肋骨骨折-ppt课件.ppt
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- 肋骨 骨折 ppt 课件
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1、1肋骨骨折肋骨骨折2解剖特点解剖特点肋骨共有12对,左右对称,连接胸椎和胸骨而组成胸廓,对胸部脏器起着保护作用。第1-3肋骨较短,且有锁骨、肩胛骨的保护,较少发生骨折;第4-7肋骨较长且固定,最易发生骨折;第8、9肋骨虽长,但借第7肋骨间接与胸骨相连而构成肋弓,弹性较大,不易骨折;第11、12肋前缘游离,也称浮弓,较易避免暴力作用,不易骨折。3肋骨的骨特点是:切面观呈扁平状,中间有一层松质骨,周围是极薄的密质骨。肋骨头与胸椎构成关节:肋骨结节与胸椎横突形成关节;肋骨头与结节之间的狭窄部位称肋骨颈。肋骨前连软骨,后有关节,肋骨本身富有弹性,有缓冲外力的作用。第1至第3肋短小,又有肩胛骨、锁骨及上
2、臂保护,一般不易受伤,而浮肋弹性更大,不易骨折。因此,骨折常 发生于4-7肋。4病因病理病因病理肋骨骨折多见于成年人,可发生一骨或多个肋骨骨折,亦可发生同一肋骨多段骨折。造成肋骨骨折的暴力通常有四种形式1.间接暴力 骨折发生于暴力直接作用的部位,常呈横断或粉碎型,骨折片多向内移位,易刺伤肺脏,造成气胸、血胸。如拳棒打击、车撞等。5病理原因病理原因2.间接暴力 胸廓受到前后方对挤的暴力,往往在腋中线段附近发生骨折。骨折端向外突出,易穿破皮肤造成开放性骨折,如塌方或心脏体外按压时用力不当等。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折,或因打击后胸而前肋骨折者。骨折多为斜行。6病理原因病理原因3.混和暴力 直接暴
3、力使局部骨折,余力未尽而成间接暴力,造成该肋的另处骨折(多段骨折),此骨折常造成胸内损伤。7反常呼吸反常呼吸多根肋骨双折时,该处胸廓失去支持,吸气时因胸腔内负压增加而使胸廓向内陷;吸气时因胸腔内负压减低而使胸廓向外凸出,正好与正常呼吸活动相反,故称为反常呼吸。可影响呼吸与循环机能,产生呼吸困难、紫绀,甚至呼吸衰竭等严重症状。8病理原因病理原因4.肌肉收缩 严重咳嗽、喷嚏时偶发肋骨骨折,一般发生在体质弱,骨质疏松者。如产妇、百日咳病人,及骨肿瘤,长期脱钙的病人。9 肋骨骨折并发症肋骨骨折并发症10 一一若骨折端刺破胸膜或肺,空气进入胸膜腔可并发气胸:1.如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,
4、则称为闭合性气胸;2.如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开放性气胸;3.如胸膜或肺破口形成阀门,吸气时空气通过破口进入胸膜腔,呼气时则不能将空气排出胸膜腔,胸膜腔内压力不断增高,对肺的压迫和纵隔的推移也愈来愈大,则称为张力性气胸。11 二二4.若骨折端刺破胸壁、肋间血管,肺、大血管,血液进入胸膜腔,则并发血胸。凝固性血胸感染性血胸、脓胸进行性血胸迟发性血胸12血胸血胸少量大于500ml:明显病人无症状和体征。X线检查可见肋膈角变浅,在膈肌顶平面以下;中量500-1500ml:病人可有内出血的症状,如面色苍白、呼吸困难、脉细而弱、血压下降等。查体发现伤侧呼吸运动减弱,下胸部叩诊浊音,呼吸
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