肋骨骨折病人的护理-ppt课件.ppt
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1、LOGO【相关理论相关理论】肋骨共有肋骨共有1212对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与对,呈弓形,左右对称排列,前方与胸骨连接,后方与胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸椎构成关节并构成胸廓。胸廓具有保护胸腔内脏器和辅助呼吸功能。胸廓的上胸廓的上7 7对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第对肋骨借软骨直接附着于胸骨,第810810肋骨连接到第肋骨连接到第7 7肋软骨肋软骨,第,第1111、1212肋骨前端游离,称为浮肋。第肋骨前端游离,称为浮肋。第4949肋较长且固定,在外力作肋较长且固定,在外力作用下较易发生骨折。用下较易发生骨折。1ppt课件LOGO临床表
2、现和临床表现和体征体征【临床表现临床表现】 胸痛:胸痛:受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重受伤处疼痛,深呼吸、咳嗽或变动体位时加重呼吸浅促:呼吸浅促:呼吸表浅,无发绀。呼吸表浅,无发绀。 骨折处有压痛及挤压痛骨折处有压痛及挤压痛可触及骨折断端或骨擦感。可触及骨折断端或骨擦感。 反常呼吸运动:反常呼吸运动:为多根多处肋骨骨折。为多根多处肋骨骨折。【体征体征】血肿或瘀斑血肿或瘀斑 骨折部位可见局部肿胀骨折部位可见局部肿胀压痛、异常活动或骨擦音压痛、异常活动或骨擦音 骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动骨折部位有明显压痛点、按压有异常活动或骨擦音。或骨擦音。胸廓挤压试验胸廓挤压试验 即胸腔前后
3、或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。即胸腔前后或侧向挤压时骨折部位疼痛加剧。浮动胸壁浮动胸壁 连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)。连枷胸患者骨折部位胸壁柔软浮动(反常呼吸)。2ppt课件LOGO【病因和病理病因和病理 】 1.1. 直接暴力直接暴力 棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用于肋骨发生骨折,骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气骨折端多向内移位,严重者可穿破胸膜及肺脏,造成气胸、血胸、或血气胸。胸、血胸、或血气胸。2.2. 传达暴力传达暴力 塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸廓受到前塌方、重物挤压、或前后方向暴力冲击等,胸
4、廓受到前后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中后方向挤压暴力,肋骨弯曲突出发生骨折,或应力集中部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线部位骨折。骨折部位多位于腋中线附近,呈斜形骨折线断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。断端向外突出,胸膜刺伤机会较少。3. 3. 混合暴力混合暴力 直接暴力和传达暴力合并作用的结果直接暴力和传达暴力合并作用的结果. .4.4. 肌肉收缩肌肉收缩 剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致剧烈咳嗽或打喷嚏,胸部肌肉急剧而强烈收缩,可导致肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质肋骨发生骨折,这种类型的骨折多见于体质虚弱、骨质疏松患者。疏松患
5、者。 3ppt课件治疗原则 闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症闭合性单处肋骨骨折:止痛、固定胸廓和防止并发症 闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,闭合性多处多根肋骨骨折:止痛、局部固定或加压包扎,处理处理合并症(反常呼吸)合并症(反常呼吸),必要时建立人工气道,必要时建立人工气道,预防感预防感染染 开放性肋骨骨折:清创固定,开放性肋骨骨折:清创固定,胸膜腔闭式引流术胸膜腔闭式引流术抗感染抗感染治疗措施治疗措施 镇痛镇痛 预防感染预防感染 保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能保持呼吸道通畅,改善呼吸和循环功能 4ppt课件一般护理措施一般护理措施1.1.严密观察病情变化严
6、密观察病情变化, ,监测生命体征、神志、胸腹部活动监测生命体征、神志、胸腹部活动以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录以及气促、发绀、呼吸困难等情况并做好记录. .建立静建立静脉通道脉通道, ,双侧鼻导管双侧鼻导管3L/3L/分吸氧分吸氧. .安置心电监护安置心电监护. .2.2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅, ,鼓励病人咳出分泌物鼓励病人咳出分泌物, ,由于该患年老体由于该患年老体弱弱, ,无力咳嗽无力咳嗽, ,协助叩背协助叩背, ,震动痰液以利排出震动痰液以利排出. .根据呼吸情根据呼吸情况做好人工通气的准备。况做好人工通气的准备。. .为湿化气管痰液为湿化气管痰液, ,帮助排出遵医嘱生
7、理盐水帮助排出遵医嘱生理盐水30ML+30ML+沐舒沐舒坦坦15MG15MG雾化,雾化,Bid.Bid. .观察胸部呼吸情况观察胸部呼吸情况, ,以便及早发现有无皮下气肿以便及早发现有无皮下气肿, ,纵膈纵膈气肿的演变气肿的演变. .观察胸肋带固定的位置及松紧度,皮肤有无受压,有观察胸肋带固定的位置及松紧度,皮肤有无受压,有无水泡体形瘦弱者可加以棉垫,必要时遵医嘱给以止痛无水泡体形瘦弱者可加以棉垫,必要时遵医嘱给以止痛药。保持患者皮肤清洁干燥药。保持患者皮肤清洁干燥, ,及时更换被服及时更换被服, ,按摩背部按摩背部, ,骶尾部避免压疮骶尾部避免压疮. .5ppt课件病理病理1 1单处骨折单处
8、骨折 是指肋骨仅一处折断者。是指肋骨仅一处折断者。2 2多处骨折多处骨折 是指每肋两处以上折断者。是指每肋两处以上折断者。3 3多发骨折多发骨折 指多根肋骨发生骨折。指多根肋骨发生骨折。浮动胸壁和反常呼吸浮动胸壁和反常呼吸多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折多根肋骨多处折,或伴有多根肋骨前端的肋软骨关节脱位或肋软骨骨折,使该部胸廓失去支持,产生,使该部胸廓失去支持,产生浮动胸壁(亦称连枷胸),浮动胸壁(亦称连枷胸),吸气时因胸吸气时因胸腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正腔负压增加而向内凹陷,呼气时因胸腔负压减低而向外凸出,恰与正常呼吸活动相反
9、,故称为常呼吸活动相反,故称为反常呼吸反常呼吸连枷胸连枷胸6ppt课件常见并发症1、气胸2、血胸7ppt课件气胸气胸 若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气若骨折端刺破胸膜,空气进入胸膜腔,则可并发气胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和胸,进入的空气可使伤侧肺萎缩,影响正常呼吸功能和血液循环。血液循环。气胸的类型:气胸的类型:1 1、如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称、如胸膜穿破口已闭合,不再有空气进入胸膜腔,则称为为闭合性气胸;闭合性气胸;2 2、 如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为如胸膜穿破口未闭合,空气仍自由流通,则称为开开放性气胸放性气胸;3 3、
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