骨转移瘤病例讨论（放射科）-ppt课件.ppt

1、病例讨论病例讨论1ppt课件病例丁世恩 男 76岁主因：腰痛半年，加重2天2ppt课件临床资料 腰痛症状明显，无明显外伤史，腰部肌肉处有压痛点（T1112)。神经检查阴性。T36。 3ppt课件试验室检查类风湿因子血沉抗链O （）血沉 碱性磷酸酶 本周氏蛋白 BZSDB （） （3月10日）前列腺抗原 TPSA （3月18日）游离前列腺抗原 fPSA （3月18日）4ppt课件影像学检查3月9日5ppt课件腰椎骨质增生6ppt课件T1WIT1WIT2WIT2WIT1WIT1WI横断横断7ppt课件MR诊断结果 考虑多发性骨髓瘤，转移瘤不除外8ppt课件相关检查B超：前列腺内占位性病变前列腺MR

2、I检查：前列腺癌9ppt课件诊断过程腰痛CR及腰椎MRI 尿常规潜血+ B超及前列腺MRI 前列腺抗原、前列腺总抗原前列腺癌10ppt课件最终诊断前列腺癌骨转移11ppt课件转移瘤影像学表现（MR） 多数在T1WI上呈低信号，T2WI上呈不同程度高信号，脂肪抑制序列为高信号 常累及椎弓根12ppt课件鉴别诊断Y骨质疏松Y骨髓瘤13ppt课件骨质疏松 单位体积内骨组织有机成分和无机成分同时减少，但比例不变，引起骨脆性增大，最终导致骨折骨质软化 单位体积内骨结构钙化不足，骨有机成分不减，骨骼硬度减低14ppt课件骨质疏松 骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，骨密度减低，小梁呈栅栏状改变，椎体可呈双凹变形或压缩骨折骨质软化 骨小梁减少、变细，骨皮质变薄，边缘模糊不清，持重肢体可弯曲畸形15ppt课件骨髓瘤X线：Y广泛骨质疏松Y多发骨质破坏Y骨质硬化Y软组织肿块Y表现正常16ppt课件米秀珍女 76岁17ppt课件骨髓瘤CT：松质骨内弥漫分布、边缘清楚溶骨性破坏区无骨膜反应常见软组织肿块胸骨、肋骨多呈膨胀性破坏18ppt课件米秀珍女 76岁横断 MPR矢状19ppt课件骨髓瘤MR： 弥漫性病变，为多发、散在点状低信号，分布于高信号骨髓背景内，呈特征性“椒盐状”改变20ppt课件21ppt课件参考资料吴恩惠.医学影像诊断学M.人民卫生出版社.2001，8：67622ppt课件