营养代谢内分泌骨病课件.ppt

1、营养代谢内分泌骨病营养代谢内分泌骨病营养失衡、代谢紊乱和内分泌紊乱所致的骨骼异常佝偻病佝偻病一、一、概念概念 因摄入不足、吸收不良或阳光照射不足所致的体内VitD缺乏，近而引起Ga P代谢紊乱和骨骼异常二、二、病理和病生理病理和病生理1. VitD作用（1）促进肠道内钙的吸收（2）促进钙向骨内沉积佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病理和病生理2. VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入血；全身骨样组织钙化不足；骨样组织增多 引起以下病理改变：（1）骺板软骨成熟肥大层软骨基质概 盐沉积不足 先期钙化带：模糊、消失，干骺 端毛刷状 佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病

2、理和病生理2. VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入血；全身骨样组织钙化不足；骨样组织增多 引起以下病理改变：（1）骺板软骨成熟肥大层软骨基质概 盐沉积不足骺板增厚佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病理和病生理2. VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入血；全身骨样组织钙化不足；骨样组织增多 引起以下病理改变（2 2）A A类骨组织增多及骨化障碍；B重 力作用；C干骺附着处肌牵拉： 干骺端中心凹陷 干骺增宽佝偻病佝偻病二、二、病理和病生理病理和病生理2. VitD缺乏肠道内钙磷吸收减少血钙磷水平下降甲状旁腺素分泌增加骨钙游离入

3、血；全身骨样组织钙化不足；骨样组织增多 引起以下病理改变（3）骨骺边缘及其内骨小梁模糊（4）正常骨质脱钙： 骨小梁稀疏模糊 骨质软化变形、假性骨折佝偻病佝偻病三、三、临床表现临床表现（一）好发年龄：多见于1-6个月的婴 儿，3岁前发病（二）症状和体征 1.智力差、多汗、易哭闹 2.肌肉松弛 3.乒乓球颅、方颅、环枕 4.鸡胸、串珠肋、赫氏沟、脊柱后突 佝偻病佝偻病三、三、临床表现临床表现（二）症状和体征： 5.手镯改变、XO形腿 6.出芽及坐立爬行延迟（三）化验 1.早期：血钙下降，血磷下降不明显 2.活动期：血钙磷均下降，血钙磷乘 积内皮细胞间的结合质减少 毛细血管通透性增加 骨膜下出血2.

4、 VitC缺乏成骨细胞活动抑制 重力作用 VitC缺乏症缺乏症一、一、病理和病生理1. 2. 引起以下病理改变（1）骨质特别是先期钙化带下干骺侧 骨质和骺板软骨疏松脆弱： 先期钙化带和骺板移位干骺骺板 侧皮松质骨分离 先期钙化带断裂，形成多个凹陷 切迹或杯口状凹陷VitC缺乏症缺乏症一、一、病理和病生理1. 2 引起以下病理改变（2）先期钙化带增宽、增厚（3）先期钙化带下骨干侧横行疏松带 （坏血病带）（4）骨骺边缘环行高密度影，其中骨 纹稀少VitC缺乏症缺乏症二、临床表现（一）好发年龄：多见于6-18个月的 人工喂养婴儿（二）症状和体征：疲乏、精神抑郁、 皮肤黏膜出血、继发性贫血（三）化验： AKP减低VitC缺乏症缺乏症三、 X线表现（一）易显示于腕、踝、肱骨下、股 骨下及肋骨胸骨端（二）早期：骨质疏松（三）进展期： 1.骨质疏松加重 2.坏血病线：先期钙化带致密增宽 形成的不规则带状影