心理咨询的基本理论和技术课件.ppt

1、心理咨询的基本理论 和技术1精神分析（梦与沙盘游戏）2行为疗法（行为训练） 3人本主义与表达性艺术治疗4Contents 基本技术：倾听、关注、共情心理咨询的怪现象1、不练基本功，练高难度动作。（催眠、心理剧、家庭治疗、海灵格家庭排列等课程）2、 国外“杂牌军”，国内变正规军。（海灵格、萨蒂尔、莫伦诺等）3、 成功学理论变成心理学理论。（NLP理论不是心理学主流理论）高级培训双刃剑举例：先理解来访者后促成改变所有心理咨询与治疗心理咨询的角度移除成长的障碍Karen Horney 神经症与人的成长：人生而具有自我实现的倾向。如果移除了障碍，人自然会发展为成熟的、充分实现自我的个体，就像一颗橡树籽

2、长为一株橡树。资源取向(故事：卖圣经）痦子成为武士基本的技术1、倾听沟通的基础让倾听更有效：3V+B 视觉、声音、言语以及非言语不予贯注的价值沉默的作用2、共情：从来访者的视角看世界案例：女咨客与父亲共情：透过他人的眼睛看世界，感同身受感同身受地倾听和体验对方的内心世界动物学家的故事共情（1）共情的基础：接纳遭心灵虐待的孩子、学校恶霸（2）积极资源的寻找：发展基于力量的共情 积极关注与寻找积极资源不同流派 不同眼睛看世界许多流派比较自恋，如果不自恋就是不忠诚 拿来主义相信可以，不可迷信学习理论和技术的目的 专业的思路专业的思路 心理治疗师根据某种心理治疗理论和技术对来 访者进行理论假设的过程，

3、是对来访者问题结构的思考方式评估阶段：收集信息，整合信息，有助于门诊的正确诊断是进一步干预的基础。干预阶段：选择正确的切入点，选择正确的治疗方案。方便交流（=医院的病历，有国家标准），评估与干预，承上启下的步骤。第一势力：精神分析理论洞穴比喻洞穴比喻背景起源：催眠背景起源：催眠癔症癔症自由联自由联想想人文精神人文精神 弗洛伊德时代，被斥为“泛性论”，也不算是完全的冤案； 第二代精神分析师，以性为中心的特点就已经被舍弃了； 客体关系学派，性被置于它应该处的位置-不是不重要，但也不是那么重要。 在目前的中国，早期精神分析的文献已经被大量翻译，而现代精神分析的文献翻译得还远远不够，所以精神分析还是容

4、易给一般人以“泛性”的印象。这样的印象，显然不符合精神分析的真实面目，操作上也会造成传播的重大阻碍。 浓厚的性的色彩精神分析派流派发展树1、心理结构、心理结构2、人格结构、人格结构3、心理动力、心理动力4、心理发展、心理发展5、适应问题、适应问题概括为五个部分：一、心理结构 意识意识 心理结构的表层，能够觉察到的心理活动 前意识前意识心理结构的中层，没有觉察，但可以唤醒到意识中来的心理活动 潜意识潜意识不能觉察的心理活动，包括本能及原始冲动和被压抑下去的记忆、动机、需要等，随时都企图得到满足。潜意识的证据弗洛伊德：梦和语误非言语行为记忆的研究关于记忆的研究二、人格结构 人格是由本我、人格是由本

5、我、自我和超我三部自我和超我三部分构成。分构成。 分别遵循快乐、分别遵循快乐、现实现实 和道德原则和道德原则三、心理动力心理活动的驱动力是一种能量，来自生物本能。心理活动的驱动力是一种能量，来自生物本能。早期早期 生本能：表现为性本能或营养本能生本能：表现为性本能或营养本能后期后期 生本能；生本能； 死本能：攻击、侵犯等死本能：攻击、侵犯等四、心理发展过去是现在的序曲华兹华斯：”孩童为成人之父“五、适应观点人对环境的适应，会采取各种应对方式。1、变相宣泄：性本能通过“隐性梦”来变相宣泄。2、自我防御：指个体面临冲突或挫折时，在其心理活动中具有自觉或不自觉地解脱焦虑， 以恢复心理平衡的适应性倾向

