骨科手术病人评估PPT课件.ppt

1、L/O/G/O编辑版ppt1骨科手术病人的评估骨科手术病人的评估sc1152编辑版编辑版ppt1234评估的定义及重要性评估的定义及重要性评估的目的评估的目的评估的内容与方法评估的内容与方法评估的总结评估的总结3编辑版编辑版ppt评估的定义评估的定义v评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料评估是有计划、有目的、有系统地收集病人资料的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和的过程。根据收集到的资料信息，对护理对象和相关事物作出大概的护理评估概推断，从而为护相关事物作出大概的护理评估概推断，从而为护理活动提供基本依据。理活动提供基本依据。v评估的目的：为正确做出的护理诊断提供依据评估的目的：为

2、正确做出的护理诊断提供依据 为制定护理计划提供依据为制定护理计划提供依据 为评价护理效果提供为评价护理效果提供依据依据 为护理科研提供依据。为护理科研提供依据。4编辑版编辑版ppt术前评估的重要性术前评估的重要性v安全是手术的重要安全是手术的重要前提，术前评估是前提，术前评估是保证手术成功的必保证手术成功的必要措施要措施v术前评估的内容包术前评估的内容包括患者全身状况及括患者全身状况及一般状况及影响手一般状况及影响手术的相关疾病的评术的相关疾病的评估，其中后者尤为估，其中后者尤为重要。重要。5编辑版编辑版ppt骨科病人的特点骨科病人的特点v 骨科手术是创伤性手术，骨科手术是创伤性手术，分脊柱和

3、关节手术，骨科分脊柱和关节手术，骨科病人病种繁多，病情复杂，病人病种繁多，病情复杂，往往合并复合伤。往往合并复合伤。v 骨科病人发病急，病情重，骨科病人发病急，病情重，由意外伤害所致，特别突由意外伤害所致，特别突然，没有任何心里准备及然，没有任何心里准备及疾病知识。疾病知识。v 骨科病人可有不同程度的骨科病人可有不同程度的暂时或永久性的功能障碍，暂时或永久性的功能障碍，卧床时间长，给病人心理，卧床时间长，给病人心理，生理造成不同程度的伤害。生理造成不同程度的伤害。6编辑版编辑版ppt骨科患者的心理特点骨科患者的心理特点突发性突发性急性急性疾病疾病骨科骨科创伤创伤不能自理不能自理不能行走不能行走

4、抑郁焦虑抑郁焦虑恐惧恐惧心理心理创伤创伤生活生活状态状态改变改变7编辑版编辑版ppt评估的目的评估的目的全面了解全面了解病人的情病人的情况况接受麻醉接受麻醉和手术的和手术的耐受力耐受力各脏器疾各脏器疾病和特殊病和特殊病情所在病情所在缓解病人缓解病人不良的情不良的情绪绪8编辑版编辑版ppt评估的目的评估的目的v评估病人的整体情况，有针对性地进行心理干预，评估病人的整体情况，有针对性地进行心理干预，不仅有效减轻骨科创伤患者的心理压力，而且通不仅有效减轻骨科创伤患者的心理压力，而且通过沟通，使护患关系和谐，手术顺利进行。过沟通，使护患关系和谐，手术顺利进行。9编辑版编辑版ppt评估的内容与方法评估的

5、内容与方法病人的一般情况病人的一般情况精神情感状况精神情感状况生殖系统，环境状况生殖系统，环境状况感觉，运动神经状况感觉，运动神经状况营养状况，排泄状况营养状况，排泄状况水电解质，循环状况水电解质，循环状况生命体征的状况生命体征的状况舒适和休息的状况舒适和休息的状况10编辑版编辑版ppt健康史健康史受伤史受伤史 现病史现病史既往健康史既往健康史和家族史和家族史健康史的评估健康史的评估11编辑版编辑版ppt受伤史受伤史对于外伤病人，明确外力作用的对于外伤病人，明确外力作用的时间，方式，性质和程度时间，方式，性质和程度由于骨骼本身的疾病由于骨骼本身的疾病受伤时的体位、环境，受伤后受伤时的体位、环境

6、，受伤后发生的功能障碍及其发展情况，发生的功能障碍及其发展情况，急救处理的经过等急救处理的经过等12编辑版编辑版ppt术前访视术前访视v访视的目的：通过访视的目的：通过术前访视，对手术术前访视，对手术患者进行第一次身患者进行第一次身份核对和手术核对，份核对和手术核对，同时对手术患者进同时对手术患者进行术前宣教和整体行术前宣教和整体评估，了解患者心评估，了解患者心里需要，缓解其紧里需要，缓解其紧张和恐惧心理。张和恐惧心理。13编辑版编辑版ppt手术前一天，由次日负责手术的巡回护士进行访视手术前一天，由次日负责手术的巡回护士进行访视开放式地询问手术患者姓名，年龄等基本信息开放式地询问手术患者姓名，

