厌氧芽孢梭菌属课件.ppt

1、厌氧芽孢梭菌属厌氧芽孢梭菌属Page 2 根据能否形成芽胞，可分为根据能否形成芽胞，可分为: 破伤风梭菌破伤风梭菌 1.厌氧芽胞梭菌厌氧芽胞梭菌 产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌 肉毒梭菌肉毒梭菌 2.无芽胞厌氧菌无芽胞厌氧菌Page 3 Page 4n破伤风的病原体破伤风的病原体n大量存在于人和动物肠道内大量存在于人和动物肠道内, ,经粪便污染土经粪便污染土壤，形成芽孢而长期存在壤，形成芽孢而长期存在n创口被污染创口被污染/ /分娩时分娩时使用不洁器械剪断脐带使用不洁器械剪断脐带Page 5一、生物学性状一、生物学性状1.1.G+G+，菌体细长菌体细长, ,有周鞭毛、无荚膜。有周鞭毛、无荚膜。芽胞呈

2、正圆形芽胞呈正圆形, ,比菌体粗比菌体粗, ,位于菌体顶端位于菌体顶端, ,使使细菌呈细菌呈鼓槌状鼓槌状, ,为本菌典型特征。为本菌典型特征。Page 62.2.专性厌氧专性厌氧。血平板上，有。血平板上，有溶血。溶血。3.3.芽胞对芽胞对外界抵抗力强外界抵抗力强, ,能耐煮沸能耐煮沸1h1h, ,在干燥在干燥的土壤和尘埃中可存活数十年。的土壤和尘埃中可存活数十年。Page 7二、致病性二、致病性（一）致病物质（一）致病物质n 破伤风痉挛毒素破伤风痉挛毒素n 破伤风溶血毒素：不清楚破伤风溶血毒素：不清楚Page 8破伤风痉挛毒素（破伤风痉挛毒素（tetanospasmin） （1）毒性极强，对人

3、的最小致死量）毒性极强，对人的最小致死量1g，为，为神经毒素（脊髓前角运动神经毒素（脊髓前角运动N细胞和脑干细胞和脑干N细细胞）。胞）。 （2）为蛋白质（外毒素），不耐热，也可被肠）为蛋白质（外毒素），不耐热，也可被肠道中的蛋白酶分解。道中的蛋白酶分解。 （3）免疫原性强，经甲醛脱毒成为）免疫原性强，经甲醛脱毒成为类毒素，类毒素，接接种后可产生抗毒素。种后可产生抗毒素。Page 9作用机制作用机制n 嗜神经性：嗜神经性：对脑干和脊髓前角神经细胞有高度对脑干和脊髓前角神经细胞有高度的亲和力的亲和力n 毒素能与神经组织中的神经节苷脂结合，阻止毒素能与神经组织中的神经节苷脂结合，阻止抑制性介质的释放

4、及抑制性神经元的反馈调节，抑制性介质的释放及抑制性神经元的反馈调节，从而破坏上下神经元之间的正常抑制性冲动的从而破坏上下神经元之间的正常抑制性冲动的传递。传递。受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌受刺激时伸肌与屈肌同时强烈收缩，肌肉强直痉挛。肉强直痉挛。Page 11（二）所致疾病（二）所致疾病1 1、感染的重要条件、感染的重要条件-伤口形成厌氧微环境伤口形成厌氧微环境：n伤口伤口窄而深窄而深, ,有泥土或异物污染有泥土或异物污染n大面积创伤大面积创伤, ,坏死组织多坏死组织多, ,局部组织缺血局部组织缺血n同时有同时有需氧菌或兼性厌氧菌混合感染需氧菌或兼性厌氧菌混合感染的伤口的伤口Page 1

5、2n所致疾病所致疾病破伤风破伤风n传播途径传播途径伤口伤口n潜潜 伏伏 期期几天几周几天几周n毒毒 血血 症症破伤风梭菌在创伤局部繁殖过破伤风梭菌在创伤局部繁殖过 程中产生痉挛毒素程中产生痉挛毒素, ,经局部神经局部神 经细胞吸收或经淋巴、血液到经细胞吸收或经淋巴、血液到 达达中枢神经系统中枢神经系统而致病。而致病。Page 13n典型体征是典型体征是牙关紧闭、角弓反张、苦笑面牙关紧闭、角弓反张、苦笑面容容等。等。n早期症状有流口水、出汗和激动。早期症状有流口水、出汗和激动。 n因植物性神经系统功能紊乱因植物性神经系统功能紊乱, ,还可产生心还可产生心率不齐、血压波动和因大量出汗造成的脱率不齐

