大量输血的并发症课件.pptx

1、血小板减少血小板减少凝血因子凝血因子的稀释的稀释枸橼酸中毒枸橼酸中毒低钙血症低钙血症血钾改变血钾改变酸碱紊乱酸碱紊乱2,3DPG2,3DPG降低降低低温低温微聚物输入微聚物输入稀释性血小板减少稀释性血小板减少稀释性血小板减少的原因稀释性血小板减少的原因大量输血后可发生低体大量输血后可发生低体温温低体温是大量输血后凝血障碍的主要原因机体可以耐受而不必补钙机体可以耐受而不必补钙动物实验表明：动物实验表明：输入的枸橼酸盐输入的枸橼酸盐1010分钟后有分钟后有95%95%已被清除已被清除3.3.肝脏功能障碍、肝脏功能障碍、组织组织灌流不足、低温麻醉、灌流不足、低温麻醉、 新生儿换血可能出现中毒新生儿换

2、血可能出现中毒4.4.输注全血或输注全血或FFPFFP比红细胞容易中毒比红细胞容易中毒*红细胞无氧酵解红细胞无氧酵解大量乳酸大量乳酸血液呈酸性血液呈酸性* *保存血液中含有枸橼酸保存血液中含有枸橼酸 血液呈酸性血液呈酸性* *大量输血可发生一过性酸中毒大量输血可发生一过性酸中毒大量输血持续性酸中毒并非输血所致大量输血持续性酸中毒并非输血所致大量输血持续性酸中毒的主要原因大量输血持续性酸中毒的主要原因迟迟少少慢慢加重酸中毒加重酸中毒“渗血渗血”不是输库存血太多，很可能是由不是输库存血太多，很可能是由于输液和红细胞太迟、太少、太慢引起。于输液和红细胞太迟、太少、太慢引起。l枸橼酸钠通过肝脏枸橼酸钠

3、通过肝脏 碳酸氢钠碳酸氢钠l大量输血常规或盲目补碳酸氢钠大量输血常规或盲目补碳酸氢钠 碱中毒碱中毒碱中毒的后果碱中毒的后果1.1.高血钾高血钾*一般认为输血速度一般认为输血速度100mL/min100mL/min很少发生高钾很少发生高钾血症血症 大量输血可能发生低血钾大量输血可能发生低血钾l大量输血时盲目补充碱性药物大量输血时盲目补充碱性药物代谢性碱代谢性碱中毒中毒l碱中毒时细胞内的氢离子和细胞外的钾离碱中毒时细胞内的氢离子和细胞外的钾离子交换子交换缓冲碱中毒缓冲碱中毒l大量细胞外钾离子进入细胞内大量细胞外钾离子进入细胞内低血钾低血钾l碱中毒时肾脏排钾增高同时大量利尿剂使碱中毒时肾脏排钾增高同时大量利尿剂使用用低血钾低血钾预防措施同高血钾谢 谢!