上肢骨关节损伤1课件.ppt

1、上肢骨与关节损伤上肢骨与关节损伤Trauma team, Dept. of othop, The 1th Affitiated Hospital of Kunming Medical College肩锁关节脱位（肩锁关节脱位（acromioclavicular joint） 多为运动损伤 直接暴力：多见，肩峰上受到打击使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂。暴力会使喙锁韧带亦断裂。 间接暴力：倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛孟与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和喙锁韧带破裂。 临床表现：临床表现： 度：在肩锁关节处有轻度肿胀与压痛，临床检在肩锁关节处有轻度

2、肿胀与压痛，临床检查与查与X线摄片都不能发现锁骨外侧端有线摄片都不能发现锁骨外侧端有“半脱位半脱位”或或“真性脱位真性脱位”。 度：在肩锁关节处有同样的体征，与对侧相比在肩锁关节处有同样的体征，与对侧相比较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉。较，锁骨外侧端比较高，用力按压有弹性感觉。 X线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较，至少线片上可看到锁骨外侧端挑起，与对侧比较，至少已有已有 1 2以上已脱位，但不是完全性脱位。以上已脱位，但不是完全性脱位。 度：锁骨的外侧端挑出于肩峰上方，局部肿胀锁骨的外侧端挑出于肩峰上方，局部肿胀重。重。X线检查可以显示出肩锁关节的半或真性脱位，线检查可以显示出

3、肩锁关节的半或真性脱位，必须与对侧比较。可在应力下摄片，病人手握必须与对侧比较。可在应力下摄片，病人手握5kg重物下摄片，锁骨外侧端移位情况更为清楚。重物下摄片，锁骨外侧端移位情况更为清楚。 治 疗度不必特殊处理，三角巾悬吊数天。 度有多种意见。按度处理，出现疼痛，再作手术采用压垫与吊带强迫锁骨外侧端复位，只适用于儿童。C臂下闭合复位与内固定：局麻，由压住锁骨外侧端作闭合复位，术者在C臂监护下经肩峰插入克氏针至锁骨髓腔内。切开复位及张力带法固定。 度：手术治疗，有两种手术方法比较常见：切开复位与张力带法固定；再加作锁骨喙突拉力螺钉固定术Trauma team, Dept. of othop,

4、The 1th Affitiated Hospital of Kunming Medical College无移位骨折：三角巾悬吊4周外展型骨折：复位后固定于内收位内收型骨折：复位后固定于外展位Trauma team, Dept. of othop, The 1th Affitiated Hospital of Kunming Medical CollegeTrauma team, Dept. of othop, The 1th Affitiated Hospital of Kunming Medical College后脱位外侧方脱位内侧方脱位及前脱位后脱位最为常见 脱位机制：跌倒时上臂伸直，手掌着地，暴力传递至尺、桡骨上端，尺骨鹰嘴实处产生杠杆作用，使尺、挠骨近端脱向肱骨远端的后方 。Trauma team, Dept. of othop, The 1th Affitiated Hospital of Kunming Medical College