骨科检查法（骨科）课件.ppt

1、 第四节 骨和关节检查法检查方法和次序1、检查方法：关节的体位、身体的姿势双侧对比：先查健侧，然后查患侧。对急性损伤手法要轻2、次序：望诊-触诊-叩诊-听诊-关节活动-测肌力-测长度、周径-特殊检查-神经功能-血管检查等。遇有病痛处，先远后近。望诊： 观察患病部位与对侧相应部位的对称性和活动度。注意有无肿胀和肿块，皮肤色泽，畸形类型，下肢的步态，以及患处的活动度。 （一）肢体长短的测量法上肢长度的测量：从肩峰至桡骨茎突尖 （或中指尖）1）上臂长度：肩峰至肱骨外上髁2）前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突或尺骨鹰嘴至尺骨茎突。下肢长度的测量：髂前上棘至内踝下缘，或脐至内踝下缘。1）大腿长度：髂前上棘至

2、膝关节内缘2）小腿长度：膝关节内缘至内踝或腓骨头至外踝下缘。（二）肢体周径的测量法： 两肢体取相应的同一水平测量。目的：了解肿胀程度或有无肌肉萎缩。大腿周径测量： 髌骨上一横掌或至厘米处。小腿周径测量： 在小腿最粗处测定。（三）关节活动范围测量法： 评定关节的功能。中立位度法： 确定每个关节的中立位为度。2 邻肢夹角法： 以两个相邻肢端所构成的夹角计算。三 肌力检查（一）检查内容肌容量： 观察肢体有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。2 肌张力： 在静止状态时肌肉保持一定程度的紧张度称为肌张力。 高与低。（二）肌力：指肌肉主动运动时的力量、幅度和速度。肌力检查：可以测定肌肉的发育情况及神经损伤的定位。肌力

3、测定标准：六级，双侧对称0静1动2关3抗4阻5正常0级：肌肉无收缩。（完全瘫痪）。I级：肌肉轻微收缩，但不能移动关节（接近完全瘫痪）。II级：肌肉收缩可以带动关节水平方向运动，但不能对抗地心引力（重瘫）。III级：能抗地心引力移动关节，但不能抵抗阻力（轻瘫）。IV级：能抗地心引力运动肢体，且能抗一定强度的阻力（近正常）。V级：能抗强大的阻力运动肢体（正常）。 四、临床检查法摸法即摸诊，鉴别外伤的轻重深浅的不同。1.摸法的主要用途： 1)摸压痛处；根据压痛的部位、范围、程度来鉴别损伤的性质、种类，环形压痛、纵向压痛等。 2）摸畸形：判断骨折性质和脱位的性质、位置、移位方向及呈现重叠、成角或旋转畸

4、形情况。3）摸皮肤温度：辨别热症或寒症。了解肢体远端血运情况。4）摸异常活动：非关节处出现异常活动多是骨折或韧带损伤。 5）摸弹性固定：关节脱位的特征之一。 6）摸肿块：区别肿块的解剖层次，骨性的、囊性的；在骨骼还是在肌腱、肌肉组织中，摸其大小、形态、硬度、边界是否清楚，移动否。2、常用的手法： 1）触摸法：“手摸心会”辨明损伤的局部情况(畸形、皮肤温度)等。 2）挤压法：根据力的传导作用来诊断骨骼是否骨折。(肋骨、骨盆)。 3）叩击法：以掌根或拳头对肢体远端的纵向叩击所产生的冲击力，来检查四肢的骨折及愈合的方法。 4）旋转法：手握住伤肢的远端作轻旋转动作，观察伤处有无疼痛、活动障碍及特殊的响声。5）屈伸法：握住伤处邻近的关节作屈伸动作，检查关节的疼痛，局部的摩擦音，根据屈伸的度数作为测量关节活动功能的依据。6）摇晃法：一手握伤处，另一手握伤肢远端，作轻轻摇晃，判断有无骨与关节损伤 要认真对待“望、比、摸”善于对比健侧及患侧。