压力治疗PPT幻灯片课件.ppt

1、 压力治疗1本章内容v第一节第一节 概述概述v第二节第二节 压力衣的制作压力衣的制作v第三节第三节 压力垫和支架压力垫和支架的制作的制作v第四节第四节 压力治疗的应压力治疗的应用及注意事项用及注意事项2第一节 概述v压力治疗的概念压力治疗的概念v压力治疗的作用与应用原则压力治疗的作用与应用原则v压力治疗的方法压力治疗的方法3压力治疗的概念 压力治疗压力治疗( (pressure therapy)pressure therapy)，又称加压疗法又称加压疗法,是指通过对人体体表施加是指通过对人体体表施加适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增适当的压力，以预防或抑制皮肤瘢痕增生、防治肢体肿胀的治疗方法。

2、生、防治肢体肿胀的治疗方法。 压力治疗是经循证医学证实的防治压力治疗是经循证医学证实的防治增生性瘢痕最为有效的方法之一增生性瘢痕最为有效的方法之一,常用于常用于控制瘢痕增生、防治水肿、促进截肢残控制瘢痕增生、防治水肿、促进截肢残端塑形、防治下肢静脉曲张、预防深静端塑形、防治下肢静脉曲张、预防深静脉血栓等。脉血栓等。 4作用v预防和治疗增生性瘢痕预防和治疗增生性瘢痕v控制肢体水肿控制肢体水肿 v促进截肢残端塑形促进截肢残端塑形 v预防深静脉血栓预防深静脉血栓 v防治下肢静脉曲张防治下肢静脉曲张 v预防关节挛缩和畸形预防关节挛缩和畸形5压力治疗的适应证v增生性瘢痕增生性瘢痕v水肿水肿v截肢截肢v预

3、防性治疗预防性治疗烧伤：预防增生性瘢痕、预防增生性瘢痕所烧伤：预防增生性瘢痕、预防增生性瘢痕所致的挛缩致的挛缩长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成长期卧床者：预防下肢深静脉血栓的形成久坐或久站工作者：预防下肢的发生久坐或久站工作者：预防下肢的发生静脉曲张6禁忌症：禁忌症：1.感染性创面感染性创面72.急性脉管炎急性脉管炎83.下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓9如何保持有效压力10压力治疗方法 v绷带加压法绷带加压法 弹力绷带加压法弹力绷带加压法 用于早起瘢痕存在部分创面不宜使用压力衣者。用于早起瘢痕存在部分创面不宜使用压力衣者。 4-64-6小时更换一次。小时更换一次。 使用方法：由远端向近端缠绕

4、，使用方法：由远端向近端缠绕， 做螺旋形或做螺旋形或8 8字形包扎；每圈相互字形包扎；每圈相互 重叠重叠1/3-1/21/3-1/2；末端避免环状缠绕。；末端避免环状缠绕。 压力以绷带下刚好能放入两指压力以绷带下刚好能放入两指适宜。适宜。11v自粘绷带加压法自粘绷带加压法 用于不能耐受较大压力用于不能耐受较大压力的的 脆弱组织。主要用于手或脆弱组织。主要用于手或脚脚 部早起伤口愈合过程中。部早起伤口愈合过程中。 12v筒状绷带加压法筒状绷带加压法 用于伤口表面可承受一用于伤口表面可承受一 定压力时，使用弹力绷带定压力时，使用弹力绷带 和压力衣之间的过渡时期。和压力衣之间的过渡时期。v硅酮弹力绷

5、带法硅酮弹力绷带法13压力治疗的种类v压力衣加压法压力衣加压法 成品压力衣加压法成品压力衣加压法量身订作压力衣加压法量身订作压力衣加压法智能压力衣加压法智能压力衣加压法 14压力治疗的种类v附件附件压力垫（压力垫（pressure paddingpressure padding）支架（支架（splintagesplintage）15压力治疗的应用原则 v早期应用原则早期应用原则 21 21天以上愈合的烧伤必需预防性加压天以上愈合的烧伤必需预防性加压 v合适的压力合适的压力/ /有效压力有效压力 压力应保持在有效范围，最好为压力应保持在有效范围，最好为24-2524-25mmHgmmHg，并在活

