三踝骨折的护理查房-ppt课件.ppt
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1、踝关节骨折踝关节骨折护理查房护理查房1ppt课件踝骨踝骨 踝骨是胫骨与腓骨最下端踝骨是胫骨与腓骨最下端与足部结合的骨骼点,一与足部结合的骨骼点,一般在普通的生活中,行走般在普通的生活中,行走经常会扭到脚,轻则疼痛经常会扭到脚,轻则疼痛,重则拉伤韧带乃至骨膜,重则拉伤韧带乃至骨膜受损。受损。 踝骨一般不会出现骨折情踝骨一般不会出现骨折情况,多半是扭到后出现骨况,多半是扭到后出现骨裂。裂。2ppt课件踝骨骨折的常见原因踝骨骨折的常见原因 I I度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,度:单纯内踝骨折,骨折缘由胫骨下关节面斜上内上,接近垂直方向。接近垂直方向。 IIII度:暴力较大,内踝发生
2、撞击骨折的同时,外踝发生撕度:暴力较大,内踝发生撞击骨折的同时,外踝发生撕脱骨折,称双踝骨折。脱骨折,称双踝骨折。 IIIIII度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨度:暴力较大,在内外踝骨折同时距骨向后撞击胫骨后缘,发生后踝骨折(三踝骨折)。后缘,发生后踝骨折(三踝骨折)。3ppt课件局部症状与体征局部症状与体征 一般症状:局部肿胀与瘀斑一般症状:局部肿胀与瘀斑 疼痛与压痛疼痛与压痛 功能障碍功能障碍 专有体征:局部畸形专有体征:局部畸形 反常活动反常活动 骨擦音或骨擦感骨擦音或骨擦感 4ppt课件踝骨骨折临床表现踝骨骨折临床表现 踝骨骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全踝骨
3、骨折是由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青断裂的一种疾病。主要表现为脚踝局部肿胀、疼痛、青紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。紫、功能障碍、畸形及骨擦音等。 5ppt课件病情介绍病情介绍姓名:陈双姓名:陈双性别:女性别:女年龄:年龄:2323岁岁婚姻:未婚婚姻:未婚入院时间:入院时间:20182018年年1 1月月2 2日日16 16时时10 10分分主诉:摔伤致左踝部肿痛、活动受限主诉:摔伤致左踝部肿痛、活动受限15 15天天6ppt课件病情介绍病情介绍 现病史:患者自述其于现病史:患者自述其于15 15天前走路时不慎摔伤,受伤机天前走路时不慎摔伤
4、,受伤机制不详。即感左踝部肿痛、活动受限。后就诊贵州某院制不详。即感左踝部肿痛、活动受限。后就诊贵州某院,诊断为,诊断为“左踝关节三踝骨折左踝关节三踝骨折”,给予止痛等对症处理,给予止痛等对症处理,未行手术治疗。因症状缓解不明显,为进一步诊治经,未行手术治疗。因症状缓解不明显,为进一步诊治经门诊拟门诊拟“左踝关节三踝骨折左踝关节三踝骨折”收住我科。病程中患者无收住我科。病程中患者无头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无胸腹痛头痛、头晕,无恶心、呕吐,无心慌、胸闷,无胸腹痛,无患肢麻木,无发热,饮食正常,大小便无异常。,无患肢麻木,无发热,饮食正常,大小便无异常。 既往史:既往有既往史:既往
5、有“慢性乙型病毒性肝炎慢性乙型病毒性肝炎”病史,具体不病史,具体不详。详。 7ppt课件病情介绍病情介绍 家族史:有乙肝家族病史。家族史:有乙肝家族病史。 生命体征:生命体征:T:36.3T:36.3,P P:8282次分,次分,R R:19 19次分,次分,BPBP:116 116 74mmHg74mmHg。 专科检查:左踝部皮肤局部见张力性水泡,左踝关节畸专科检查:左踝部皮肤局部见张力性水泡,左踝关节畸形、肿胀明显,局部压痛(形、肿胀明显,局部压痛(+ +),可及明显骨擦感,伴关),可及明显骨擦感,伴关节活动受限,足趾感觉无异常。节活动受限,足趾感觉无异常。 辅助检查:左踝关节辅助检查:左
6、踝关节CT+CT+三维重建:左踝关节三踝骨折伴三维重建:左踝关节三踝骨折伴踝关节脱位。踝关节脱位。8ppt课件9ppt课件病情介绍病情介绍 诊疗计划:诊疗计划:1 1、二级护理、普通饮食;、二级护理、普通饮食;2 2、进一步完善相关检查,评估病情;、进一步完善相关检查,评估病情;3 3、暂予石膏托外固定;择期手术治疗。、暂予石膏托外固定;择期手术治疗。10ppt课件术前护理术前护理 一、心理护理一、心理护理 由于病人缺少相关知识的了解,术前踝部由于病人缺少相关知识的了解,术前踝部疼痛导致患者产生恐惧感,担心手术会导致下肢运动功疼痛导致患者产生恐惧感,担心手术会导致下肢运动功能障碍,影响日常工作
