骨关节炎的阶梯治疗ppt课件.ppt
- 【下载声明】
1. 本站全部试题类文档,若标题没写含答案,则无答案;标题注明含答案的文档,主观题也可能无答案。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
2. 本站全部PPT文档均不含视频和音频,PPT中出现的音频或视频标识(或文字)仅表示流程,实际无音频或视频文件。请谨慎下单,一旦售出,不予退换。
3. 本页资料《骨关节炎的阶梯治疗ppt课件.ppt》由用户(三亚风情)主动上传,其收益全归该用户。163文库仅提供信息存储空间,仅对该用户上传内容的表现方式做保护处理,对上传内容本身不做任何修改或编辑。 若此文所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知163文库(点击联系客服),我们立即给予删除!
4. 请根据预览情况,自愿下载本文。本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
5. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007及以上版本和PDF阅读器,压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 骨关节炎 阶梯 治疗 ppt 课件
- 资源描述:
-
1、.1骨关节炎的阶梯治疗骨关节炎的阶梯治疗.2关节退变与骨质疏松是关节退变与骨质疏松是老龄化的必然结果老龄化的必然结果.3老年疾病备受世人关注老年疾病备受世人关注 随着老龄化进程骨关节炎将日益增多随着老龄化进程骨关节炎将日益增多 6565岁以上岁以上OAOA患病率为患病率为80%80% OAOA致残率致残率53%53% OAOA的治疗是国内外研究的重要课题的治疗是国内外研究的重要课题.4骨关节炎的治疗骨关节炎的治疗.5治疗骨关节炎的阶梯治疗治疗骨关节炎的阶梯治疗关节置换关节置换关节清理术关节清理术封闭、封闭、NSAIDNSAID止痛止痛理疗、功能锻炼理疗、功能锻炼.6粘弹性补充疗法粘弹性补充疗法
2、.7玻璃酸钠在关节中的存在方式玻璃酸钠在关节中的存在方式软骨表面:不定结构层软骨表面:不定结构层 (HA+HA+糖蛋白)糖蛋白)关节液:游离态(关节液:游离态(HA+HA+蛋白质)蛋白质)软骨基质:蛋白多糖聚合物(软骨基质:蛋白多糖聚合物(HA+PGSHA+PGS)1.1.润滑关节,缓冲应力润滑关节,缓冲应力 2. 2. 充当填充剂和扩散屏障充当填充剂和扩散屏障3. 3. 清道夫功能和调节细胞功能清道夫功能和调节细胞功能生理功能生理功能.8粘弹性补充疗法粘弹性补充疗法 保护软骨保护软骨 润滑关节润滑关节 抑制炎症抑制炎症 缓解疼痛缓解疼痛缓解疼痛缓解疼痛改善功能改善功能缓解病程进展缓解病程进展
3、提高生活质量提高生活质量.9粘弹性补充疗法治疗粘弹性补充疗法治疗OAOA的的保护软骨促进修复HAHA覆盖软骨表面,重建自然保护屏障覆盖软骨表面,重建自然保护屏障增加增加PGAPGA聚集,抑制其降解,保护软聚集,抑制其降解,保护软 骨基质,促进软骨修复骨基质,促进软骨修复机理机理1 1.10粘弹性补充疗法治疗粘弹性补充疗法治疗润滑关节减轻磨损润滑关节减轻磨损润滑润滑减震减震减轻组织磨擦减轻组织磨擦缓解关节僵硬缓解关节僵硬增加运动度增加运动度吸收应力吸收应力减轻损伤减轻损伤保护软骨保护软骨机理机理2 2.11粘弹性补充疗法粘弹性补充疗法 抑制炎症减少渗出抑制炎症减少渗出 与炎症介质结合,抑制炎性渗