6、。 沙盘游戏治疗（Sandplay Therapy）基础：荣格分析心理学荣格分析心理学多拉卡尔夫发展创立沙盘游戏是采用意象的创造性治疗形式，“集中提炼身心的生命能量”（荣格） 在所营造的“自由和保护的空间”（治疗关系）气氛中，把沙子、水和沙具运用在富有创意的意象中，便是沙盘游戏之心理治疗的创造和象征模式。一个系列的各种沙盘意象，反映了沙盘游戏者内心深处意识和无意识之间的沟通与对话，以及由此而激发的治愈过程和人格发展。 沙盘游戏治疗及其应用沙盘游戏治疗及其应用 沙盘游戏作为一种心理分析的方法和技术，同时被人本主义治疗、格式塔治疗、整合性动力治疗以及普通的心理治疗所采用，成为艺术和表现性治疗的主要

7、代表。 作为一种综合性的心理治疗体系，沙盘游戏被广泛地运用在了心理咨询、心理治疗、心理教育、人力资源开发、身心疾病的治疗和专业心理分析及深度心理治疗的诸多领域。 美国“911”后纽约教育部门借助沙盘游戏技术进行心理辅导；国内的心理教育尤其需要加强技术性力量，国家教育部的立项与重视。苏东坡和佛印的故事苏东坡和佛印的故事疤痕实验Kalff：沙盘游戏治疗室注意事项不要不要“迫使迫使”来访者去做沙盘游戏。来访者去做沙盘游戏。有些来访者在某些时候可能不适合做沙盘游戏治疗，比如具有有些来访者在某些时候可能不适合做沙盘游戏治疗，比如具有意识发展障碍或意识承受力较弱、以及不能控制自己的情绪等意识发展障碍或意识

8、承受力较弱、以及不能控制自己的情绪等。沙盘游戏被称之为沙盘游戏被称之为“非言语治疗非言语治疗”，尽管并非是指不说话的治疗，尽管并非是指不说话的治疗，但在来访者进行沙盘游戏的过程中，分析师需要尽量保持默，但在来访者进行沙盘游戏的过程中，分析师需要尽量保持默默地观望与守护，避免干扰来访者内在的工作与表现。默地观望与守护，避免干扰来访者内在的工作与表现。03“混乱”的表现“旅程”的表現张日昇张日昇 在日本学习箱庭疗法在日本学习箱庭疗法申荷永 接触与感受“沙盘游戏”治疗师与心理分析家：Ruth Ammann核心以来访者为中心自由而受保护的空间来访者自性本具有的自愈力表达即治疗关系即治疗沙盘的启示 沙盘

9、，表达内心世界，也表现内心问题。问题，通过沙盘，表达内心世界，也表现内心问题。问题，通过有型的方法呈现自己，让自己去正视、处理有型的方法呈现自己，让自己去正视、处理! 我们改变不了我们改变不了“世界世界”！ 面对面对接纳接纳处理处理解决解决超越超越 我们要带着创伤、病症，阳光的生活！我们要带着创伤、病症，阳光的生活！游戏与心理咨询玩具是小孩子的词汇，游戏是小孩的语言思维发展水平：11岁之前，小孩不能很好地进行抽象推理与思考注意力：较长时间不动需要做很大的努力第二势力：行为主义正确理解“行为”Behavior：表现、呈现（behave)一切外在呈现出来的Action：动作，通常理解的“行为”行为

10、（呈现、表现）外显的行为外显的行为：衣着、谈吐、姿势、动作以及动作的速度、面部表情、身体语言、眼神等内隐行为内隐行为：思维、语言和表象躯体行为躯体行为：肌肉、骨骼、腺体、胃肠道、血压、皮电皮温行为疗法的基本假设 适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习适应性行为是习得的，则非适应性行为也是习得的。得的。 个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为个体可以通过学习来消除那些习得的不良行为或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的或不适应行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。适应性行为。 行为治疗就是要行为治疗就是要“利用通过各种实验而确立的有利用通过各种实验而确立的有关学习的原理和范型去克服不

