踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评课件.ppt
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- 踝关节 骨折 Lauge hansen 理解 课件
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1、踝关节骨折Lauge-hansen分型的理解与评价三点强调 1、前距腓韧带最弱,最容易损伤,尤其旋后位时; 2、三角韧带深层,不仅稳定外翻活动,对旋转及其他活动,也起稳定作用; 3、骨间膜是稳定胫腓骨的作用重要踝关节的运动以及体位 背伸与跖屈; 内收与外展; 内旋与外旋; 内翻与外翻; 旋前与旋后背伸与跖屈内收与外展外展外展1内收内收1外展外展2内收内收2内旋与外旋外旋外旋1外旋外旋2 跟骨在距下关节的斜行纵轴上旋转运动,内旋为内翻、外旋为外翻。该轴与足中线成23角与水平面成41角。内翻与外翻旋前与旋后旋后位包括:跖屈、距骨内旋、胫骨外旋、跟骨内翻、前足内收的组合 Ashhurst 分类:按伤
2、力(外展、外旋、内收) Danis-Weber 分类:腓骨骨折水平(AO前身) Lauge-Hansen 分类踝关节骨折的分类Lauge-Hanse分型旋后旋后- -内翻内翻型(型(supination-adductionsupination-adduction)旋后旋后- -外旋外旋型(型(supination external rotationsupination external rotation)旋前旋前- -外展外展型型(pronation-abduction)(pronation-abduction)旋前旋前- -外旋外旋型型(pronation external rotation
3、)(pronation external rotation)垂直压缩型旋后外展型,旋前内收型?旋前内旋型,旋后内旋型?旋后旋后- -内收内收受伤机制 足处旋后位,外力使距骨内翻; 外踝受到牵拉,内踝受到挤压。受伤过程受伤过程supination-adduction分度分度 :外踝撕脱骨折,或外侧韧带损伤 : 度损伤伴有内踝骨折X X线特点线特点 外踝骨折位于关节线以远,呈横行;内踝骨折线倾向于垂直; 胫骨远端关节面内侧区域可伴有撞击性损伤旋后旋后- -外旋外旋受伤机制 足处旋后位,外力使距骨外旋或胫骨内旋; 距骨以内侧为轴,向外后方向旋转,冲击外踝向后方移位;受伤过程受伤过程supinatio
4、n external rotation :胫腓下联合前韧带撕裂,或韧带附着点撕脱骨折,或同时有骨间韧带损伤; :度损伤伴腓骨在下胫腓联合水平部位的冠状面斜形骨折,侧位片骨折线为前下斜向后上 ; : 度损伤伴胫腓下联合后韧带断裂,或韧带在腓骨后结节附着点撕脱,或在胫骨附着点有撕脱骨折; : 度损伤伴内踝撕脱骨折或三角韧带断裂分度 腓骨斜形骨折线自前下斜向后上;始于胫腓下联合前韧带水平(胫距关节); 远折段相对于近侧而外后移位 ,并伴有外旋;X X线特点线特点 此型骨折最常见,度损伤不常见; 腓骨骨折在侧位片显示最明显; 腓骨骨折也可位于胫腓下联合近侧;故可以出现下胫腓分离。 胫腓下联合前韧带损伤
5、也可表现为其在胫骨附着点(Chaputs 结节) ,或在腓骨附着点(Wagstaffes结节)的撕脱骨折。注意事项注意事项旋前旋前- -外展外展受伤机制 足处旋前位,外力使距骨外展 内踝受到牵拉,外踝受到挤压受伤过程受伤过程 pronation-abduction旋前外展型 旋前外展型 旋前外展型 X X线特点线特点 腓骨干骨折呈横行或短斜形,外侧常有粉碎(判断长度困难),可伴有距骨外侧关节面和胫骨远端关节面的前外侧角损伤旋前旋前- -外旋外旋受伤机制 足处旋前位,外力使距骨外旋; 距骨以外侧为轴,向前外侧旋转移位;受伤过程受伤过程pronation external rotationpron
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