7、和生活,从而产生恐惧、焦虑、能障碍,影响日常工作和生活,从而产生恐惧、焦虑、烦躁等心里。因此我们向患者介绍手术的目的、意义、烦躁等心里。因此我们向患者介绍手术的目的、意义、基本操作程序、治疗效果。解除患者焦虑、树立信心,基本操作程序、治疗效果。解除患者焦虑、树立信心,保证患者最佳状态接受治疗。保证患者最佳状态接受治疗。11ppt课件术前护理术前护理 二、术前准备二、术前准备 指导患者学会放松,深呼吸,练习床上使指导患者学会放松,深呼吸,练习床上使用便器,练习体位转换,常规术前各项检查,皮肤准备用便器,练习体位转换,常规术前各项检查,皮肤准备。 三、术前一天抗生素皮试,准备术中带药。三、术前一天
8、抗生素皮试,准备术中带药。12ppt课件术前护理诊断术前护理诊断 P1P1、恐惧、恐惧 与担心疾病预后有关与担心疾病预后有关护理措施护理措施:1 1、介绍类似成功病例;、介绍类似成功病例;2 2、分散注意力,转移不良情绪;、分散注意力,转移不良情绪;3 3、保证良好的睡眠、保证良好的睡眠4 4、主动与患者沟通,减轻陌生感;、主动与患者沟通,减轻陌生感;5 5、做好心理护理,用通俗的语言向患者介绍手术的重要性;、做好心理护理,用通俗的语言向患者介绍手术的重要性;6 6、鼓励家属参与,共同做好患者的心理护理。、鼓励家属参与,共同做好患者的心理护理。效果评价:患者恐惧心理有所缓解,积极配合治疗。效果
9、评价:患者恐惧心理有所缓解,积极配合治疗。13ppt课件术前护理诊断术前护理诊断 P2P2、知识缺乏、知识缺乏 与缺乏相关知识有关与缺乏相关知识有关护理措施:护理措施:1 1、向患者口头宣教相关疾病知识;、向患者口头宣教相关疾病知识;2 2、向患者发放健康教育处方。、向患者发放健康教育处方。效果评价:患者了解了疾病相关知识。效果评价:患者了解了疾病相关知识。14ppt课件术后护理术后护理 手术日期:手术日期:20182018年年1 1月月5 5日日 入手术室时间:入手术室时间:10 10时时2020分分 手术名称:左踝关节三踝骨折切开复位内固定术手术名称:左踝关节三踝骨折切开复位内固定术 麻醉
10、方式:腰硬联合麻醉麻醉方式:腰硬联合麻醉 术后返回病房时间:术后返回病房时间:14 14时时2525分分15ppt课件16ppt课件术后护理术后护理 一般护理:一般护理:1 1、体位:去枕平卧、体位:去枕平卧6 6小时,小时,6 6小时后平卧未,患肢稍抬高有利于静小时后平卧未,患肢稍抬高有利于静脉和淋巴回流,以减轻患肢肿胀。脉和淋巴回流,以减轻患肢肿胀。2 2、饮食:术后暂禁食禁水,、饮食:术后暂禁食禁水,6 6小时后进食,鼓励患者进食高蛋白小时后进食,鼓励患者进食高蛋白、高纤维素食物,多饮水,多食新鲜水果及蔬菜,预防泌尿系、高纤维素食物,多饮水,多食新鲜水果及蔬菜,预防泌尿系及肺部感染,预防
11、便秘,促进康复。及肺部感染,预防便秘,促进康复。3 3、生命体征:遵医嘱使用心电监护及低流量吸氧,密切观察生、生命体征:遵医嘱使用心电监护及低流量吸氧,密切观察生命体征并及时记录,观察患者意识状态、面色,严密观察患肢命体征并及时记录,观察患者意识状态、面色,严密观察患肢末梢血运、足趾运动、皮温及感觉。末梢血运、足趾运动、皮温及感觉。4 4、管道护理:妥善固定尿管,保持尿管通畅,记录尿量及尿液、管道护理:妥善固定尿管,保持尿管通畅,记录尿量及尿液颜色、性状及量。颜色、性状及量。17ppt课件术后护理诊断术后护理诊断 P1P1、疼痛、疼痛 与骨折部位组织损伤、手术切口有关与骨折部位组织损伤、手术切
12、口有关护理措施:护理措施:1 1、协助患者取相对舒适的体位,妥善固定患肢,避免肢体远端移动;、协助患者取相对舒适的体位,妥善固定患肢,避免肢体远端移动;2 2、各项治疗操作动作轻柔;、各项治疗操作动作轻柔;3 3、保持病区环境安静;、保持病区环境安静;4 4、分散病人注意力,指导患者听音乐、读书;、分散病人注意力,指导患者听音乐、读书;5 5、观察患者使用镇痛泵的效果,并注意有无副作用,如胃肠道反应、呼、观察患者使用镇痛泵的效果,并注意有无副作用,如胃肠道反应、呼吸抑制等。吸抑制等。效果评价:患者主诉疼痛可耐受。效果评价:患者主诉疼痛可耐受。18ppt课件术后护理诊断术后护理诊断 P2P2、焦
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