胫腓骨骨折课件.ppt
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- 关 键 词:
- 腓骨 骨折 课件
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1、颅脑损伤合并胫腓骨骨折病人的护理外科 许艳婷学习目的学习目的请讨论请讨论1.对一个重度颅脑损伤的患者如何实施抢救?2.什么是骨筋膜室综合症?3.什么是反常呼吸?什么时候会出现反常呼吸?4.胫腓骨折的临床表现有哪些?病情介绍主诉:外伤致头部、左肩、左胸部、左下肢疼痛2小时现病史:患者于2小时前不慎外伤(具体不详)致伤头部、左胸部、左下肢,有一过性昏迷史,逆行性遗忘,醒后自觉头晕、头痛,恶心、无呕吐。头部伤口流血不止,急送我院就诊。急诊予清创缝合,行头颅CT结果示:1、蛛网膜下腔出血 2、考虑右颞叶脑挫伤,右侧颞顶部可疑硬膜下血肿 3、左侧额顶头皮血肿 ; 左肩关节正位+胸部正侧位平片+左胫腓骨正
2、侧位平片:1、左侧第2、3、4、6肋骨骨折 2、左侧锁骨骨折 3、左侧胫腓骨下段粉碎性骨折。病情介绍 CT检查后以“颅脑外伤”收住院治疗。患者入院时神志清醒,呈急性面容。GCS评分15分,双侧瞳孔等圆等大,直径约2.5mm,对光反射灵敏。左颞枕部可见挫裂创口,长约5cm,深及颅骨,可见活动性出血。左耳见血性液体渗出。左肩部肿痛、压痛,胸廓挤压症阳性。左小腿下段及踝关节肿痛、畸形,不能站立,可叩及骨檫感,踝关节活动受限。受伤以来,精神尚可,饮食睡眠一般,大小便可解。病情介绍诊断:诊断: 1、创伤性蛛网膜下腔出血、创伤性蛛网膜下腔出血 2、右颞叶脑挫伤、右颞叶脑挫伤 3、左侧胫腓骨下段粉碎性骨折、
3、左侧胫腓骨下段粉碎性骨折 4、左侧锁骨骨折、左侧锁骨骨折 5、颅底骨折并左耳漏、颅底骨折并左耳漏 6、左侧肋骨多发性骨折、左侧肋骨多发性骨折 :(第:(第2、3、4、6肋骨骨折肋骨骨折 )现在患者生命体征平稳,受伤以来,精神尚可,饮食睡眠一般,大小便可解。胫腓骨骨折的定义v胫腓骨骨折在骨科中是常见病、多发病,多由车祸、重物砸伤、扭伤等引起,且并发症多,临床上要严密观察,细心护理减少并发症,并加强功能锻炼,促进患者早日康复。现从胫腓骨骨折临床表现,治疗方法,护理及主要并发症等几方面介绍一下。 胫腓骨骨折临床表现胫腓骨骨折临床表现v1.临床表现临床表现小腿肿胀,青紫,疼痛,有骨擦音或骨擦感,患肢畸
4、形。v 2 .治疗方法治疗方法v 根据不同的骨折类型选择不同的治疗方法,手法复位小夹板固定或石膏固定,切开复位钢板或髓内针固定,跟骨牵引,外固定架等。胫腓骨骨折胫腓骨骨折常见并发症常见并发症v 3 . 常见并发症常见并发症v 骨筋膜室综合症,缺血性肌痉挛,针眼感染,腓总神经损伤,骨延迟愈合和不愈合。其中骨筋膜室综合症是最常见最严重的并发症。护理诊断v一、疼痛:与骨折局部软组织床上、肿胀、血肿压迫、骨折端移动刺激、肌紧张及牵引固定不当有关v二、气体交换受损:与肋骨骨折有关v三、有周围神经血管损伤的危险:与骨折及骨折未几时处理有关v四、躯体移动障碍:与肢体骨折、制定或石膏固定、牵引及局部组织损伤、
5、神经损伤压迫有关v五、活动无耐力:与肢体骨折长时间缺乏活动有关护理诊断v六、感染或有感染的危险:与皮肤受损、开放性骨折及外固定有关v七、知识缺乏:缺乏骨折的诊治、预后、护理及术后功能锻炼等知识v八、焦虑:与肢体活动受限、生活不能自理、担心残疾有关v九、潜在并发症:脂肪栓塞综合征、关节僵硬、损伤性骨化、创伤性关节炎缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛、骨筋膜室综合症、下肢静脉血栓形成护理护理护理v10、绝对卧床,减少活动,防止断端磨擦引起疼痛。咳嗽时,双手掌按压骨折处,起到固定作用,减少震动。v11、予抗生素药物治疗,控制感染,保持伤口干结,及时换药。v12、教会病人床上用餐,必要时由护士喂食。及时递送便
6、器,解决生活所需,避免病人下床。做好饮食宣教,多食水果、蔬菜、忌食辛辣油腻,防止便秘。 护理v13、 饮食饮食护理v 宜清淡可口,易消化,如面条、米粥、蔬菜之类,忌食辛辣肥腻之品;骨折中期,瘀未尽去,筋骨未连,饮食宜进调和气血、接骨续筋之类,如牛奶、豆类、瘦肉、排骨汤及鱼类等;骨折后期,体虚未完全恢复,骨折还未坚固,需补益肝肾,强筋壮骨,可进食营养丰富的滋补之品,如动物肝肾、红枣、桂圆等,加速骨折愈合。注意保持大便通畅,或少量蕃泻叶代茶饮,指导患者多吃蔬菜。 取开塞露纳肛,或口服果导片,或肥皂条肛入。护理v14、心理心理护理v 稳定病人的情绪,由于突如其来的事故,病员一时无法进入角色,加上周围
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