如遇后纵韧带骨化物课件.ppt
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- 如遇后纵 韧带 骨化 课件
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1、颈颈 椎椎 病病 的的 外外 科科 治治 疗疗四川省人民医院四川省人民医院 骨科骨科刘仲前刘仲前一、定义:一、定义:颈椎病系指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激颈椎病系指因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫临近组织、并引起各种症状和(或)体征者。或压迫临近组织、并引起各种症状和(或)体征者。二、病理原因:二、病理原因:颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,颈椎病的根源是颈椎间盘退行变性后,椎体间松动,椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴)或椎间盘破裂脱出椎体缘产生骨赘(骨刺或骨嵴)或椎间盘破裂脱出等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。等压迫神经根、脊髓或椎动脉而引起的各种症状。(一
2、一) 颈椎的退行性变颈椎的退行性变1、椎间盘变性。2、韧带椎间盘间隙的出现与血肿形成3、椎体边缘骨刺形成4、颈椎其它部位退变(小关节、黄韧带、前后纵韧带等)( (二二) )慢性劳损慢性劳损指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。这是构成颈椎骨关节退变最为常见的因素。(三)(三) 头颈部外伤头颈部外伤(四)(四) 咽喉部炎症咽喉部炎症(五)(五) 发良性椎管狭窄发良性椎管狭窄(六)(六) 颈椎的先天畸形颈椎的先天畸形其它病理原因其它病理原因三、分类及表现三、分类及表现(一)(一)SpurlingSpurling等按致压物来源分类等按致压物来源分类椎间盘突出型骨赘型骨关节型
3、(二)(二)Stoo Ken Stoo Ken 按压迫位置分类按压迫位置分类中央压迫型双侧压迫型单侧压迫型(三)(三)Jung Jung 、KehrKehr和躬森健的分类和躬森健的分类局部型、神经根型(颈臂型)、脊髓型、椎动脉型(颈脑型)、混合型(四)赵定麟分类(简易分类法)(四)赵定麟分类(简易分类法)(1)以颈部症状为主(2)X光片见颈椎生理弧度在病变节段中段,比节 段小关节分开。 (3)保守治疗即可。(1)主要累及颈椎神经根而出现上肢症状。(2)X光片可见病变椎间盘间隙狭窄或增生,伸屈运 动颈椎侧位片上会出现病变节段过度松动,斜位 片见骨刺突出椎间孔。 CT及MRI可见突出物压迫神经(3
4、)非手术治疗为主(牵引、制动、药物),无效 再行手术(1)脊髓受压而引起四肢及感觉障碍,主要以维体束征为主要特点,视该束纤维受累部位不同分为3型:中央型(上肢为主型)近中央管处先被累及周围型(下肢为主型)椎体束表面前中央血管型(四肢型)脊髓前中央动脉受累(2)X片多显示椎管矢状径狭 按比值多低于 1:0.75。A、绝对值多小于14mm。B、骨刺形成、椎节不稳、梯形变。(3)CT及MRI能显示脊髓受压及脊髓变性。(4)应除外侧索硬化症、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、颅底凹陷症等。(5)早期轻症可非手术治疗,尤以中央型为佳。当已经出现肌张力高等阳性体征,因脊髓受压过久会不可逆转,应早期手术。(1)解剖:椎
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