心搏骤停与心肺复苏ppt医学课件.ppt

1、 心搏骤停与心肺复苏心搏骤停与心肺复苏1. 2006 2006年年7 7月月1010日，河南电视台都市频道女记者曹爱文赴山日，河南电视台都市频道女记者曹爱文赴山区现场采访落水儿童事件，在区现场采访落水儿童事件，在120120急救车未抵达现场之前，现急救车未抵达现场之前，现场围观的当地村民无人懂得急救知识的情况下，对小女孩实场围观的当地村民无人懂得急救知识的情况下，对小女孩实施急救，但因施救不得当最终未能挽回女孩的生命。施急救，但因施救不得当最终未能挽回女孩的生命。 2.主要教学内容主要教学内容3心搏骤停心搏骤停 1死亡的识别死亡的识别2心肺复苏心肺复苏 (CPR)3.第一章第一章 心搏骤停心搏

2、骤停4.概概 论论心心搏搏骤骤 停停 心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预心搏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的时间内心脏突然停止搏动，从而导致有计的时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。抢救可危及生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能康复。人有可能康复。5.心搏骤停的原因心搏骤停的原因心源性心源性心搏骤停心

3、搏骤停心搏骤停心搏骤停的原因的原因非心源性非心源性心搏骤停心搏骤停6.(一一)心源性心搏骤停心源性心搏骤停因心脏本身的病变所致因心脏本身的病变所致冠心病（特别是急性心肌梗死早冠心病（特别是急性心肌梗死早期或急性冠状动脉供血不足）期或急性冠状动脉供血不足）急性心肌炎急性心肌炎心肌病心肌病(以肥厚型多见，扩张型次以肥厚型多见，扩张型次之之)心脏瓣膜病心脏瓣膜病先天性心脏病先天性心脏病原发性电生理紊乱原发性电生理紊乱7.(二二)非心源性心搏骤停非心源性心搏骤停1呼吸衰竭或呼吸停止呼吸衰竭或呼吸停止2严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调严重的电解质紊乱、酸碱平衡失调3药物中毒和过敏反应药物中毒和过敏反应4电

4、击或雷击电击或雷击5手术、治疗操作和麻醉意外手术、治疗操作和麻醉意外非心源性非心源性心搏骤停原因心搏骤停原因8.心搏骤停的类型心搏骤停的类型心室颤动心室颤动心室静止心室静止心电心电机械分离机械分离心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但心搏骤停时，心脏虽然丧失了有效泵血功能，但并非心电和心脏活动完全停止。根据心电图特征并非心电和心脏活动完全停止。根据心电图特征及心脏活动情况心搏骤停可分为以下及心脏活动情况心搏骤停可分为以下3种类型：种类型：心搏骤停心搏骤停的类型的类型9.(一一)心室颤动心室颤动 心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤动。心电图表现为心室肌发生快速而极不规则、不协调的连续颤

5、动。心电图表现为QRS波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为波群消失，代之以不规则的连续的室颤波，频率为200500次分，次分，这种心搏骤停是最常见的类型，约占这种心搏骤停是最常见的类型，约占80，复苏成功率最高。，复苏成功率最高。10.(二二)心室静止心室静止 心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈心室肌完全丧失了收缩活动，呈静止状态。心电图表现呈一直线或仅有心房波，多在心搏骤停一直线或仅有心房波，多在心搏骤停35min时出现。时出现。心脏停搏和心电心脏停搏和心电机械分离机械分离11.(三三)心电心电机械分离机械分离此种情况也就是缓慢而无效的心室自主节律。心此种情况也就是缓

6、慢而无效的心室自主节律。心室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。室肌可断续出现缓慢而极微弱的不完整的收缩。心电图表现为间断出现逐步增宽的心电图表现为间断出现逐步增宽的QRS波群，频波群，频率多为率多为2030次分以下。由于心脏无有效泵血次分以下。由于心脏无有效泵血功能，听诊无心音，周围动脉也扪不到搏动。此功能，听诊无心音，周围动脉也扪不到搏动。此型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告型多为严重心肌损伤的后果，最后以心室静止告终，复苏较困难。终，复苏较困难。12.心脏丧失有效泵血功能心脏丧失有效泵血功能外周血管收缩外周血管收缩 脑组织细胞脑组织细胞不可逆损害不可逆损害 代谢性酸中毒代谢性