11、适应的行为习惯关学习的原理和范型去克服不适应的行为习惯”（Wolpe，1990）现代行为疗法反应治疗S-R 刺激反应行为模式刺激：非常复杂反应：认知、情绪、躯体、动作行为治疗：改变僵化的刺激-反应行为模式行为治疗基本理论经典条件反射理论操作性条件反射理论社会学习理论：模仿用这三种理论解释很多人类行为视角经典条件反射理论：巴甫洛夫的狗经典性条件作用学习前：学习前： 食物食物 唾液分泌唾液分泌 铃声铃声 注意，无唾液分泌注意，无唾液分泌 学习过程：学习过程： 铃声食物铃声食物 唾液分泌唾液分泌 （反复几次）（反复几次） 学习后：学习后： 铃声铃声 唾液分泌唾液分泌 条件反射是在非条件反射的基础上的

12、，是暂时性的神经联系。无法凭空建立。建立的基本条件是，无关的刺激和非条件刺激在时间上的结合，这个过程称为强化。要形成条件反射除需要多次强化外，还要神经系统的正常活动。 经典的条件作用原理 UCS UCR CS CR 如：注射、疼痛 身体不舒服 拥挤的车厢如：焦虑、恐惧 心情不佳 恐惧、出汗如：眼镜、穿白衣 的男性 车站如：焦虑、恐惧 心情不佳、恐 惧、出汗条件反射的形成和建立形成特定的SR 关系的获得过程。 强化 是指使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性提高的过程。在经典性条件作用中，无条件刺激与条件刺激在时间上反复结合呈现就起着强化的作用，促成了条件作用的形成；消退只给予条

13、件刺激物，而不给予强化物的刺激时，条件反应的强度就会逐渐下降，直至不再出现条件反应。经典的条件作用的基本概念经典的条件作用的基本概念经典的条件作用的基本概念 泛化个体把习得的经验扩展运用到其他个体把习得的经验扩展运用到其他 过程。过程。分化有机体面对环境中的信息包括较为相似的信息，能把对自己有意义的信息与其他信息区分开来，并只对前者作出相应的行为反应。 操作性条件反射：斯金纳的老鼠 白老鼠 压杆杠 食物 （情境） （行为） （后果） 行为 结果 行为增加 图示：操作条件作用强化的过程 如：看电视 喝茶 与人交谈 如：兴奋、有趣 解渴 对方有反应操作条件作用原理 行为 结果 行为减弱 图示：操作

14、条件作用消退的过程 如：看电视 喝茶 与人交谈 如：没什么有趣 解不了渴 对方没有应答塑造作用斯金纳提出了一套行为矫正程序， “塑造作用”。（1）先观察实验对象的全部操作性行为，分析哪些是有益的行为，哪些是不良的行为。（2）有目的地奖赏那些需要保留、巩固的有益行为，忽视或惩罚那些需要弃除的不良行为。（3）便创造出一种基本上是全新的行为。狗熊骑车、海啄顶球、猴子解算术题基本概念1、强化操作性条件作用中有两种强化：阳性强化 呈现的刺激物是积极的、令人喜欢的，能产生使该行为发生的可能性提高的效果阴性强化 消极的、令人厌恶的刺激物，作为行为结果即偶联事件是移开或取消这样的刺激物，使该行为发生的可能性提

15、高的效果。 2 2、惩罚 惩罚惩罚 使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反使用某种事物或某个事件来使特定的行为或反应发生的可能性应发生的可能性减少减少甚至降低至零的过程甚至降低至零的过程。 阳性惩罚阳性惩罚 呈现呈现消极的、令人消极的、令人厌恶的刺激物厌恶的刺激物，能产生使行，能产生使行为发生的可能性减少的效果。为发生的可能性减少的效果。 阴性惩罚阴性惩罚 移开或取消移开或取消积极的、令人积极的、令人喜欢的刺激物喜欢的刺激物，也能，也能产生使该行为发生的可能性减少的效果产生使该行为发生的可能性减少的效果。具体行为-反应：孩子在商店发脾气，刺激结果：妈妈立即买糖，结论：将来孩子更有可能在商店发

16、脾气。（对孩子正强化）当孩子在商店发脾气，妈妈立即买糖，刺激结果： 孩子停止了发脾气，结论：孩子一哭，妈妈更有可能买糖。（对妈妈负性强化）强化与惩罚反应概率刺激增强刺激消除反应增强阳性强化（呈现愉快刺激）阴性强化（消除不愉快刺激）反应降低阳性惩罚（呈现不愉快刺激）阴性惩罚（消除愉快或强化刺激）3、消退 消退，是指特定的行为或反应因得不到持续强化而导致其发生的频率下降或发生的可能性消失。 原来: 情境 行为 强化 现在：情境 行为 不予强化 以后： 行为就会因得不到通常强化而逐渐降低，最终消逝。 此法使用初期，行为问题将比原来更严重行为治疗基本理论模型正性刺激物（正性强化物）正强化正强化行为增加