6、动时也能保持。并在活动时也能保持。 v长期使用：长期使用： 每天应保证每天应保证2323小时以上有效压力小时以上有效压力, ,持续加压至持续加压至瘢痕成熟，至少需半年到一年，一般瘢痕成熟，至少需半年到一年，一般1 12 2年，甚至年，甚至3 34 4年。年。1617压力疗法不良反应及处理v皮肤损伤皮肤损伤/ /水疱水疱: : 在压力衣下加一层纱垫在压力衣下加一层纱垫, , 抽出抽出其中液体其中液体, , 涂以龙胆紫涂以龙胆紫. . 只有破损严重或创面感染时才解除压力。只有破损严重或创面感染时才解除压力。v过敏过敏: : 加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑加一层棉纱布进行预防，过敏严重者考虑其

7、他方法其他方法v瘙痒加重瘙痒加重: :无需特殊处理，无需特殊处理，瘙痒可在压力作用下瘙痒可在压力作用下减轻。减轻。v肢端水肿肢端水肿: :近端加压力时，远端亦应加压治疗，近端加压力时，远端亦应加压治疗，v发育障碍发育障碍: : 预防为主，使用压力垫和压力支架预防为主，使用压力垫和压力支架保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等保护易损坏部位，如鼻部、耳部、手部等18第二节 压力衣制作 v制作工具与材料制作工具与材料v压力衣的制作和应用步骤压力衣的制作和应用步骤v常用压力衣常用压力衣19常用工具及设备 常用工具及设备常用工具及设备v缝纫机缝纫机 v加热炉加热炉 v刀：包括剪刀、裁纸刀、剪线刀。刀：包

8、括剪刀、裁纸刀、剪线刀。v尺：包括软尺、蛇尺、直尺尺：包括软尺、蛇尺、直尺v支架制作工具：如恒温水箱、热风枪、钳等支架制作工具：如恒温水箱、热风枪、钳等20常用材料v绷带加压法材料绷带加压法材料 弹力绷带弹力绷带自粘绷带自粘绷带筒状绷带筒状绷带硅酮弹力绷带硅酮弹力绷带纱布等。纱布等。v压力衣制作材料压力衣制作材料压力布压力布拉链拉链魔术贴魔术贴线等。线等。v压力垫制作材料压力垫制作材料 海绵海绵塑胶海绵塑胶海绵硅酮锗喱硅酮锗喱胶水等。胶水等。v支架制作材料支架制作材料低温热塑板材低温热塑板材魔术贴魔术贴钢丝钢丝螺丝等。螺丝等。 21压力衣的制作和应用步骤 v测量测量v计算及画图计算及画图v裁剪

9、裁剪v缝制缝制v试穿试穿、测测压压、调整及修改、调整及修改v交付使用交付使用v随访随访 22常用压力衣 v压力头套压力头套v压力上衣压力上衣v压力臂套压力臂套v压力手套压力手套v压力裤压力裤v压力腿套压力腿套v压力袜压力袜23压力头套压力头套v适应证 头面部及下颌部烧伤或其他原因所致瘢痕。v特点由左右两片缝合而成，形状近似于瓜皮帽，可对头面部提供有效的压力。测量及画纸样比较复杂但缝制容易。v使用注意事项 开始穿戴时间不宜过长，可从每天8小时开始，逐渐增加至12小时直至24小时。如需留出眼、口鼻位置则可在相应位置裁出，注意开口应小于实际尺寸。需配合压力垫及支架使用以增加治疗效果并预防面部畸形。2

10、4压力头套制作 测测量量纸纸样样成成品品25压力上衣压力上衣v适应证躯干烧伤或其他原因所致瘢痕腋部或前臂近端靠近肩部瘢痕。v特点压力上衣由前后两片和袖子组成。测量及画纸样相对复杂但缝制容易。压力较难控制到理想范围。v注意事项因肩关节活动时影响腋部压力的大小，所以为了控制腋部瘢痕应同时使用“8”字带用于肩部瘢痕时衣服拉链应有足够长度以保证肩部有足够的压力。 26压力上衣 27压力臂套压力臂套v适应证上肢烧伤、手术或其他原因所致瘢痕上肢肿胀上肢截肢残端塑形。v特点由两片组成，制作容易，穿戴方便，压力易于控制。v注意事项如需较大压力，则应与压力手套同时应用以预防手部肿胀。28压力臂套 29压力手套压