7、酸中毒 急性肾小管坏死、急性肾小管坏死、肝小叶中心性坏死肝小叶中心性坏死室颤阈降低室颤阈降低 心肌不可逆损伤心肌不可逆损伤导致导致循环骤停循环骤停13.临床特点与识别临床特点与识别 意识突然丧失意识突然丧失 呼吸停止呼吸停止 大动脉搏动消失大动脉搏动消失 瞳孔散大瞳孔散大 抽搐和大小便失禁抽搐和大小便失禁 面色苍白或紫绀面色苍白或紫绀14.停搏停搏35秒秒510秒秒1015秒秒2030秒秒头晕和黑朦头晕和黑朦意识丧失意识丧失 阿阿斯综合征斯综合征 全身性抽搐全身性抽搐大小便失禁大小便失禁 呼吸断续及停止呼吸断续及停止面色苍白或紫绀面色苍白或紫绀瞳孔散大瞳孔散大60秒秒15.16.急救与处理急救

8、与处理 对于心搏骤停的病人，在诊断确立后，应对于心搏骤停的病人，在诊断确立后，应立即就地抢救，迅速采取有效果断措施，立即就地抢救，迅速采取有效果断措施，实施心肺复苏术实施心肺复苏术(详见本篇第三章详见本篇第三章)。17.第二章第二章 死亡的识别死亡的识别18.死亡是指机体整体功能的永久性停止。传死亡是指机体整体功能的永久性停止。传统的概念认为，心跳和呼吸完全停止，不统的概念认为，心跳和呼吸完全停止，不能再使其恢复时，即可判断机体已死亡。能再使其恢复时，即可判断机体已死亡。根据这一概念，历来都是按心跳停止和呼根据这一概念，历来都是按心跳停止和呼吸停止发生的先后，而将其划分为心源性吸停止发生的先后

9、，而将其划分为心源性死亡和肺源性死亡死亡和肺源性死亡(又称呼吸性死亡又称呼吸性死亡)。19.心跳停止和呼吸停止并不表明机体的必然死亡。心跳停止和呼吸停止并不表明机体的必然死亡。心肺功能得到人工维持也并不意味着必然存活。心肺功能得到人工维持也并不意味着必然存活。当前对死亡的概念在认识上产生了不一致和争议当前对死亡的概念在认识上产生了不一致和争议器官移植的开展，要求对死亡标志作重新探讨。器官移植的开展，要求对死亡标志作重新探讨。4123对死亡标志的进一步探讨和重新确定，对死亡标志的进一步探讨和重新确定，是摆在社会各界和人们面前迫切需要解决的一个重要问题。是摆在社会各界和人们面前迫切需要解决的一个重

10、要问题。20.(二二)肺源性死亡肺源性死亡(又称呼吸性死亡又称呼吸性死亡)指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。指呼吸先于心跳停止所引起的死亡。主要见于各种机械性窒息、肺水肿、肺实变、主要见于各种机械性窒息、肺水肿、肺实变、肺气肿、气胸、血胸、肺梗死、麻醉过深、肺气肿、气胸、血胸、肺梗死、麻醉过深、电击、延脑损伤、呼吸肌麻痹等情况。电击、延脑损伤、呼吸肌麻痹等情况。(一一)心源性死亡心源性死亡指心跳先予呼吸停止所引起的死亡。指心跳先予呼吸停止所引起的死亡。主要见于心脏原发性疾病、心脏损伤、主要见于心脏原发性疾病、心脏损伤、高碳酸血症、低钾血症或强烈刺激引起高碳酸血症、低钾血症或强烈刺激引起的迷走神经

