骨科显微外科患者健康教育课件.pptx
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1、骨三科:健康教育断指再植患者健康教育何为断指再植12断肢再植分为几类3如何进行急救处理4离断肢体术后健康教育5LOREM IPSUM DOLOR LOREM 6LOREM IPSUM DOLOR LOREM 一、何为断指再植 断指再植是将完全离断或部分断离手指的骨、肌腱、血管、皮肤在显微镜下连接吻合的手术。完全离断:离断的肢体完全与人体分开,无任何组织相连或肢体上有少许组织相连,但在清创的过程中必须将这部分组织切断再植。 不完全离断: 断离的远端肢体虽有少量皮肤与软组织与近端相连,但主要血管断裂或栓塞,只有吻合血管才能使离断的肢体存活。二、断肢再植分为几类1.按离断的程度分类:2.体损伤的性质
2、分类整齐损伤:如锐器切割锯伤的离断肢体创面整齐,没有严重的软组织挫伤和缺损不整齐损伤:多由于机器的搅拌、冲压、碾轧而导致绞伤、挤压伤或撕脱伤,组织缺损严重而广泛切除挫伤组织后仍能再植肢体。 1.注意病人的全身情况,根据神志、脉搏、呼吸、血压等判断有无休克或合并颅脑、胸、腹部等重要脏器损伤,应以抢救生命为主。立即使患者平卧,注意保暖。三、如何进行急救处理如何进行急救处理2.肢(指、趾)体完全离断者,离断的近端应用清洁辅料加压包扎,夹板固定,最好不用止血带。离断肢(指、趾)体远端应使用无菌辅料包扎其断面,以减少污染,外用塑料袋,周围放置冰块,禁止浸泡在冰块或冰水中。如何进行急救处理3.注意观察断指
3、近端渗血情况,若有活动性出血应加压包扎,若局部加压包扎仍不能止血时,可应用止血带,应每小时放松一次。四、离断肢体术后健康教育1.术后病人应置于单人病房,室温保持在20-25,湿度60%,病房应定时通风、消毒、严禁吸烟。2.观察神志、生命体征、及皮肤黏膜色泽的改变。3.高位断肢者,应注意有无少尿或无尿,高血钾或酸中毒等急性肾功能衰竭及毒血症的表现。离断肢体术后健康教育4.局部保暖。再植指因神经断裂,温度调节功能丧失,极易受外界温度的影响;再植指组织均用多层纱布包裹保暖,一旦暴露后,皮肤温度即随环境温度而变化,所以再植指应用40瓦60瓦的烤灯保暖,距离30cm45cm,24小时持续约1周,烤灯的距
4、离不要太近,以免烫伤。离断肢体术后健康教育5.避免主被动吸烟。断指再植术后必须绝对禁止吸烟,因为主动或被动吸烟,手部血液循环发生持续痉挛,血流量大小均为手指成活与否的关键。吸烟极易导致再植失败率30%以上,因此必须绝对禁止。6.避免疼痛刺激。疼痛和躁动是诱发血管痉挛因素之一,术后3-4天,应给予有效镇痛,3d后也可行听音乐等一些分散注意力的活动,避免疼痛刺激。离断肢体术后健康教育7.饮食指导。创伤及手术后需要大量的蛋白质促进伤口的愈合,应多吃鸡、鱼、肉、蛋及豆制品等高蛋白食物.又由于再植术后血管药物的应用和长时间的卧床,会引起肠胀和肠蠕动减慢,影响吸收,患者感觉腹胀、排便困难,所以要多饮水(温
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