小儿腹泻的护理PPT优质课件.ppt
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1、1 1小儿腹泻的护理小儿腹泻的护理 一、一、 概述概述 概述:小儿腹泻是指一组由多病因、多因概述:小儿腹泻是指一组由多病因、多因素引起的以素引起的以 排便次数增多(与平时排便次数排便次数增多(与平时排便次数相比)和相比)和/或粪便的性状改变(不消化稀便、或粪便的性状改变(不消化稀便、水样便、黏液便或脓血便等)为特点的临床水样便、黏液便或脓血便等)为特点的临床综合征。以综合征。以6个月到个月到2岁发病率高岁发病率高.2 2二、病因二、病因自身因素:自身因素:1 1、婴幼儿消化系统发育尚未成熟,、婴幼儿消化系统发育尚未成熟,胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不能适应胃酸和消化酶分泌少,酶活力偏低,不
2、能适应食物质和量的较大变化,易发生消化道功能紊食物质和量的较大变化,易发生消化道功能紊乱。乱。3 3二、病因二、病因肠道内感染,可有病毒、细菌、真菌、肠道内感染,可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,以前二者多见,尤其是病毒,最主要病寄生虫引起,以前二者多见,尤其是病毒,最主要病原为轮状病毒。原为轮状病毒。 肠道外感染肠道外感染抗生素相关性腹泻抗生素相关性腹泻4 4二、病因二、病因饮食因素:饮食因素: 1 1)人工喂养;喂养不当。)人工喂养;喂养不当。 2 2)过敏性腹泻;)过敏性腹泻; 3 3)原发性或继发性双糖酶)原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失缺乏或活性丧失. . 2. 2.气候因素气候因
3、素5 5三、临床表现三、临床表现1.1.腹泻的症状,体征腹泻的症状,体征(1 1)胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,)胃肠道症状:轻型腹泻患儿有食欲不振,偶有呕吐,大便每日达数次或偶有呕吐,大便每日达数次或1010余次,呈黄色余次,呈黄色或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或黄绿色,稀薄或带水,有酸臭味,可有奶瓣或混有少量黏液;中、重型腹泻患儿常有呕吐,或混有少量黏液;中、重型腹泻患儿常有呕吐,严重者可吐出咖啡渣样液体,每天大便可达严重者可吐出咖啡渣样液体,每天大便可达1010余次以上,每次量多,呈蛋花汤或水样,可有余次以上,每次量多,呈蛋花汤或水样,可有少量黏液。少量黏液。 2 2全身
4、中毒症状:轻型腹泻患儿偶有全身中毒症状:轻型腹泻患儿偶有低热,中、重型腹泻患儿有发热,精神萎低热,中、重型腹泻患儿有发热,精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。6 6三、临床表现三、临床表现2.2.水,电解质和酸,碱平衡紊乱表现水,电解质和酸,碱平衡紊乱表现(1 1)脱水:主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、)脱水:主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、 眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮 肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克 等。等。 1 1)根据脱水程度分为轻、中、重)根据脱水程度分为轻、中、重3 3度度7
5、 7不同脱水程度的临床表现不同脱水程度的临床表现轻度轻度 中度中度 重度重度精神状态精神状态 无明显改变无明显改变 烦躁或萎靡烦躁或萎靡 昏睡或昏迷昏睡或昏迷 皮肤弹性皮肤弹性 稍差稍差 差差 极差极差口腔黏膜口腔黏膜 稍干燥稍干燥 干燥干燥 极干燥极干燥眼窝及前囟凹陷眼窝及前囟凹陷 轻度轻度 明显明显 极明显极明显眼泪眼泪 有有 少少 无无尿量尿量 略减少略减少 明显减少明显减少 少尿或无少尿或无尿尿周围循环衰竭周围循环衰竭 无无 不明显不明显 明显明显酸中毒酸中毒 无无 有有 严重严重失水占体重百分比失水占体重百分比 5%5%以下以下 5%-10% 10%5%-10% 10%以上以上8 8
6、三、临床表现三、临床表现2 2)代谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性物质,代谢性酸中毒:由于腹泻丢失大量碱性物质,进食少和肠道吸收不良,摄入热量不足,尿量进食少和肠道吸收不良,摄入热量不足,尿量减少,酸性代谢产物在体内堆积而产生。减少,酸性代谢产物在体内堆积而产生。(3 3)低钙和低镁血症临床表现低钙和低镁血症临床表现:震颤、手足搐搦、震颤、手足搐搦、惊厥惊厥. .多在补液后出现。若补钙后抽搐仍多在补液后出现。若补钙后抽搐仍 不见缓解,不见缓解,注意低镁注意低镁(4 4)低钾血症)低钾血症临床特点:神经肌肉兴奋性降低临床特点:神经肌肉兴奋性降低. .心电图表现为心电图表现为T T波低平,双向或倒
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