11、反射及电击等情况。的迷走神经反射及电击等情况。第一节第一节 脑死亡脑死亡21.(三三)脑死亡脑死亡主要见于脑组织的严重损伤、出主要见于脑组织的严重损伤、出血、炎症、肿瘤、脑水肿、脑疝血、炎症、肿瘤、脑水肿、脑疝或继发于心或肺功能障碍。或继发于心或肺功能障碍。脑死亡脑死亡指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能指包括大脑、小脑和脑干在内的全脑功能不可逆转性完全丧失。不可逆转性完全丧失。22. 1脑死亡的诊断标准脑死亡的诊断标准脑循环脑循环停止停止大脑反应大脑反应消失消失脑反射脑反射消失消失无自主无自主呼吸呼吸平波平波脑电图脑电图诊断标准诊断标准脑死亡脑死亡23.诊断脑死亡诊断脑死亡静脉注射阿托静脉注

12、射阿托品品15mg，同时做心电图同时做心电图观察观察5-15min，若，若心率心率比原来平均增比原来平均增加加2040为阳性，脑为阳性，脑死亡者为阴性。死亡者为阴性。向外耳道灌注向外耳道灌注冰水，观察眼冰水，观察眼球有无震颤，球有无震颤，脑死亡者因脑脑死亡者因脑干前庭通路完干前庭通路完全破坏，全破坏，无眼无眼球震颤为阴性球震颤为阴性反应。反应。在除外药物中在除外药物中毒、代谢性毒、代谢性酸中毒或低酸中毒或低温等情况后，温等情况后，平波脑电图平波脑电图表明表明脑死亡。脑死亡。 脑超声波检查脑超声波检查时时不显示脑不显示脑动脉搏动的动脉搏动的反射波为脑反射波为脑死亡。死亡。阿托品试验阿托品试验变温

13、试验变温试验脑电图脑电图脑超声图脑超声图2诊断脑死亡的几种检查方法诊断脑死亡的几种检查方法24. (四四)关于脑死亡的法律关于脑死亡的法律科学地确定人的死亡时间，对认定医务人员的医科学地确定人的死亡时间，对认定医务人员的医疗质量和责任具有非常重要的意义。疗质量和责任具有非常重要的意义。诊断脑死亡并作为宣布死亡依据以及从死者摘取诊断脑死亡并作为宣布死亡依据以及从死者摘取器官必须得到法律的允许和保障。器官必须得到法律的允许和保障。世界上有少数国家已有正式法律条文，承认脑死世界上有少数国家已有正式法律条文，承认脑死亡是宣布死亡的依据。亡是宣布死亡的依据。我国目前尚无明确法律规定，有待于医学、法学我国

14、目前尚无明确法律规定，有待于医学、法学专家结合中国国情作进一步研讨。专家结合中国国情作进一步研讨。25.第二节第二节 死亡的过程死亡的过程意识模糊或丧失、意识模糊或丧失、生理反射减弱或迟钝生理反射减弱或迟钝血压下降、心跳和呼血压下降、心跳和呼吸减弱或出现周期性吸减弱或出现周期性呼吸呼吸数秒钟至数小时数秒钟至数小时迅速积极抢救，可迅速积极抢救，可使此过程逆转使此过程逆转心跳和呼吸停止、瞳心跳和呼吸停止、瞳孔散大和固定及各种反孔散大和固定及各种反射消失。射消失。持续时间长短取决于持续时间长短取决于大脑对缺氧的耐受时间大脑对缺氧的耐受时间降温可明显减少脑组降温可明显减少脑组织耗氧量而使临床死亡织耗氧

15、量而使临床死亡期延长达期延长达1小时或更久小时或更久全身各组织细胞的全身各组织细胞的新陈代谢全部停止，新陈代谢全部停止，并出现不可逆的变化并出现不可逆的变化，整个机体的复苏已，整个机体的复苏已不可能。不可能。尸冷、尸斑、尸僵尸冷、尸斑、尸僵等早期尸体现象相继等早期尸体现象相继出现。出现。 濒死期濒死期生物学生物学死亡期死亡期临床临床死亡期死亡期26.假假 死死 人体的生命功能处于极度微弱的状态，从外表观察似乎已人体的生命功能处于极度微弱的状态，从外表观察似乎已经死亡，但并未真正死亡，如能积极救治，能暂时地或长经死亡，但并未真正死亡，如能积极救治，能暂时地或长久地复苏，这种状态称为久地复苏，这种