11、力手套v适应证各种原因所致手部瘢痕手部肿胀v特点压力手套由手背、手掌、拇指以及手指侧面的贴组成易于测量及画纸样但缝制困难压力手套是最为常用的压力衣。v注意事项 为方便穿戴,最好加拉链,且拉链最好放于手掌尺侧以减少对手部活动的影响。指尖暴露以便观察血运情况。尤其注意指蹼及虎口等易发生瘢痕增生和挛缩部位的加压。配合压力垫和外部橡皮筋使用。30压力手套 31压力裤压力裤v适应证 臀部、会阴部、下肢瘢痕加压控制下肢肿胀。v特点由两个前片和两个后片缝合而成制作相对简单。v注意事项 会阴部常需配合压力垫使用且外加橡皮筋以保证有效的压力。臀部应根据体形进行适当调整，尤其是女性，避免压力导致臀部下垂。32压力

12、裤 前面前面后面后面33压力腿套压力腿套v适应证烧伤、外伤或手术所致下肢瘢痕下肢肿胀下肢静脉曲张的预防和治疗下肢截肢残端塑形下肢深静脉血栓的预防。v特点 由两片组成制作容易，使用方便，压力易于控制，加压效果好。v注意事项 膝关节处应使用压力垫和外部橡皮筋以保证有效的压力。如压力较大，远端亦应加压。大腿部分应有足够的长度以防止步行时压力腿套下滑。 34压力腿套 35压力袜压力袜v适应证烧伤、外伤或手术所致小腿下部、足踝部瘢痕足部肿胀下肢静脉曲张的预防和治疗下肢深静脉血栓的预防v特点由左右两片或足底部、前部和后部三片组成测量及缝制容易，但画纸样较为复杂。36压力袜 37第四节第四节 压力治疗的应用

13、及注意事项压力治疗的应用及注意事项v压力治疗的适应证与禁忌证v压力治疗应用注意事项v压力治疗的不良反应及处理 38压力治疗的注意事项压力治疗的注意事项v应用前解释说明v压力衣应用注意事项v绷带加压注意事项 v压力垫和支架应用注意事项 v定期检查和调整v压力治疗应配合其他治疗共同应用 39压力衣应用注意事项压力衣应用注意事项 v设计制作注意事项设计制作注意事项 压力衣应超出瘢痕压力衣应超出瘢痕5 5cm cm 左右。左右。关节附近压力衣应有足够长度防滑脱关节附近压力衣应有足够长度防滑脱避免太多的接缝避免太多的接缝使用不易过敏材料使用不易过敏材料40压力衣应用注意事项v穿戴注意事项穿戴注意事项未愈

14、合的伤口穿压力衣之前未愈合的伤口穿压力衣之前, ,应用敷料覆盖。应用敷料覆盖。穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗穿压力衣之前可用油膏和止痒霜剂、洗剂擦洗, ,以预防瘢以预防瘢痕搔痒和皮肤破损等问题痕搔痒和皮肤破损等问题放置衬垫预防水疱放置衬垫预防水疱, ,只有在破损后的伤口感染时才停止使只有在破损后的伤口感染时才停止使用用, ,否则应持续穿戴压力衣。如果发生了水疱否则应持续穿戴压力衣。如果发生了水疱, ,应保持干应保持干净并用非粘性无菌垫盖住。净并用非粘性无菌垫盖住。在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内在洗澡和涂润肤油时，可除去压力衣，但应在半小时内穿回穿回每个病人配给每个病

15、人配给2 23 3套压力衣，每日替换、清洗套压力衣，每日替换、清洗穿脱时避免过度抻紧压力衣。穿脱时避免过度抻紧压力衣。41压力衣应用注意事项v保养注意事项保养注意事项压力衣应每日清洗以保证足够的压力。压力衣应每日清洗以保证足够的压力。清洗前最好浸泡清洗前最好浸泡1 1小时，然后清洗。小时，然后清洗。压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分压力衣应采用中性肥皂液于温水中洗涤、漂净，忌过分拧绞或洗衣机洗涤。拧绞或洗衣机洗涤。如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避如必须用洗衣机洗涤时应将压力衣装于麻织品袋内，避免损坏压力衣。免损坏压力衣。压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直

16、接爆压力衣应于室温下自然风干，切勿用熨斗熨干或直接爆晒于日光下。晒于日光下。晾干时压力衣应平放而不要挂起。晾干时压力衣应平放而不要挂起。定期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果，当压力衣变定期复诊，检查压力衣的压力与治疗效果，当压力衣变松时，应及时进行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。松时，应及时进行压力衣收紧处理或更换新的压力衣。42绷带加压注意事项绷带加压注意事项v 绷带缠绕应松紧适宜，压力大小均匀，近端压力不应高于远端。v 及时更换及清洗绷带以保证需要的压力。一般绷带使用4小时内应重新缠绕或更换。v 注意观察肢体血运情况，避免压力过大影响肢体血液循环。43第三节第三节 压力垫和支架的制作压力垫

