股骨粗隆间骨折护理-ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《股骨粗隆间骨折护理-ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 股骨 粗隆间 骨折 护理 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、2020/11/130股骨粗隆间骨股骨粗隆间骨折护理折护理2020/11/131股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折w是股骨颈基底至小粗隆以上部位的骨折,包括粗隆间骨折,大粗隆,小粗隆骨折,其中最常见的为粗隆间骨折。精品资料 你怎么称呼老师? 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭 “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我笨,没有学问无颜见爹娘 ” “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早”2020/11/134股骨粗隆间骨折分型股骨粗隆间骨折分型w 股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折w 多见于老年人w 属于关节囊外骨折
2、w 很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死2020/11/135局部症状与体征局部症状与体征2020/11/136股骨粗隆间骨折临床表现股骨粗隆间骨折临床表现w 1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障碍均较明显,有时髋外侧可见皮下瘀血斑,伤后患肢活动受限,不能站立、行走。w 2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩,远侧骨折段处于极度外旋位,严重者可达90外旋。还可伴有内收畸形。2020/11/137股骨粗隆间骨折诊断依据股骨粗隆间骨折诊断依据w 1.有外伤史。w 2.上述临床症状和体征:疼痛、压痛、外旋畸形等。w 3.X线摄片可见骨折。2020/11/138股骨粗隆骨折股骨粗隆骨折2020/11/139
3、转子间骨折常用分类w Evans型骨折的骨折线由小转子向上外方延伸,型为逆向斜行骨折,主要骨折线由小转子向外下方延伸 2020/11/1310转子骨折常用分类:Boyd将股骨转子周围骨折分为四型,涵盖了从股骨颈的关节囊以外部分至小转子下方5cm的所有骨折 2020/11/1311影响骨折愈合的因素影响骨折愈合的因素2020/11/1312股骨粗隆间骨折治疗股骨粗隆间骨折治疗w 骨折治疗目的是防止发生髋内翻畸形,具体治疗方法应根据骨折类型、移位情况、患者年龄和全身情况,分别采取不同方法。w 1.牵引疗法w 2.闭合经距多根斯氏针内固定w 3.钉-板类内固定w 4.Ender钉固定w 5.Gamm
4、a钉固定w 2020/11/1313股骨粗隆间骨折备皮范围w 上界肋缘、下界小腿下1/3(前后周围)躯干前后过中线,并剃阴毛。2020/11/1314皮牵引、骨牵引护理 皮肤牵引w 对肢体损伤小,痛苦少 w 不能承受太大的重量 w 抬高1015cm 骨牵引w 抬高 2025cm w 牵引针眼防止感染 w 血管和神经损伤 w 关节僵硬 2020/11/1315骨牵引护理w 骨牵引抬高2025cm w 防止感染 用 75乙醇每日 2次点滴针孔处,直至拔除。如局部渗出、结痂,形成一个保护层,可不必去除。另外,为防止牵引针外露部分损伤皮肤或勾破衣被,可用空抗生素药瓶套上(青霉素过敏者,忌用青霉素瓶)。
5、2020/11/1316如何观察肢端血液循环w 观察项目包括肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指(趾)活动情况以及病人的叙述,如有无疼痛、麻木的感觉等。w 检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指或趾甲,甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正常。w 如肢端皮肤颜色变深、温度下降,桡或足背动脉搏动减弱,毛细血管充盈缓慢,被动活动指(趾)引起剧痛,病人感觉肢体疼痛、麻木,说明发生了血液循环障碍,应及时查明原因,如是否包扎过紧、牵引重量过大等,须及时处理。2020/11/1317术后护理1生命体征的护理:严密观察病情变化护理的重点是注意监测生命体征,高度重视心血管
6、功能变化,术后12h内每051h测1次脉搏血压,若发现血压升高、心律失常或心前区不适,则及时报告医生,并随时做好抢救准备。密切观察和掌握输液速度,防止出现急性心衰或肺水肿。对肾功能不全患者,注意观察尿量。对糖尿病患者要定时测血糖、尿糖,防止出现酮症酸中毒,并观察伤口情况,以防伤口感染。2020/11/13182疼痛的观察及处理:术后24h内,患者疼痛较剧,而老年人对疼痛的耐受力较差,我们及时采用药物止痛措施,防止引起并存病的加重,如血压升高、心率增快,甚至胸闷、气促等。强调注意药量不可过大。术后3d仍疼痛较剧者,注意体位的变换和牵引的调整,保持正确、舒适的体位,抬高患肢,利于静脉血回流,避免患
7、肢肿胀而致的胀痛。另外,结合体温的变化,注意伤口有无感染情况。在行早期功能锻炼前,应用止痛药,也可减轻活动引起的疼痛。2020/11/1319w 引流管的护理:妥善固定,定时挤压,引流量过多时不予负压,因负压可致髓腔渗血不止;注意引流液的性质、颜色及量,并做好记录,如第一天引流量400ml,第2天引流200ml,可能有活动性出血,及时报告医生处理,给予减少负压球的负压,止血。输血等对症治疗;在严格无菌操作下倾倒引流液,防止感染;每天引流量50ml可拔除引流管。2020/11/1320预防并发症预防并发症w 肺部感染、褥疮、泌尿道感染和下肢静脉血栓形成;w 在手术方面,采用内固定的患者,常常会并
展开阅读全文