16、状态称为假死假死。 假死通常见于迷走神经反射性抑制、各种机械性窒息、电假死通常见于迷走神经反射性抑制、各种机械性窒息、电击、中毒、颅脑损伤、低温治疗、冻僵、日射病、缺氧及击、中毒、颅脑损伤、低温治疗、冻僵、日射病、缺氧及重度脱水等。新生儿，尤其是未成熟儿也容易发生假死。重度脱水等。新生儿，尤其是未成熟儿也容易发生假死。 切勿将处于假死状态的病人误认为真正死亡，特别在遇到切勿将处于假死状态的病人误认为真正死亡，特别在遇到常见假死的疾病进行死亡判断时，尤应谨慎。常见假死的疾病进行死亡判断时，尤应谨慎。27.第三节第三节 医生在死亡报告中的作用医生在死亡报告中的作用衡量和评价一个地区的居民健康状况和

17、卫生衡量和评价一个地区的居民健康状况和卫生状况，通常有以下状况，通常有以下3类指标：类指标：生长发育和营养状况；生长发育和营养状况；疾病的发生发展及其规律；疾病的发生发展及其规律；疾病死亡的类型及其相关指标。疾病死亡的类型及其相关指标。 28.由于死因统计的原始资料是临床医生填写的由于死因统计的原始资料是临床医生填写的“死亡医学证明书死亡医学证明书”，统计人员根据临床医，统计人员根据临床医生填写的死亡原因再进行编码统计，故临床生填写的死亡原因再进行编码统计，故临床医生在死因报告中的作用至关重要。医生在死因报告中的作用至关重要。一般情况下，负责治疗病人的临床医生是最一般情况下，负责治疗病人的临床

18、医生是最后面对死者的医务人员，因此临床医生最有后面对死者的医务人员，因此临床医生最有资格和责任对造成死亡的一系列疾病或情况资格和责任对造成死亡的一系列疾病或情况进行综合判断后给予报告。进行综合判断后给予报告。 29.30. 如果病人到达医院时已经死亡则可由负责接如果病人到达医院时已经死亡则可由负责接诊的医生通过询问死者家属或其他陪送人员，将诊的医生通过询问死者家属或其他陪送人员，将了解到的死者的有关疾病或情况进行整理后实事了解到的死者的有关疾病或情况进行整理后实事求是地填写，不能只根据家属或来者的要求而随求是地填写，不能只根据家属或来者的要求而随意填写，因为意填写，因为“死亡医学证明书死亡医学

19、证明书”本身具有法律本身具有法律证据效力。证据效力。填写项目要逐项写清楚，不能漏缺，填写项目要逐项写清楚，不能漏缺，并须有医生签名和单位盖章。并须有医生签名和单位盖章。 31. 医生在填写医生在填写“死亡医学证明书死亡医学证明书”时，时，不要将不要将死亡机制当成死亡原因，如填写：循环衰竭。死亡机制当成死亡原因，如填写：循环衰竭。实实际上循环衰竭是死亡机制，死亡原因应写导致死际上循环衰竭是死亡机制，死亡原因应写导致死亡的疾病、损伤或中毒，许多不同的死亡原因可亡的疾病、损伤或中毒，许多不同的死亡原因可以导致相同的死亡机制。以导致相同的死亡机制。32.第三章 心肺复苏 33.心肺脑复苏心肺脑复苏 C

20、PR心肺复苏心肺复苏(Cardio-pulmonary Resuscitation CPR.) 是抢救生命最基本的是抢救生命最基本的医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、医疗技术和方法。包括开放气道、人工通气、胸外按压、电除颤纠正胸外按压、电除颤纠正VF/ VT，及药物治疗，及药物治疗等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸等。目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸心肺脑复苏心肺脑复苏(Cardio-Pulmonary-Cerebral Resuscitation，CPCR.)。34.心肺脑复苏 CPRCardio-pulmonary Resuscitation包括三部分:BLS(basic li