6、、血压波动和因大量出汗造成的脱水。水。Page 14典型的症状：典型的症状：n牙关紧闭牙关紧闭n苦笑面容苦笑面容n角弓反张角弓反张Page 15Page 16三、免疫性与微生物学检查法三、免疫性与微生物学检查法n主要是主要是抗毒素发挥中和作用抗毒素发挥中和作用。n不能不能有效刺激免疫系统产生抗毒素。有效刺激免疫系统产生抗毒素。n一般不进行微生物学检查。一般不进行微生物学检查。Page 17四、防治原则四、防治原则1.非特异性防治非特异性防治n正确处理伤口，正确处理伤口，3%H2O2溶液冲洗。溶液冲洗。2.特异性预防特异性预防人工主动免疫人工主动免疫n破伤风类毒素破伤风类毒素n白百破三联制剂白百

7、破三联制剂Page 183.紧急预防紧急预防人工被动免疫人工被动免疫n人破伤风免疫球蛋白人破伤风免疫球蛋白 （TIG）n破伤风抗毒素破伤风抗毒素 （TAT）4.治疗治疗n抗毒素抗毒素n抗生素抗生素Page 19产气荚膜梭菌产气荚膜梭菌（C.perfringens）Page 20n又名又名魏氏梭菌魏氏梭菌。n广泛分布于土壤、人和动物肠道中。广泛分布于土壤、人和动物肠道中。n产生产生外毒素，多种侵袭性酶外毒素，多种侵袭性酶和和荚膜荚膜构成强构成强大的侵袭力。大的侵袭力。n是引起是引起气性坏疽气性坏疽的主要病原菌。的主要病原菌。Page 21一、生物学性状一、生物学性状 1.形态与染色形态与染色 G

8、+ ，菌体粗大呈杆状，菌体粗大呈杆状 无无鞭毛，有荚膜鞭毛，有荚膜 芽胞芽胞呈椭圆形呈椭圆形 位于位于次极端次极端Page 222.培养特性培养特性非严格厌氧非严格厌氧n 血平板：血平板：双层溶血环双层溶血环n 蛋黄琼脂平板：蛋黄琼脂平板：NaglerNagler反应反应n 牛乳培养基：牛乳培养基：“汹涌发酵汹涌发酵”Page 23Page 24Page 25牛奶培养基中分解乳糖牛奶培养基中分解乳糖庖肉培养基中分解肉渣中的糖类庖肉培养基中分解肉渣中的糖类Page 26二、致病性二、致病性n（一）致病物质（一）致病物质 1、荚、荚膜膜 2、侵袭性酶侵袭性酶 3、多种外毒素多种外毒素毒素毒素：A型

9、菌株型菌株气性坏疽、食物中毒气性坏疽、食物中毒毒素毒素：C型菌株型菌株坏死性肠炎坏死性肠炎Page 27Page 28（二）（二）所致疾病所致疾病（1 1）气性坏疽气性坏疽 （2 2）食物中毒）食物中毒（3 3）坏死性肠炎）坏死性肠炎 Page 29(1) 气性坏疽气性坏疽 n致病条件致病条件-与破伤风梭菌类似。多见于战伤与破伤风梭菌类似。多见于战伤,也见于平时的工伤、车祸等。也见于平时的工伤、车祸等。n主要由主要由 A 型产气荚膜梭菌引起。型产气荚膜梭菌引起。n该病发展迅速该病发展迅速,病情险恶。如不及时治疗病情险恶。如不及时治疗,常常导致死亡。导致死亡。n气肿、水肿、组织坏死。气肿、水肿、

10、组织坏死。Page 30n严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，严重病例表现为组织胀痛剧烈，水气夹杂，触摸有触摸有捻发感捻发感，最后大块组织坏死，并有，最后大块组织坏死，并有恶臭恶臭。n病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被病菌产生的毒素和组织坏死的毒性产物被吸收入血，还可引起吸收入血，还可引起毒血症、休克毒血症、休克等。等。Page 31Page 32(2)(2)食物中毒食物中毒n A型：主要为肉类食品型：主要为肉类食品n 临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻，无发临床表现为腹痛、腹胀、水样腹泻，无发 热、无恶心呕吐。热、无恶心呕吐。1-2天后自愈天后自愈。(3)(3)坏死性肠炎坏死性肠炎nC型：型