17、正性刺激物的撤离消退消退行为减少负性刺激物惩罚惩罚行为减少负性刺激物的撤离（负性强化物）负强化负强化行为增加关于“惩罚”的注意点惩罚的行为不要忘记会导致攻击行为的增加惩罚引起的害怕情绪会促成不良行为的产生并不是想要达到目标行为而必须的惩罚教会了如何避免不当行为小孩子从小要进行很多行为训练放松训练又称松弛疗法、放松疗法(relaxation therapy)，通过训练有意识控制自身的心理生理活动,减低唤醒水平,改善机体紊乱功能用来连接其他行为的技术考试焦虑行为训练：（一）放松训练放松训练理论假设：我们对于情绪的反应包括“情绪体验”和“躯体反应”两部分。假如能改变“躯体反应”，“情绪”也会跟着改变

18、。躯体反应：内脏-内分泌自主神经系统控制不容易随意控制或操作肌肉随意神经系统控制可以由意识控制即，训练一个人，使其能随意地把自己的全身肌肉放松，以达到身心放松的状态，从而调整情绪放松的方法自古就有，特别是在一些宗教中佛教讲究的禅定，最著名的流派是瑜伽派。瑜伽的基本练习方法包括控制呼吸和静坐冥想放松技术有很多种，包括渐进性肌肉放松(MPR)、自生训练、超脱性入静T(M)、聆听音乐、腹式呼吸、催眠、引导想象、深呼吸、太极拳、逾迎功、沉思、漂浮等放松技术分类（D. V. Harris，1986）放松技术躯体性技术认知性技术呼吸法渐进放松法冥想表象训练自生训练通过大脑的安静使肌肉放松训练肌肉对任何水平

19、的紧张都能产生感觉，并能释放紧张深呼吸法呼吸与心理状态的关系： 焦虑：呼吸短 抑郁：进气短、出气长 哭：进气多、出气少 笑：进气少，出气多放松时的身体姿势深吸一口气，屏住呼吸几秒钟，然后呼出来深、长、细、匀地进行呼吸，吸气时将腹部慢慢鼓起来，吐气时慢慢凹进去应用：比赛、面试、考试等渐进式性放松美国的Jacobson(1929)创立，又名渐进性肌肉松弛训练法步骤：1、舒适地坐在椅子里（或卧位）2、慢而深地呼吸（2-3次）3、屏住呼吸几秒钟4、逐个部位收紧肌肉，直到快坚持不住5、呼气、快速而彻底地完全放松肌肉6、再同时对全部肌肉做一遍渐进性放松肌肉部位： 脚趾、腓肠肌、大腿 两手、手臂、肩部肌肉

20、腹部和颈部 面部肌肉：眉毛、牙齿、嘴唇 全身各部位一起 反复进行，可以只进行某一部位或全身 时间几分钟到20分钟，灵活运用自主训练（又叫自生法）该方法认为某些感觉是伴随着放松反应存在的，只有产生了某种感觉，放松反应才会出现。如，某个身体部位放松时，会使该部位的血管扩张，血流增加，温度上升，同时产生主观温暖感;反过来讲，如在头脑中产生某个部位的温暖感，并努力体验它，就会诱发此部位的血管扩张，血流增加，皮温增高。额部清凉感额部清凉感沉重感（伴沉重感（伴随肌肉放松随肌肉放松）温暖感（伴温暖感（伴随血管扩张）随血管扩张）心脏慢而有规心脏慢而有规律的跳动律的跳动缓慢的呼吸缓慢的呼吸6种标准程式腹部温暖感

