骨龄与身高预测ppt演示课件.ppt

1、骨骨 龄龄 测测 量量 及及 预预 测测 身身 高高1 1：左手自然左手自然张开张开，手心向下，中，手心向下，中 指指与与前臂保持在同一前臂保持在同一条条直直线线2 2：球管球管对对准第三掌骨准第三掌骨头头，管片距，管片距 约为约为80CM80CM3 3：投照范投照范围围包括；全部手指、掌包括；全部手指、掌 部及腕部及腕关节关节以上以上3 3- -5CM5CM临床常见不合格临床常见不合格X线片线片 目前目前国内国内外常用骨外常用骨龄评龄评估法估法 GreulichGreulich-Pyle -Pyle 手、腕骨手、腕骨龄图谱龄图谱法（法（ G-PG-P法）法） Tanner-Whitehous

2、eTanner-Whitehouse手、腕骨手、腕骨龄评龄评分法（分法（TW2 TW2 、TW3TW3法）法） 中中国国人骨（手、腕）成熟度人骨（手、腕）成熟度评评分法（分法（CHNCHN法）法） 粗略法粗略法 手、腕骨手、腕骨龄评龄评估法估法 有助于有助于儿儿童生童生长发长发育的育的监护监护 有助于有助于诊断诊断某些疾病某些疾病 可用于可用于预测预测成人成人终终身高身高 指指导内导内分泌分泌临临床用床用药药骨化中心骨化中心计数计数法法 是非专科医生常用的摄片方法。是非专科医生常用的摄片方法。小窍门儿1 1、骨、骨龄图谱龄图谱法：法： 每每岁岁一一张图谱张图谱 简单简单、真观真观，评评估速度快

3、估速度快 准确性有限准确性有限2 2、骨、骨龄评龄评分法分法 精确度高，可精确到小精确度高，可精确到小数数点后一位点后一位 评评估繁估繁琐琐，耗，耗时较长时较长尺骨端增大。尺骨端增大。GreulichGreulich-Pyle-Pyle手（手（G-PG-P）腕骨骨）腕骨骨龄图谱龄图谱法法RUS（指骨分）： 掌骨： 5选3 指骨： 14选8 桡尺骨： 2选2腕骨分： 8选7指骨为主，腕骨为辅第第V远指骨远指骨 第第I掌指骨掌指骨近端拇指骨近端拇指骨远端拇指骨远端拇指骨桡骨桡骨第第III掌指骨掌指骨第第III中指骨中指骨第第III远指骨远指骨尺骨第第V掌指骨掌指骨第第V近端指骨近端指骨第第V V中

4、指骨中指骨第第III近端指骨近端指骨 安徽安徽医医科大科大学学第二附第二附属医属医院骨院骨龄报龄报告告单单姓名：姓名： 性性别别 ： 年年龄龄： 骨骨龄龄： 摄摄片片时间时间：RUSRUS记记分法分法掌骨掌骨2525掌骨自近端至掌骨自近端至远远端呈放射端呈放射状状排列排列男：足月新生男：足月新生儿儿腕骨腕骨头、钩骨的骨化头、钩骨的骨化中心出现中心出现男：男：3 3月月龄龄腕骨腕骨头头、钩钩骨增大骨增大男：男：6 6月月龄龄腕骨腕骨头状骨的钩骨头状骨的钩骨面开始变平面开始变平男：男：9 9月月龄龄掌骨掌骨2525掌骨的近段掌骨的近段开开始增大且更始增大且更圆圆腕骨腕骨头头、钩钩骨增大骨增大并并靠

5、靠拢拢，头状头状骨的骨的钩钩骨面更平直骨面更平直男：男：1 1岁岁桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺骨化中心桡骨骨骺骨化中心出现出现男：男：1 1岁岁3 3月月腕骨腕骨头状骨的钩骨面较头状骨的钩骨面较前平直，钩骨的相前平直，钩骨的相邻关节面亦开始变邻关节面亦开始变平直平直掌骨掌骨第第2 2掌骨基底（面向头掌骨基底（面向头状骨部分）开始变平状骨部分）开始变平指指骨骨2424近端指骨、拇指近端指骨、拇指远远端指骨骨化中心出端指骨骨化中心出现现掌骨掌骨2424掌骨掌骨头头骨化中心出骨化中心出现现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺骺尺尺侧缘变侧缘变尖尖男：男：1 1岁岁6 6月月腕骨腕骨头头、钩钩骨增大骨增大指骨指