4、出与炎症介质结合,抑制炎性渗出 抑制白细胞移动和趋化作用抑制白细胞移动和趋化作用 阻碍炎症介质向周围组织扩散阻碍炎症介质向周围组织扩散机理机理3 3.12粘弹性补充疗法治疗粘弹性补充疗法治疗OAOA的的缓解疼痛缓解疼痛炎炎症症介介质质滑膜、软骨滑膜、软骨神经细胞膜神经细胞膜痛觉感受器痛觉感受器二十烷二十烷缓激肽缓激肽胺胺细胞活素细胞活素化化学学介介质质前列腺素前列腺素5-5-羟色胺羟色胺HAHAHAHA机理机理4 4.13OAOA粘弹性补充疗法粘弹性补充疗法(ViscosupplementationViscosupplementation) 关节腔补充外源性HA 恢复滑液润滑 促进软骨修复 改
5、善关节功能 .14软骨粘弹性补充软骨粘弹性补充 抑制炎症反应减轻疼痛抑制炎症反应减轻疼痛 提供关节软骨保护屏障提供关节软骨保护屏障 提供自然修复的内环境提供自然修复的内环境润滑、营养、保护、止痛润滑、营养、保护、止痛.15选择性有限化局麻下关节镜清理选择性有限化局麻下关节镜清理.16OAOA的特点的特点 以关节软骨退变为基础,多种病以关节软骨退变为基础,多种病理因素共存的疾患理因素共存的疾患 OAOA的关节镜治疗应考虑到软骨、的关节镜治疗应考虑到软骨、滑膜、半月板、骨赘增生等相关滑膜、半月板、骨赘增生等相关病理改变病理改变.17OA-OA-滑膜炎滑膜炎等离子刀或刨削清理增生肥厚的滑膜等离子刀或
6、刨削清理增生肥厚的滑膜.18OA-OA-游离体游离体取出游离体,解除关节内绞锁,防止软骨损伤取出游离体,解除关节内绞锁,防止软骨损伤.19髁间窝撞击髁间窝撞击成形术成形术祛除骨赘,髁间窝成型,解除撞击,改善伸膝功能祛除骨赘,髁间窝成型,解除撞击,改善伸膝功能.20半月板损伤处理半月板损伤处理等离子刀半月板清理和成形术等离子刀半月板清理和成形术.21关节软骨损伤的处理关节软骨损伤的处理.22The Therapy for Cartilage Injury in OAThe Therapy for Cartilage Injury in OA骨性关节炎骨性关节炎软骨损伤的处理软骨损伤的处理关节镜下
7、清理凹凸不平的软骨创面,解除影响关节运动的障碍关节镜下清理凹凸不平的软骨创面,解除影响关节运动的障碍.23vMicrofractureMicrofracturevAutograft of cartilageAutograft of cartilagevAllograft of cartilageAllograft of cartilagevTissue EngineeringTissue Engineering钻孔微骨折术钻孔微骨折术自体软骨移植自体软骨移植异体软骨移植异体软骨移植组织工程组织工程关节软骨损伤的处理关节软骨损伤的处理Treatment of OA with Cartilage
8、InjuryTreatment of OA with Cartilage Injury.24Microfracture 微骨折术Cartilage defectRemoval of free flap of cartilage microfracture Bleed blotblot after microfracture2 y. Second look.25microfracturemicrofracture微骨折术微骨折术软骨下骨裸露处钻孔减压,局部凝血软骨下骨裸露处钻孔减压,局部凝血块附着于创面,形成纤维软骨块附着于创面,形成纤维软骨MicrofracsMicrofracs.26Outc
9、omes of Microfracture 疗效疗效Fical(1979) 85knees 67(79%) good or excellent Ewing(1990) 223knees 163(73%) improvement Friedman(1984) 73knees 44(60%)improvement 40yrs better 25(34%)no change 4(5%)deteriarationJohnson(1990) 7400knees 75% satisfaction 12% withoutSprague(1981) 69knees 51(74%)good 7(10%) 11(
展开阅读全文