压疮护理及敷料的使用医学PPT课件.pptx

1、123国内卫生部等级医院评审、质量年检查，将压疮作为护理质量的标准之一，并视为未提供一个符合标准的护理行为证据。国外患者及家属发生压疮提出起诉并要赔偿的案例日益增加。4发生率：综合医院 10%老人护理院 25%肢体瘫痪 60%每年100万病人发生压疮每年治疗压疮花费10亿美元每年6万压疮病人因合并症死亡5国内观点：压疮完全可以预防，院内压疮发生的标准为。除不许翻身特殊病人外一律不得发生压疮，带压疮入院者不准扩大。67定义：压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧，营养不良而致软组织溃烂坏死。又称压力性溃疡。8外部因素力学因素：压力、剪切力、摩擦力潮湿内部因素营养不良移动力年老、

2、体形、精神与社会状态、吸烟系统性疾病910目前公认应早期24-48h进行评估频率 1次/天，或者1次/周但发生变化时要及时评估也有研究建议：ICU患者1次/天 普通病房1次/周11科学预测压疮发生危险降低护理风险 告知、预防采取有效措施预防压疮护士进行自我保护的依据存入护理文件合理分配医疗护理资源提高护理质量体现护理工作价值：主动性12坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝(7%）、髂前上棘（4%）13有效的预防压疮，护士在工作中做到“六勤”：勤观察、勤翻身勤更换、勤擦洗勤整理、勤交班141516根据伤口大小选择敷料尺寸根据伤口深度选择填充敷料种类根据伤口局部情况是否减压引流或

3、加压包扎根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度伤口渗出量多少伤口的解剖部位坏死组织的多少伤口有无感染伤口有无死腔或者窦道等17没有哪种敷料具备所有理想敷料的特点没有哪种敷料适用于一个创面的各个阶段应根据具体的伤口状况选择合适的敷料18传统敷料传统敷料现代敷料现代敷料活性敷料活性敷料纱布人工合成纤维薄膜类敷料水凝胶敷料藻酸盐敷料泡沫类敷料银离子敷料生长因子敷料19清创胶清创胶 藻酸盐敷料藻酸盐敷料水胶体敷料水胶体敷料 溃疡贴溃疡贴 透明贴透明贴泡沫类敷料泡沫类敷料银离子敷料银离子敷料20u溃疡贴：低至中度渗出性伤口u透明贴：少量渗出液伤口、促进上皮生长便于测量便于评估21 在完整状态下，大多数水

4、胶体片状敷料是水蒸气不能透过的，但是当敷料吸收水分形成凝胶时，敷料变得越来越能透气了。这种延长后置期发挥渗透性的现象,提高了敷料吸收和处理伤口渗出液的能力。22各类高渗出性伤口：下肢静脉性溃疡II-IV期褥疮糖尿病足溃疡供皮区伤口擦伤231.3-D发泡高分子材料2.快速大量吸收渗液，减少皮肤浸渍3.原位保留渗液，保持伤口湿润4.自粘性，透气防水，方便使用5.CMC水胶体成份，粘胶面可加速伤口愈合6.向内膨胀，更服帖伤口表面7.可与压力绷带一起使用，柔软，有粘性24中至大量渗液的伤口中至深度的伤口有深腔、窦道、潜行的伤口感染的伤口（藻酸盐银敷料）25提供湿性愈合环境感染伤口止血保护创面，减轻伤口

5、疼痛促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液量是自身重量17-20倍填充腔隙、瘘管、窦道等26度烧伤供皮区 急慢性感染伤口预防伤口感染：污染伤口、手术伤口引流口、造瘘口、压疮、下肢溃疡27提供湿性愈合环境保护创面，减轻伤口疼痛释放银离子杀菌,控制感染促进肉芽组织生长溶解坏死组织吸收渗液28透明易于观察人的第二层皮肤辅助溃疡贴，泡沫贴起固定防湿完整皮肤的骨突处、受压处预防压起辅助溃疡贴起固定作用辅助泡沫贴起防湿作用29伤口愈合五个阶段伤口愈合五个阶段 如何正确地选择合适的敷料如何正确地选择合适的敷料 ?各阶段（五个期）各阶段（五个期）选择敷料选择敷料效果效果绿期（高风险部位皮肤，红斑期褥疮，慢性伤口

6、周边皮肤及创面愈合后）皮肤营养保护剂超薄水胶体敷料改善皮肤微循环和营养，增强皮肤屏障和抵抗力，减轻压力黑期（干性坏死期）机械清创水凝胶加速坏死组织的分解与吸收黄期（炎症反应期）藻酸盐类敷料脂质水胶敷料加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液红期（肉芽生长期）水胶体敷料脂质水胶敷料促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生成粉期（上皮形成期）超薄水胶体敷料脂质水胶敷料上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快30清创期清创期黑色伤口黑色伤口黄色伤口黄色伤口清创胶清创胶半透膜半透膜清创胶清创胶美盐美盐感染伤口感染伤口银敷料银敷料溶酶敷料溶酶敷料抑菌敷料抑菌敷料31肉芽期肉芽期红色肉芽红色肉芽溃疡糊溃疡糊水肿肉芽水肿肉芽美盐美盐32上皮期上皮期肉芽高出肉芽高出 皮面皮面泡沫敷料泡沫敷料渗液少干燥渗液少干燥伤口伤口小敷贴小敷贴半透膜半透膜 小纱布小纱布普通愈合普通愈合油纱油纱33清创胶34不良事件差错 能否上报？护理质量：压疮发生率？客观看待难免性压疮有效沟通在压疮管理中的作用积极预防是关键认识压疮，走出误区认识压疮，走出误区3536