6、骨第第5 5近段指骨、近段指骨、3 3、4 4中中间间和和远远端指骨端指骨骨骨骺骺骨化中心出骨化中心出现现掌骨掌骨第第5 5掌骨可掌骨可见见微小的微小的骨化中心骨化中心男：男：2 2岁岁指骨指骨拇指近端指骨、拇指近端指骨、第第2 2中间中间指骨、指骨、2 2、5 5远端指骨均远端指骨均出现骨化中心，出现骨化中心，2525近端近端指骨骨骺宽度等于或大指骨骨骺宽度等于或大于其干骺端宽度的一半于其干骺端宽度的一半掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺骨化掌骨骨骺骨化中心出现中心出现腕骨腕骨三角骨出现三角骨出现桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺呈契形桡骨骨骺呈契形男：男：2 2岁岁8 8月月指骨指骨2424中中间间指骨骨指

7、骨骨骺骺呈呈圆盘状圆盘状腕骨腕骨月骨骨化中心出月骨骨化中心出现现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺骺掌、背掌、背侧侧面已可面已可鉴别鉴别男：男：3 3岁岁指骨指骨3 3、4 4远远端指骨骨端指骨骨骺骺呈呈圆盘状圆盘状、边缘边缘光滑光滑掌骨掌骨第第2 2掌骨基底部已掌骨基底部已变变扁平扁平腕骨腕骨月骨月骨发发育育较较快，已快，已呈呈现现其其横横向向长轴长轴男：男：3 3岁岁6 6月月男：男：4 4岁岁指骨指骨所有指骨骨所有指骨骨骺骺均可均可见见骨骨化中心，拇指近端指骨化中心，拇指近端指骨常可常可见见多多个个骨化中心骨化中心腕骨腕骨大多角骨骨化中大多角骨骨化中心出心出现现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺

8、骺尺尺侧侧半的半的不不规则规则白白线为线为其掌其掌面面缘缘指骨指骨拇指近段指骨骨拇指近段指骨骨骺宽度约为其干骺宽度约为其干骺端的骺端的3/43/4男：男：4 4岁岁6 6月月指骨指骨第第5 5远远端指骨骨端指骨骨骺骺约约等于其干等于其干骺骺端端宽宽度的度的2/32/3男：男：5 5岁岁掌骨掌骨第第1 1掌骨骨掌骨骨骺宽骺宽度度大于其干大于其干骺骺端的端的1/21/2腕骨腕骨三角骨呈三角骨呈现现月骨和月骨和钩钩骨的骨的关节关节面，其面，其游离面仍凸出游离面仍凸出男：男：6 6岁岁腕骨腕骨小多角骨和舟骨骨化中心小多角骨和舟骨骨化中心出出现现，大多角骨，大多角骨与与第第1 1掌骨掌骨的相的相邻邻面面

9、开开始始变变扁平扁平桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺骨化中心尺骨骨骺骨化中心出现出现指骨指骨第第5 5中间指骨骨骺中间指骨骨骺略大于其干骺端宽略大于其干骺端宽度的度的1/21/2腕骨腕骨头状骨的钩骨面稍头状骨的钩骨面稍凹，钩骨的头状骨凹，钩骨的头状骨面凸起面凸起男：男：7 7岁岁掌骨掌骨第第2 2掌骨的小多角掌骨的小多角骨面凹陷更明显骨面凹陷更明显男：男：8 8岁岁男：男：9 9岁岁桡桡、尺骨、尺骨尺骨尺骨茎茎突突开开始出始出现现男：男：1010岁岁指骨指骨2525近端指骨骨近端指骨骨骺骺宽宽度仍小于其干度仍小于其干骺骺端的端的宽宽度度腕骨腕骨舟骨的舟骨的头状头状骨面的骨面的白白线为线为其掌面其掌面缘

10、缘指骨指骨拇指近段指骨骨骺拇指近段指骨骨骺向中线延伸并超出向中线延伸并超出其干骺端其干骺端腕骨腕骨在钩骨和三角骨间在钩骨和三角骨间可清晰看到豆状骨可清晰看到豆状骨男：男：1111岁岁腕骨腕骨月骨掌面缘的粗白月骨掌面缘的粗白线中部延伸形成一线中部延伸形成一个较钝的凸起，指个较钝的凸起，指向头状骨向头状骨桡桡、尺骨、尺骨其掌面其掌面缘缘的白的白线进线进一步接近一步接近骺软骺软骨板骨板男：男：1111岁岁6 6月月男：男：1212岁岁6 6月月指骨指骨第第3 3远远端指骨骨端指骨骨骺桡骺桡侧侧末端末端弯弯向向远侧远侧呈呈一小的凸起、一小的凸起、将将盖盖住骨干住骨干指骨指骨2525近端指骨骨近端指骨骨

