呼吸机通气模式PPT课件.pptx
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- 呼吸 通气 模式 PPT 课件
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1、机械通气的模式1.机械通气的目的n维持合适的肺泡通气量n维持有效气体交换n减少呼吸肌做功n雾化吸入治疗n呼吸衰竭的预防性治疗2机械通气的分类n控制通气模式 对通气的三个环节(触发、送气、切换)进行机械控制的呼吸模式n自主通气模式 病人对三个环节(触发、送气、切换)进行自主控制的呼吸模式n其他通气模式3呼吸模式 Modes of mechanical ventilationn控制通气模式1.完全控制机械通气(Complete mechanical ventilation,CMV)2.同步控制机械通气(Assist control ventilation,A/C)3.同步间歇控制(指令)通气(Sy
2、nchronous intermittent mandatory ventilation,SIMV)4呼吸模式 Modes of mechanical ventilationn自主呼吸模式1.完全自主呼吸2.辅助自主呼吸持续气道正压通气(Continuous positive airway pressure,CPAP)压力支持通气(Pressure support ventilation,PSV)容量支持通气(Volume support ventilation ,VSV)成比例辅助通气(Proportional assist ventilation,PAV)气道压力释放通气(Airway p
3、ressure release ventilation,APRV)双相气道正压通气(Bi-phasic positive airway pressure,BIPAP)5呼吸模式 Modes of mechanical ventilationn其他通气模式n容量保障压力支持通气(Volume assured pressure support,VAPS)n压力调节容量控制通气(Pressure regulated volume control,PRVC)n神经调节辅助通气(Neurally adjusted ventilatory assist, NAVA)6完全控制机械通气(CMV)n触发:时间
4、、强制触发;n送气:压力/时间控制或者容量控制;n切换:时间切换或者容量切换。78n一般应用于自主呼吸很弱或者消失的病人。n如果病人出现自主呼吸,很容易发生人机对抗。同步控制机械通气(A/C)n切换:定容型(VCV)、定压型(PCV)、压力调节容量控制(PRVC)。n特点:所有呼吸参数与形式完全由机器决定,患者仅决定是否触发。9A/C-PCV压力控制通气时间触发,压力限制,时间切换。流速波形为指数式减速波形,吸气末降为零。保证压力,不保证容量。10同步间歇指令通气(SIMV)n切换:定容型(VC)、定压型(PC)、PRVC。n保证患者最低通气要求的同时允许患者自主呼吸。n合理使用可以锻炼患者呼
5、吸能力,促进脱机。n人机不协调的问题仍然存在。n适用于有一定自主呼吸能力或准备过渡脱机的患者。1112n特点:同步性、为病人提供部分的通气辅助,允许患者同时拥有自主呼吸,常用做撤机技术。A/C与SIMV的区别nA/C和SIMV病人在有自主呼吸时只要病人呼吸频率超过设定最低呼吸频率,在A/C时就都会是病人触发的强制通气PIMB(Patient-initiated mandatory breath),在SIMV就都是PIMB+SPONT。13SIMV还是A/C?临床应用时,选择A/C还是SIMV是经常争论话题n机械通气是为呼吸衰竭病人提供通气支持,即便换气功能衰竭最终也会合并通气功能衰竭(呼吸肌无
6、力),机械通气作用之一让呼吸衰竭病人的呼吸肌得到充分休息n机械通气早期患儿选择A/C完全正确。只要参数设置合理,A/C模式与病人同步完全没有问题,并不存在什么“只要病人有自主呼吸就要用SIMV,用A/C就会发生人机对抗” 的说法。n要是参数设置不对,SIMV模式下也会发生人机对抗 。持续气道正压通气(CPAP)n呼吸机提供恒定压力PEEP,病人在这一恒定压力下进行自主呼吸14持续气道正压通气(CPAP)n一种非指令通气的呼吸支持n有效防止肺萎陷,提高平均气道压n分有创和无创(经鼻,面罩)两种方法n对循环系统和自主呼吸影响较小n缺点:缺乏通气支持,仅有改善氧合作用n仅适用于轻度低氧性呼吸衰竭患儿
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