骨科患者围手术期快速康复护理PPT课件.ppt
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1、骨科患者围手术期快骨科患者围手术期快速康复护理速康复护理创伤骨科创伤骨科定义定义快速康复外科的主要目的及意义快速康复外科的主要目的及意义ERASERAS在骨外科围术期的应用在骨外科围术期的应用快速康复外科(ERASERAS)的定义ERAS ERAS 的概念是的概念是19971997年丹麦外科医生年丹麦外科医生KehletKehlet 等首先报道等首先报道并予以实施的。以减少围手术期应激反应为原则的加速康并予以实施的。以减少围手术期应激反应为原则的加速康复外科复外科(fast track surgery, FTS)(fast track surgery, FTS)理念应运而生理念应运而生, ,并
2、逐渐并逐渐成为围手术期处理的关键。成为围手术期处理的关键。加速康复外科曾有多个名称加速康复外科曾有多个名称, , 现在国内外普遍采用的名现在国内外普遍采用的名称为称为ERAS(enhanced recovery ERAS(enhanced recovery aftersurgeryaftersurgery)”)”。ERAS ERAS 是是采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施, ,以以减少手术患者生理及心理的创伤应激减少手术患者生理及心理的创伤应激, ,实现手术患者的快速实现手术患者的快速康复。康复。以多学科协作为基础,并以循证为原则,
3、促进患者术后以多学科协作为基础,并以循证为原则,促进患者术后快速康复的多模式的照顾快速康复的多模式的照顾围手术期定义l围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗开始到手术治疗直基本康复,开始到手术治疗直基本康复, 包含手术前、术中及手包含手术前、术中及手术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时直到与术后的一段时间,具体是指从确定手术治疗时直到与本次手术有关的治疗基本结束为止。本次手术有关的治疗基本结束为止。快速康复外科的主要目的及意 发生术后并发症的一个重要病理生理发生术后并发症的一个重要病理生理基础是手术创伤、术中低温、不适当的液基础是手术创
4、伤、术中低温、不适当的液体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引体治疗、术后疼痛和患者长期不活动等引起的起的机体应激反应机体应激反应ERAS 主要是控制围手术期的病理生理学反应,目的是促进患者康复,而不仅仅是为了早期出院多种因素导致的机体应激反应快速康复外科的意义术后并发症风险死亡风险住院时间住院费用再入院风险快速康复是一种理念l优化工作流程优化工作流程l缩短住院时间缩短住院时间l节约成本,提高效率节约成本,提高效率l利于医护人员职业生涯发展利于医护人员职业生涯发展ERASERAS理念在中国正不断完善与发展,逐步形成中国特色的加速康复外科路径多学科协作,优化围术期管理,促进术后快速康复以患者为中心
5、减少术后并发症,达到快速康复缩短住院天数,加快病床周转率节省医疗资源麻醉师外科医生呼吸会诊医生护士康复师重症监护医生 气道管理优化麻醉手术应激营养支持患者教育其他围手术期管理Varadhan KK, et al. Crit Care Clin 2010; 26(3):527-547.优化围手术期管理措施推荐 术前准备术前宣教营养不良的筛查和治疗禁食及口服碳水化合物预防性使用抗菌药物预防性抗血栓治疗呼吸系统管理及并发症防治麻醉管理的优化营养支持减少手术应激ERAS理念核心原则术后相关问题处理疼痛治疗预防性镇痛和多模式镇痛 术后尽快恢复经口进食 补充口服营养制剂各种管路的管理切口管理促进肠功能恢复
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