11、骺骺稍稍增厚，其增厚，其桡侧桡侧向向远侧远侧呈一小的凸起呈一小的凸起掌骨掌骨籽籽骨骨化中心出骨骨化中心出现现男：男：1313岁岁男：男：13岁岁6月月掌骨掌骨所有掌骨骨骺与所有掌骨骨骺与其干骺端等宽，其干骺端等宽，骨骺与骨干相邻骨骺与骨干相邻面吻合紧密面吻合紧密男：男：1414岁岁掌骨掌骨2525掌骨骨掌骨骨骺与骺与其其相相应应骨干骨干衔衔接接紧紧密、密、骺骺- -干干间间隙模糊隙模糊桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨骨骨骺开骺开始盖住始盖住骨干端骨干端男：男：1515岁岁指骨指骨所以所以远远端指骨骨端指骨骨骺骺- -干正在融合干正在融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨掌骨骨骺骺- -干干背背侧侧1/31/3开

12、开始融合始融合指骨指骨所以远端指骨骨骺所以远端指骨骨骺- -干完全融合干完全融合掌骨掌骨通过第通过第1 1掌骨头可掌骨头可见拇屈肌籽骨见拇屈肌籽骨男：男：1515岁岁6 6月月掌骨掌骨2525掌骨骨掌骨骨骺骺- -干干已已开开始融合始融合男：男：1616岁岁掌骨掌骨2525掌骨骨干自近端掌骨骨干自近端至至远远端呈放射端呈放射状状排列排列女：足月新生女：足月新生儿儿腕骨腕骨头头、钩钩骨的骨化中心出骨的骨化中心出现现女：女：3 3月月龄龄腕骨腕骨头头、钩钩骨增大，骨增大，两两骨骨间间距距缩缩小小女：女：6 6月月龄龄腕骨腕骨头状骨的钩骨面开始变平头状骨的钩骨面开始变平女：女：9 9月月龄龄女：女：

13、1 1岁岁指骨指骨2424近段指骨近段指骨骨骨骺骺骨化中心骨化中心出出现现掌骨掌骨2 2、3 3掌骨骨化中掌骨骨化中心出现心出现桡桡、尺骨、尺骨桡桡骨骨远远端骨端骨骺骺骨化中骨化中心出心出现现，呈扁卵，呈扁卵圆圆形形指骨指骨拇指远端指骨骨拇指远端指骨骨骺中心出现骺中心出现女：女：1 1岁岁3 3月月掌骨掌骨第第4 4掌骨骨骺中心出现掌骨骨骺中心出现指骨指骨近端指骨骨骺呈近端指骨骨骺呈现圆盘状现圆盘状掌骨掌骨第第5 5掌骨骨骺骨化中掌骨骨骺骨化中心开始出现心开始出现女：女：1 1岁岁6 6月月女：女：2 2岁岁指骨指骨拇指近端指骨骨拇指近端指骨骨骺骺骨化中心出骨化中心出现现，3535远远端指骨骨

14、端指骨骨骺骺中心出中心出现现掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺骨掌骨骨骺骨化中心出现化中心出现腕骨腕骨三角骨的骨化中心出现三角骨的骨化中心出现女：女：2 2岁岁6 6月月掌骨掌骨3535掌骨骨骺的近掌骨骨骺的近端面与其骨干形状端面与其骨干形状吻合吻合桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺的掌、背侧面明显桡骨骨骺的掌、背侧面明显女：女：3 3岁岁掌骨掌骨第第1 1掌骨骨骺呈掌骨骨骺呈卵圆形、长轴为卵圆形、长轴为横位横位腕骨腕骨月骨骨化中心出现月骨骨化中心出现腕骨腕骨大多角骨骨化中心出现大多角骨骨化中心出现女：女：3 3岁岁6 6月月腕骨腕骨舟骨和小多角骨骨舟骨和小多角骨骨化中心出现，头状化中心出现，头状骨面及桡骨面较

15、平，骨面及桡骨面较平，头状骨的外侧可见头状骨的外侧可见一小切迹一小切迹女：女：4 4岁岁2 2月月指骨指骨3535远端指骨骨骺远端指骨骨骺与其干骺端等宽与其干骺端等宽女：女：5 5岁岁腕骨腕骨头、钩骨的相头、钩骨的相邻面已重叠邻面已重叠女：女：5 5岁岁9 9月月女：女：6 6岁岁1010月月掌骨掌骨第第2 2掌骨近端的掌骨近端的小多角骨关节面小多角骨关节面开始变凹开始变凹桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺骨化中尺骨骨骺骨化中心出现心出现女：女：7 7岁岁1010月月腕骨腕骨大多角骨大多角骨与与第第1 1、2 2掌骨近端的相掌骨近端的相邻邻面面呈呈圆圆形隆起、而形隆起、而与与第第1 1掌骨相掌骨相邻邻的