7、年龄等基本信息核对身份识别腕带，核对手术标识核对身份识别腕带，核对手术标识手术室及手术流程的简介手术室及手术流程的简介手术次日晨的注意事项手术次日晨的注意事项14编辑版编辑版ppt风险评估风险评估风险评估贯穿整个围手术期风险评估风险评估风险识别风险识别对风险对风险实施有实施有效的控效的控制和妥制和妥善处理善处理优化组优化组合各种合各种风险管风险管理技术理技术15编辑版编辑版ppt风险评估风险评估010203麻醉的危险性麻醉的危险性病人的承受能力病人的承受能力手术的复杂性手术的复杂性16编辑版编辑版ppt病人的转运与交接病人的转运与交接身份识别身份识别 手术标识手术标识 禁食情况，是否取下义齿，

8、饰物等禁食情况，是否取下义齿，饰物等确认情况确认情况 评估情况评估情况 手术患者神志，皮肤情况，导管情况手术患者神志，皮肤情况，导管情况带入手术室的药物，影像学资料，特殊用物带入手术室的药物，影像学资料，特殊用物核对情况核对情况 手腕带核对病人的姓名，床号，住院号，拟手术名称，过敏史手腕带核对病人的姓名，床号，住院号，拟手术名称，过敏史检查手术标识是否正确无误检查手术标识是否正确无误17编辑版编辑版ppt病人的转运与交接病人的转运与交接18编辑版编辑版ppt病人的安全核对病人的安全核对 身份的核对身份的核对手术部位标识手术部位标识19编辑版编辑版pptTime-out核对程序的步骤核对程序的步

9、骤20编辑版编辑版ppt手术体位手术体位v手术体位的正确放置，能在充分暴露手术野的同手术体位的正确放置，能在充分暴露手术野的同时，保证手术患者维持正常的呼吸，循环功能，时，保证手术患者维持正常的呼吸，循环功能，有效缩短手术时间，防止和减轻各种相关并发症有效缩短手术时间，防止和减轻各种相关并发症的发生，是手术成功的基本保证之一。的发生，是手术成功的基本保证之一。21编辑版编辑版ppt手术体位手术体位仰卧位仰卧位俯卧位俯卧位侧卧位侧卧位手术体位手术体位决定了患决定了患者的受压者的受压部位部位22编辑版编辑版ppt 仰卧位手术患者局部缺血受压情况仰卧位手术患者局部缺血受压情况足足骶尾骨骶尾骨背背枕枕

10、23编辑版编辑版ppt侧卧位手术患者局部缺血受压情况侧卧位手术患者局部缺血受压情况脚踝脚踝膝部膝部股骨大转子股骨大转子肩肩耳耳24编辑版编辑版ppt 俯卧位手术患者局部缺血受压情况俯卧位手术患者局部缺血受压情况脸颊部脸颊部肩部肩部胸骨柄胸骨柄髂前上棘髂前上棘膝部膝部男性生殖器官男性生殖器官25编辑版编辑版ppt手术前认真检查评估病人全身皮肤情况手术前认真检查评估病人全身皮肤情况高危病人根据压疮危险评估表对病人进行评估高危病人根据压疮危险评估表对病人进行评估符合下述情况符合下述情况,则采取相应措施则采取相应措施 1.1.如分值如分值10 2.2.俯卧位的颈椎手术俯卧位的颈椎手术 3.3.俯卧位、

11、侧卧位、截石位、骨科牵引手术俯卧位、侧卧位、截石位、骨科牵引手术 2小时小时26编辑版编辑版ppt术中压疮的高危人群术中压疮的高危人群高危人群高危人群v 手术时间大于手术时间大于4 4小时小时v 失血、失液、低血压、体失血、失液、低血压、体外循环、血氧饱和度小于外循环、血氧饱和度小于9595v 老年人、瘦弱者、营养不老年人、瘦弱者、营养不良、贫血、糖尿病患者、良、贫血、糖尿病患者、肥胖者肥胖者v 意识不清和服用镇静剂者意识不清和服用镇静剂者v 发热、水肿、大小便失禁发热、水肿、大小便失禁27编辑版编辑版ppt保护重点部位的皮肤保护重点部位的皮肤,减少受压部位的压力、减少受压部位的压力、摩擦力和

12、剪切力摩擦力和剪切力。高危风险患者的识高危风险患者的识别别,压疮风险评分压疮风险评分预防措施及时跟进预防措施及时跟进注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防，环环相扣注意局部护理和病人全身情况相结合的综合预防，环环相扣术中术中术前术前术后术后28编辑版编辑版ppt体位辅助用具体位辅助用具29编辑版编辑版ppt30编辑版编辑版pptL/O/G/O编辑版ppt31sc115我们可以不美丽，但是我们健康我们可以不美丽，但是我们健康我们可以不伟大，但是我们庄严我们可以不伟大，但是我们庄严我们可以不完满，但是我们努力我们可以不完满，但是我们努力我们可以不永恒，但是我们真诚我们可以不永恒，但是我们真诚与病人心心想通，与医生心手相连与病人心心想通，与医生心手相连32编辑版编辑版ppt谢谢聆听