21、腹部温暖感自主训练指导语：指导语：我的呼吸越来越深、越来越沉，我的心跳慢而有力，我感到非常平静我感到太阳照在我头顶，一股暖流流遍了我全身。我的头顶感到温暖而沉重这股暖流流到了我的面部，我的面部感到温暖而沉重。我的呼吸越来越深、越来越沉我感到内心平静极了、舒服极了我醒来后，精神饱满、心情愉悦、身体放松自主训练的几条线路头顶-面部-颈部-前胸-心脏-胃部-小腹部-左大腿-左膝-左小腿-左脚-左脚趾尖-右大腿-右膝-右小腿-右脚-右脚趾尖头顶-后脑勺-颈部-后背-腰部-臀部左肩-左手指尖右肩-右手指尖想象放松需要集中注意力在自己所想像的情景上，如美丽的景象、成功的景象、愉快的景象等，并充分发挥感官作

22、用，使人产生亲临美妙现场的感觉多个感觉通道去感觉、回忆视觉运动觉嗅觉触觉听觉6个感觉通道物体、颜色、形状、大小、质地鸟叫虫鸣、风声、雨声、树叶、流水声、动物叫声、歌声风、阳光、温度花香、草香、树叶、泥土走、躺、放松注意：坐姿：侧面，同时观察其躯体行为、表情呼吸：同步呼吸、呼气时说话语音轻柔、放慢语速、语调平稳词句间、句子中间可以有很长时间的停顿，不要自己先慌了不要用否定词：如不要想工作的压力出来时语速越来越快、语调越来越强、语气越来越强引导词让自己舒服地坐在椅子上，闭上双眼、慢而深地呼吸、慢而深地呼吸，慢而深的呼吸。很好很好。如果感到身体有不舒服的地方可以调整自己，让自己坐得更舒服。直接进入场

23、景好、很好，下面我们带着愉悦的心情、清新的感觉回到这间屋子里来，我将从3数到1，当我数到3的时候，深吸一口气，2动动手指，1真开眼睛行为训练：（二）表象训练u 找到最佳的心理状态（身体、动作、情绪、认知），通过想象和预演与情境建立条件反射u 其中，身体的状态、动作最重要表象训练论文答辩工作面试大会发言（来访者，本人）节目表演高考操作步骤1.在清醒状态下想象并描述可能发生的场景、人物、按时间顺序的发生事件，越细越好（六个感觉通道）2.闭眼、放松，按时间进行，想象自己身临其境（六个感觉通道）时，衣服、语音语调、身体各部位的感觉，找到一种身体与当时环境相匹配的恰当状态，最好编成口诀3.来访者随时报告

24、自己身体、情绪、动作和认知的变化，治疗师根据报告给反馈，强调口诀：双肩打开、目光坚定、内心、双腿社会学习理论与技术社会学习理论与技术 班杜拉提出“模仿（modeling）” 两个方面：榜样示范，模仿练习 榜样示范：治疗师或者他人向来访者清楚地演示新的适应性行为。（多种方式：治疗师、小组、同伴或他人的实际行为示范，影片、录像和录音等）班杜拉班杜拉模仿：可应用于多种行为障碍注意：治疗关系只是提供多种可能性样板行为需要考虑来访者的人格特点来访者不能模仿样板行为时，应和来访者进行讨论，而不是强迫服从让来访者重复一遍，询问预计在现实中运用时是否有困难若有困难及时调整，绝不为难来访者行为训练：（三）角色扮

25、演（role play)角色扮演与自信训练有共同的出发点，即实际的去扮演自己所希望发生的行为，经过实际的扮演与练习而形成新的行为角色扮演多加一个层次，即要认识以怎样的”角色“来表现行为，与人发生关系家庭治疗时常被采用，也用于人际关系的训练，可经过实际训练建立起所期望的新行为。行为训练：（四）自信训练运用人际关系的情景，帮助来访者正确和适当地与他人交往，表达自己的情绪、情感特别适用于： 不能表达自己愤怒或者苦闷的人， 很难说“不”的人， 很难表达自己的正当要求和意见或自己内心的情感体验自信敢于表达自己的情感与权力由著名精神病学家沃尔帕创立。系统脱敏法有三个步骤： 步骤一，使肌肉松弛。 步骤二，建立焦虑层次(从最轻微的焦虑到引起最强烈的恐惧依次安排)。 步骤三，在肌肉松弛情况下，从最低层次开始想象产生焦虑的情境，直到能从想象情境转移到现实情境，并能在原来引起恐惧的情境中保持放松状态，使焦虑情绪不再出现为止。系统脱敏法