17、和支架的制作 v压力垫的应用原理压力垫的应用原理v压力垫的制作材料压力垫的制作材料 v压力垫的制作步骤压力垫的制作步骤 v压力垫应用要点压力垫应用要点v常用压力垫常用压力垫v支架支架 44压力垫应用原理无压力有压力Laplace 原理 45压力垫的制作材料v海绵海绵v塑胶海绵塑胶海绵v弱力胶弱力胶v硅酮锗喱硅酮锗喱46压力垫的制作步骤v设计设计 根据需加压的部位、形状和需施加压力大小，确定根据需加压的部位、形状和需施加压力大小，确定所需压力垫的类型、材料、形状等。所需压力垫的类型、材料、形状等。v画图画图 用透明塑料覆盖于瘢痕之上，画出瘢痕的形状并确用透明塑料覆盖于瘢痕之上，画出瘢痕的形状并确

18、定压力垫的大小和形状。画纸样时注意压力垫应超出瘢痕定压力垫的大小和形状。画纸样时注意压力垫应超出瘢痕边缘边缘35mm，以确保压力施加于整个瘢痕区域。，以确保压力施加于整个瘢痕区域。v取材取材 将确定好的形状画于压力垫材料上。将确定好的形状画于压力垫材料上。v成型成型 通过加热塑形或打磨出所需形状。通过加热塑形或打磨出所需形状。v调整调整 如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证如用于关节部位，则需在表面用刀割出缺口以保证关节的正常活动。关节的正常活动。v试用试用 做好后放于压力试穿做好后放于压力试穿1015分钟，看压力是否符合分钟，看压力是否符合需要。需要。v交付使用交付使用 如无不适，教

19、会患者使用方法和注意事项后即可如无不适，教会患者使用方法和注意事项后即可交付使用。交付使用。47制作步骤画图取材打磨成形/加热塑形成形试用48压力垫应用要点v压力垫的尺寸压力垫的尺寸压力垫必须完整地覆盖压力垫必须完整地覆盖整个瘢痕，对于增生性整个瘢痕，对于增生性瘢痕瘢痕,要盖住边缘外要盖住边缘外34mm ,对于瘢痕疙瘩对于瘢痕疙瘩,为为了避免向外生长应盖住了避免向外生长应盖住边缘边缘56mm。v身体凸、凹面问题身体凸、凹面问题 v适合度与韧度适合度与韧度 v动力因素动力因素 v边缘斜度边缘斜度 v固定固定ba压力较大压力均匀ab49常用压力垫50头颈部压力垫 51头颈部压力垫52躯干压力垫53

20、上肢压力垫腋部压力垫腕部压力垫54手部压力垫手部压力垫5556下肢压力垫57支架头颈部支架 58头颈部支架59手部支架60压力垫和支架应用注意事项压力垫和支架应用注意事项v压力垫应覆盖所要加压的整个瘢痕组织，包括瘢痕组织外3-5mm。v压力垫不宜过大，过大则不能建立需要的曲度。瘢痕面积较大时可进行分区处理，优先处理影响关节活动的区域和增生明显的瘢痕。v靠近关节的压力垫应结合动力因素进行处理（如表面割出“V”形），以保证不影响关节活动和在关节活动时仍保证足够的压力。v 压力垫应定期清洁，保持局部卫生。一般同样的压力垫需要有两套。v 确保穿戴位置正确。因压力垫通常不易穿戴，在穿戴过程中易错位，穿戴位置不合适而容易引起局部不适。v 支架应光滑服贴，不应产生局部压迫，必要时可加用衬垫。61压力疗法实施示例-头面部62压力疗法实施示例-手部63本章重点v掌握掌握压力治疗应用原则压力治疗应用原则适应证与禁忌证适应证与禁忌证压力治疗实施方法压力治疗实施方法压力衣应用注意事项压力衣应用注意事项压力垫和支架的作用压力垫和支架的作用 v熟悉熟悉增生性瘢痕的临床特点增生性瘢痕的临床特点不同深度烧伤瘢痕增生情况不同深度烧伤瘢痕增生情况压力治疗的作用及其机制压力治疗的作用及其机制压力疗法的可能并发症及处理压力疗法的可能并发症及处理 6465