11、：毒素毒素Page 33三、微生物学检查法三、微生物学检查法1.1.直接涂片镜检直接涂片镜检 是极有价值的快速诊断法。是极有价值的快速诊断法。2.2.分离培养与动物试验分离培养与动物试验Page 34四、防治原则四、防治原则n伤口处理伤口处理n使用使用抗生素抗生素n多价抗毒素多价抗毒素n高压氧舱法高压氧舱法目前尚无预防用的类毒素目前尚无预防用的类毒素Page 35肉毒梭菌肉毒梭菌（C. botulinum）Page 36n主要存在于土壤中。主要存在于土壤中。n引起人和动物肉毒病。引起人和动物肉毒病。n肉毒中毒肉毒中毒和和婴儿肉毒病。婴儿肉毒病。Page 37一、生物学特性一、生物学特性1.形态

12、与染色形态与染色 (1) G+ (2) 菌体粗短。菌体粗短。 (3) 有鞭毛，无荚膜。有鞭毛，无荚膜。芽胞呈椭圆形，比菌体粗，芽胞呈椭圆形，比菌体粗，位于次极端，使细胞呈位于次极端，使细胞呈汤汤匙状或网球拍状匙状或网球拍状。Page 382.培养特性培养特性n专性厌氧。专性厌氧。n在普通琼脂平板上生长，能产生脂酶。在普通琼脂平板上生长，能产生脂酶。n在在卵黄培养基卵黄培养基上，菌落周围出现上，菌落周围出现混浊圈混浊圈。Page 39二、致病性二、致病性 （一）致病物质（一）致病物质-主要是主要是肉毒毒素肉毒毒素n肉毒毒素是肉毒毒素是已知最剧烈的神经外毒素已知最剧烈的神经外毒素，毒，毒性性比氰化

13、钾强一万倍，比氰化钾强一万倍，1mg能杀死能杀死2亿只小亿只小鼠，对人的致死量约为鼠，对人的致死量约为0.1g。Page 40n作用机制：作用机制：作用于外周神经肌肉接头处，作用于外周神经肌肉接头处，抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，影响抑制外周神经介质乙酰胆碱的释放，影响神经冲动的传递，导致肌肉弛缓性麻痹。神经冲动的传递，导致肌肉弛缓性麻痹。n呼吸肌麻痹呼吸肌麻痹是致死的主要原因。是致死的主要原因。Page 41（二）（二） 所致疾病所致疾病（1 1）食物中毒食物中毒 （2 2）婴儿肉毒病婴儿肉毒病 （3 3）创伤感染中毒创伤感染中毒 Page 42临床表现：临床表现：与其他食物中毒不同与其他

14、食物中毒不同, , 胃肠道症胃肠道症状很少见状很少见 , , 主要为主要为神经末梢麻痹神经末梢麻痹。 乏力、头痛等不典型症状。乏力、头痛等不典型症状。 复视、斜视、眼睑下垂复视、斜视、眼睑下垂等等眼肌麻痹症状。眼肌麻痹症状。 吞咽、咀嚼困难吞咽、咀嚼困难等等咽肌麻痹症状。咽肌麻痹症状。 膈肌麻痹、呼吸困难、直至呼吸停止导致膈肌麻痹、呼吸困难、直至呼吸停止导致死亡。死亡。呼吸肌麻痹。呼吸肌麻痹。（1）食物中毒）食物中毒Page 43n（2 2）婴儿肉毒病婴儿肉毒病1 1岁以下岁以下, ,特别是特别是6 6个月以内的婴儿个月以内的婴儿肠道的特殊环境及缺乏能拮抗肉毒梭菌肠道的特殊环境及缺乏能拮抗肉毒

15、梭菌的正常菌群（蜂蜜）的正常菌群（蜂蜜）n（3 3）创伤感染中毒创伤感染中毒Page 44p 主要是加强食品的卫生管理和监督。主要是加强食品的卫生管理和监督。p 对患者应尽早根据症状作出诊断，迅速对患者应尽早根据症状作出诊断，迅速注射多价抗毒素。注射多价抗毒素。三、防治原则三、防治原则Page 45本章总结本章总结1.1.破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致破伤风梭菌生物学性状、致病物质、所致疾病和防治原则。疾病和防治原则。2.2.产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、产气荚膜梭菌的生物学性状、致病物质、所致疾病、微生物学检查和防治原则。所致疾病、微生物学检查和防治原则。3.3.肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。肉毒梭菌形态、致病物质及所致疾病。4.4.艰难梭菌的致病性。艰难梭菌的致病性。谢谢！