16、中的中间间则则凹入凹入桡桡、尺骨、尺骨尺骨骨尺骨骨骺骺增大，其近增大，其近侧缘侧缘已已开开始始与与骨干形骨干形状状相吻合相吻合女：女：8 8岁岁1010月月指骨指骨2424近端、中近端、中间间指指骨骨骨骨骺与骺与其相其相应应的的干干骺骺端等端等宽宽腕骨腕骨三角骨的掌三角骨的掌侧侧可可见见到豆到豆状状骨的骨化中骨的骨化中心心桡桡、尺骨、尺骨茎茎突已明突已明显显女：女：1010岁岁指骨指骨第第3 3远远端指骨骨端指骨骨骺骺的的绕侧缘绕侧缘已已开开始盖住始盖住骨干骨干掌骨掌骨第第5 5掌骨骨掌骨骨骺骺的尺、的尺、桡侧桡侧的白的白线为线为其部分其部分掌面掌面缘缘女：女：1111岁岁掌骨掌骨拇收肌和拇屈

17、肌的拇收肌和拇屈肌的籽籽骨骨化中心出骨骨化中心出现现腕骨腕骨钩钩骨影骨影内内可可见见呈三呈三角角状状的的沟沟外形，外形，头头状状骨和舟骨的相骨和舟骨的相邻邻面相互成形面相互成形桡、尺骨桡、尺骨尺骨骨骺开始成形尺骨骨骺开始成形桡、尺骨桡、尺骨桡骨骨骺盖住骨干、桡骨骨骺盖住骨干、其尺侧关节面变平其尺侧关节面变平女：女：1212岁岁女：女：1313岁岁指骨指骨拇指拇指远远端指骨骨干端指骨骨干- -骺骺端端开开始融合始融合女：女：1313岁岁6 6月月指骨指骨3535近端指骨近端指骨开开始融合始融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨干掌骨骨干- -骺骺端融合正在端融合正在进进行行女：女：1414岁岁指骨指骨25

18、25中中间间指骨正在指骨正在融合融合掌骨掌骨第第1 1掌骨骨干掌骨骨干- -骺骺端端完全融合、融合完全融合、融合线线仍存在仍存在 成年身高成年身高预测预测 是否需要是否需要临临床干床干预预的重要依据的重要依据 是否是否继续继续干干预预的主要指的主要指标标 治治疗疗是否有效的依据之一是否有效的依据之一 家家长长最最为关为关心的指心的指标标 骨骨龄龄愈大生愈大生长长潜潜势势愈小愈小 骨生骨生长长板板软软骨增殖骨增殖 成熟成熟 增殖率衰增殖率衰减减 自然程序自然程序 性生性生长长板老化板老化 增殖耗竭增殖耗竭 骨骨骺骺融合融合 骨骨龄龄（X X线线）为为骨成熟、生骨成熟、生长长板老化板老化标标志志

19、骨骨龄与龄与生生长长潜潜势关势关系系 成年身高成年身高预测预测 骨骨龄龄愈大生愈大生长长潜潜势势愈小愈小 骨骨龄龄（X X线线）为为骨成熟、生骨成熟、生长长板老化板老化标标志志 骨骨龄与龄与生生长长潜潜势关势关系系(上海地区）上海地区） B-PB-P法法。 女孩成年身高女孩成年身高预测预测3 3因素（无初潮）系因素（无初潮）系数数 年龄年龄( (岁岁) R) R积分系数积分系数 上上1 1年增加值系数年增加值系数 常数常数 剩余标准差剩余标准差(cm)(cm)11.0 -0.0360 -1.027 45.60 2.711.0 -0.0360 -1.027 45.60 2.711.5 -0.0360 -1.027 44.6811.5 -0.0360 -1.027 44.6812.0 -0.0360 -1.027 43.75 2.712.0 -0.0360 -1.027 43.75 2.712.5 -0.0360 -1.027 42.8312.5 -0.0360 -1.027 42.8313.0 -0.0360 -1.027 41.91 2.613.0 -0.0360 -1.027 41.91 2.613.5 -0.0360 -1.027 40.9913.5 -0.0360 -1.027 40.99( (该表不分有无初潮该表不分有无初潮)