关节炎骨关节炎课件.ppt
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- 关节炎 骨关节炎 课件
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1、肌肉骨骼疾病肌肉骨骼疾病運動與健康促進運動與健康促進骨架:綜觀n骨骼系統由硬骨(成人有206塊)及關節,再加上軟骨及關節上的韌帶所共同組成n骨架可分成中軸骨架(顱骨、舌骨、脊柱及胸廓)及附肢骨架骨架:功能n支撐身體及器官以對抗地心引力n保護身體的柔軟部份n有些硬骨,如顱骨、肋骨以及胸骨,可在成人及孩童時期形成血球細胞n硬骨是礦物質鹽類(特別是鈣鹽)的儲存處n四肢的骨骼提供肌肉的附著,供身體的柔軟活動生長及發育n大部分的骨架在出生前的發育期為軟骨,由軟骨變為硬骨的過程稱軟骨內骨化,另一種稱膜內骨化n成人的硬骨內不斷持續著到分解及在造的過程,由蝕骨細胞(osteoclast)引起的破壞被骨母細胞(
2、osteoblast)修復骨折n骨折是骨骼斷裂,可分為:單純(simple):斷骨沒有刺穿皮膚 複合(compound):斷骨有刺穿皮膚複雜(complex):裂成兩部份部分(partial):縱向斷裂,沒有斷成兩部份旁彎(greenstick):骨骼外弧上斷裂不完全嵌入(impacted):斷裂處彼此互相嵌入粉碎(comminuted):斷裂處形成許多片段螺旋(spiral):骨骼的扭曲,此種斷裂會凹凸不平骨折的修復n血腫(hematoma)n纖維軟骨性骨痂(fibrocartilage callus)n硬骨性骨痂(bony callus)n重塑(remodeling)維持肌肉和骨骼的健康維
3、持肌肉和骨骼的健康n害怕跌倒引發骨折?n不敢外出?n害怕活動避免受傷的途徑n不動=肌肉萎縮n骨骼衰弱 = 骨折風險n保持強健體格減少跌倒n預防潛在的衰弱導致的骨折預防骨折預防骨折 - - 活動活動n漫步、步行、游泳、打網球、階梯有氧健身法、走步車、水上運動療法 預防骨質流失,加強骨骼強度n太極拳緩慢優雅的假想拳運動改進靈活度和平衡度,跌倒的風險,血壓n只需找到喜愛的運動,持之以恆的活動方式預防骨折預防骨折 - - 鈣的補充鈣的補充n鈣質大部分儲存在骨骼中n若不能補充足夠的鈣質,身體從骨骼中吸去營養n身體每天平均需要的鈣質: 25-65歲1000毫克. 停經後的婦女1500毫克 65 歲 150
4、0毫克鈣的補充鈣的補充n富含鈣的食物: 牛奶,牛奶製品如起士和優格,鮭魚,沙丁魚罐頭,深綠色的蔬菜如花椰菜,甘藍菜,高鈣橘子汁,麵包n建議每天補充鈣:尤其是那些對奶製品過敏者,服用的藥物會干擾鈣質吸收者 (皮質類固醇,某些抗癲癇藥物,和含鋁制酸劑) 鈣的補充方式鈣的補充方式n碳酸鈣-用餐時服用n檸檬酸鈣-無限制n葡萄酸鈣n乳酸鈣n磷酸鈣n測試生物藥物吸收: 一粒鈣片+4盎士白葡萄酒醋30分鐘後未融解(X)(X)相關營養的補充相關營養的補充n維生素D 利於鈣的吸收n高鈣牛奶中加入穀、麥片n建議每天補充400-800 IUn補充蛋白質:牛奶和乳製品,豆奶或豆製品關節的分類n不動關節n少動關節n可動
5、關節關節n不動關節:如顱骨經由結締組織互相縫合冠狀縫人字縫扁平縫矢狀縫n少動關節:由軟骨相接,如椎骨、肋骨-胸 骨及恥骨聯合關節-continuen可動關節:又稱滑液關節,兩塊骨骼由一空腔分開,藉由韌帶相接,行成一個囊而使其固定在一定的位置,肌腱將肌肉連到骨骼n關節囊:內襯為滑液膜,可產生滑液潤滑關節n關節炎照字面解釋就是關節的發炎引起不適的感覺,臨床上來說,關節炎可分為許多種,如骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎、細菌性關節炎等等,每一種關節炎的表現、症狀及好發部位都不盡相同n骨關節炎(osteroarthtitis):骨頭及關節漸進性退化,與老化及磨損理論有關n風濕性關節炎(rheum
6、atoid arthritis):是一種慢性發炎的自體免疫疾病關節炎關節炎骨關節炎骨關節炎n骨關節炎是最常見的一種關節炎,主要病徵為關節軟骨退化,導致骨骼之間相互摩擦,造成劇烈疼痛、僵硬與行動不便n常侵犯65歲以上的老人n發炎的情形並不多見,患者多年是以疼痛來表現,我們知道軟骨是構成關節的主要成分,它能吸收振動,減少關節運動的摩擦力,若軟骨被破壞了,就會造成關節的退化,引發骨關節炎n病人主要的症狀除了疼痛之外,還有僵硬、腫脹、變形等,如果症狀久了,患者可能發生行動困難,上下樓梯不便,甚至需要靠柺杖或輪椅協助 骨關節炎骨關節炎n骨關節炎可大致分為兩種:原發性骨關節炎:病因尚未明嘹,不過,醫學界認
