面简易包扎切忌切忌 不要直接用手接触触电者不要直接用手接触触电者烫伤急救烧烫伤的概念烧烫伤的概念现现 场场 救救 护护烧烫伤救护烧烫伤救护 将伤处冲水将伤处冲水或浸或浸于于

25、水中，如水中，如无无法浸水，法浸水， 可用冰可用冰湿湿的布，敷的布，敷于伤处于伤处，直到不痛为止直到不痛为止(10(10- -1515分钟分钟) )烧烫伤救护烧烫伤救护除去除去伤处伤处的衣物或的衣物或饰品饰品. .若被黏住了若被黏住了, ,不可硬不可硬脱脱, ,可用剪刀小心剪可用剪刀小心剪开开轻度轻度烧烫伤救护烧烫伤救护将患处将患处浸泡水中浸泡水中( (若有若有发发生生颤抖现象颤抖现象, ,要立刻停止泡水要立刻停止泡水) )烧烫伤救护烧烫伤救护用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位用干净纱布轻轻盖住烧烫伤部位，如果，如果皮肤皮肤起水泡，不要任意刺破起水泡，不要任意刺破烧烫伤救护烧烫伤救护送医院，避免用有

26、色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用送医院，避免用有色药物（碘酊、龙胆紫）涂抹创面，也避免用酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。酱油、牙膏、蜜糖涂抹伤口等土方法，以免增加伤口处理难度。中暑急救主要原因主要原因 当高气温、高湿度、通风不良，致使环境气温过高时，使体内大量失水、失盐、积聚大量余热，并出现机体代谢紊乱现象称为中暑。 体弱多病，过度疲劳，睡眠不足，饥饿和患有心脏、肾、肝疾病等是发病的诱因。主要症状主要症状 1.前兆：大汗、口渴、头晕、耳鸣、恶心、心慌、四肢无力、疲惫、精神不集中、动作不协调 2.轻度中暑：除有以上症状外，病人面色潮红或苍白，胸闷，皮肤灼热，体温3

27、8.5以上。 3.重度中暑：患者谵妄、痉挛、昏迷、皮干无汗、体温在40以上或出现休克。 四种类型：热痉挛、热衰竭、日射病和热射病 急救方法急救方法 1.速离高温现场到阴凉处。速离高温现场到阴凉处。 2.松开衣服，吹风，凉水洗松开衣服，吹风，凉水洗澡。澡。 3.喝淡盐水、饮料、绿豆汤喝淡盐水、饮料、绿豆汤等。等。 4.口服人丹、十滴水，太阳口服人丹、十滴水，太阳穴擦清凉油。穴擦清凉油。 5.必要时送医院治疗必要时送医院治疗急性心肌梗塞急救急性心肌梗塞急救急性心肌梗塞急性心肌梗塞p原有冠心病史、在饱餐、情绪激动、劳累后出现症状，p持续性胸痛逐渐加重、疼痛向左肩、背放射，p有的出现烦躁、大汗、呼吸困难、血压下降、心动过速或心动过缓，p有并发症时可出现双肺底湿罗音，呼吸困难、面色苍白、心慌、血压下降。 诊断要点：急性心肌梗塞急性心肌梗塞现场急救：p安抚镇静，让患者不紧张、焦虑，全身放松、最好采用卧位休息。p有条件吸入氧气。p舌下含化硝酸甘油首次一片，如无效35min后重复使用，在血压监测下可23分钟后含服1片低血压不能用。也可口服阿司匹林200500mgp拨打120转医院治疗