7、為可能和遺傳、基因及體重有關係。患者通常大於50歲,而且女性多於男性次發性骨關節炎:多半是由一個已知的原因所造成。如外傷後引起的關節破壞、痛風、骨頭缺血性壞死及重覆性的衝擊(像棒球選手)。患者年齡多半小於40歲骨關節炎骨關節炎n主要侵犯常活動及負重的關節。如膝關節、髖關節、手指指間關節、腰椎及頸椎等n在X光片下,骨關節炎的特徵包括關節面狹窄、變形、骨刺形成、軟骨下方硬化及退化性囊腫形成 骨關節炎骨關節炎n對於骨關節炎的治療方式,起初都是採取保守療法,也就是非手術性的治療。若保守療法無效,病人症狀加劇,才使用手術當作最佳的手段n保守療法包括:藥物治療:n類固醇:類固醇的止痛效果快速顯著,副作用相
8、當大,如骨質疏鬆症、傷口不易癒合、皮膚變薄、上消化道出血,甚至會加重某些疾病,如高血壓、糖尿病等,因此,目前大多都已停止使用,但對於某些類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、僵直性脊椎炎或脊椎外傷患者仍需使用類固醇以緩解病情骨關節炎骨關節炎n非類固醇抗炎藥:非類固醇抗炎藥:相當普遍,止痛效果也都 不錯,但長期使用如有副作用,如消化性潰瘍、下肢水腫、腎臟功能的損傷等,故使用也需相當注意n葡萄糖胺(葡萄糖胺(Glucosamine):):研究上發現葡萄 糖胺可刺激關節內軟骨細胞合成醣蛋白,而且也有消炎止痛的效果,但是卻沒有非類固醇抗炎藥的副作用,大部分的患者也都反應良好 骨關節炎骨關節炎復健治療:n適度的有
9、氧運動n增加肌肉的強度、耐力及應變能力n訓練關節活動度和柔軟度n減少引發疼痛的活動n減重 n輔具骨關節炎骨關節炎注射針劑 :關節腔內注射玻尿酸(Hyaluronic acid),可以當作一種潤滑劑幫助關節活動,同時也可抑制一些發炎反應,對於關節炎的患者有減輕疼痛及改善功能的效果,而且也沒有副作用,一個療程是3-5週,一週打一針骨關節炎骨關節炎n手術治療包括:關節鏡手術:好處是傷口小,術後恢復快,疼痛也較輕微。關節鏡手術除了可以消除關節腔內異物之外,也可對受損的軟骨做修補手術,利用基因工程軟骨再生手術,但對於已經相當嚴重的患者效果有限切骨矯正手術:將變形的骨頭作矯正,讓已經被破壞的軟骨部分能休息
10、關節重建手術:人工關節置換手術,將已經遭到破壞的關節部分切除, 植入含金做成的人工關節骨關節炎骨關節炎n鼓勵病人運動,因為運動可以增加關節滑液的流動,加強肌肉、肌腱等支持的結構,和骨節囊的韌性,增加體能,同時情緒也會變好,睡眠自然充足且良好,減輕人的緊張度,強化骨骼等n骨關節炎的患者的運動以適度為原則,必須依照自己的體能和年紀作調整,一般而言,步行、游泳及騎自行車等都是輕鬆而且能達到運動目的的活動n適當的控制體重,體重過重會造成關節多餘的負擔,引發不適。除此之外健康的飲食也是很重要的,少吃油炸類不消化的食物,多吃蔬果、多喝水,如果有糖尿病,高血壓或尿酸高的患者,不妨諮詢醫師或營養師,如何才能吃
11、的好,吃的健康下背痛下背痛下背痛下背痛n下背痛已經成為流行病,80的成年人有過背痛經驗,男女比例相當。中央健保局統計,台灣每年花30億元治療背痛,10的民眾曾因下背痛尋求醫療協助n下背痛指的是背部肋骨最下緣以下的疼痛,常常會放射到臀部和腿部。有的人痛得舉步維艱,大腿痙攣;有的人隱隱作痛,坐立難安。舉凡脊椎、關節、肌肉、韌帶、內臟器官等出問題都可能帶來下背痛下背痛下背痛n腰椎隨時承受來自各方的壓力,加上人類精神壓力增加、運動、工作傷害、姿勢不良、用力不當、脊椎病態、老化等等因素n腰椎所受的壓力主要來自體重、肌力和外力,外力主要分為垂直壓力和水平方向的切力與扭力。垂直壓力主要落在椎間板上,而抗切力
12、方面,效果不佳,主要靠背椎四周韌帶肌肉負責抗衡下背痛的成因下背痛的成因n脊柱的異常彎曲:脊柱過度前彎、後彎及脊柱側彎下背痛的成因下背痛的成因n骨的傷害:骨折、脊椎崩解症、脊椎滑脫 症、椎間盤突出、脊椎退化性關節炎(骨刺)n椎間盤突出症: 在中壯年人引起下背痛甚至導致坐骨神經痛的疾病中佔很大比例。因椎間盤周邊的纖維環破裂,致髓核向後突出,產生局部的下背痛,若壓迫到神經根,則引起坐骨神經痛。開始時多半是抬重物或每一特定動作突然發生背部劇痛,之後姿勢不對就反覆發生,疼痛由下背部慢慢擴散到臀部,大腿外或後側,甚至延伸到下腿或足背或足底部椎間盤突出症下背痛的成因下背痛的成因n脊椎退化性關節炎:年齡的增長
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