21、fe support)ALS(advanced life support)PLS(prolonged life support)35.基本生命支持（基本生命支持（basic life supportbasic life support，BLSBLS）包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救包括人工呼吸、胸外按压和早期电除颤等基本抢救技术和方法，其归纳为初级技术和方法，其归纳为初级A A、B B、C C、D DBLS包含生存链包含生存链“早期识别、求救；早期早期识别、求救；早期CPR；早期电除颤和早期高级生命支持早期电除颤和早期高级生命支持”中的前三个环节中的前三个环节 A(airway)

22、开放气道 B(breathing) 人工呼吸 C(circulation) 胸外按压 D(defibrillation) 电除颤第一节第一节 基础生命支持基础生命支持36.心肺复苏的协作体系心肺复苏的协作体系-“生命链生命链”四早（四早（E）：）： 早期呼救早期呼救 早期除颤早期除颤 早期复苏早期复苏 早期高级生命支持早期高级生命支持37.实施心肺复苏的紧迫性实施心肺复苏的紧迫性大脑一旦缺血缺氧大脑一旦缺血缺氧46分钟，脑组织即发分钟，脑组织即发生不可恢复的损害生不可恢复的损害黄金抢救时间黄金抢救时间-“4”分钟分钟38.主要教学内容 判断反应判断反应 1启动启动EMSSEMSS 2开放气道和

23、检查呼吸开放气道和检查呼吸 3人工呼吸人工呼吸 4检查脉搏检查脉搏 5胸外按压胸外按压 6电除颤电除颤 739.CPR流流程程40.一、判断反应轻拍重喊轻拍重喊判断患者意识通过判断患者意识通过动作或声音刺激，动作或声音刺激，如拍患者肩部或呼如拍患者肩部或呼叫，观察患者有无叫，观察患者有无语音或动作反应语音或动作反应41.二、启动EMSS单人急救者发现患者对刺激无反应、无呼吸、无脉搏，应拨打急救电话启动EMSS，嘱携带除颤器，立刻返回患者身边行CPR两个以上急救人员在场，一位立刻行CPR，另一位启动EMSS 42.43.BLS(basic life support)复苏体位恢复复苏体位44.45

24、.复苏复苏ABC46.BLS(A、B、C)A（airway）47.三、开放气道及检查呼吸1仰头举颏法 注意：在开放气道同时应用手指挖出病人口中异物或呕吐物，有假牙者应取出假牙。 2仰头抬颈法3双下颌上提法48.开放气道（airway ）49.检查呼吸检查呼吸一、听一、听 二、看二、看三、感觉三、感觉不超过10秒钟50.四、人工呼吸B （breathing） 判断病人呼吸停止后，应在现场立即给予人工呼判断病人呼吸停止后，应在现场立即给予人工呼吸救护措施：口对口、口对鼻、吸救护措施：口对口、口对鼻、51.人工呼吸人工呼吸52.口对口鼻吹气口对口鼻吹气53.口对面罩吹气口对面罩吹气54.五、检查脉搏

25、成人应触诊颈动脉55.56.六、胸外按压胸胸外外按按压压是通过增加胸腔内压力和（或）直接是通过增加胸腔内压力和（或）直接按压心脏驱动血流，有效胸外按压能按压心脏驱动血流，有效胸外按压能产生产生606080mmHg80mmHg动脉压动脉压C ( Circulation) 57.胸外心脏按压按压部位： 胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处 58.胸外心脏挤压的操作59.胸外按压幅度约45cm频率为100次分按压与放松时间相同放松时手掌不离开胸壁应用力、快速按压60.挤压、放松示意图61.儿童挤压法（单手）62.婴儿挤压定位63.通气比例 按压/通气比(compression-ventilation

26、 ratio) 20052005国际心肺复苏指南国际心肺复苏指南推荐使用按压/通气的比例为302，每个周期为5组302的CPR，时间大约2分钟64.胸外心脏挤压要点触摸颈动脉，用触摸颈动脉，用510秒钟判断有无心跳秒钟判断有无心跳若无脉搏，立即胸外心脏挤压若无脉搏，立即胸外心脏挤压1正确挤压定位，正确操作正确挤压定位，正确操作2每分每分100次的速率，胸部下压次的速率，胸部下压45厘米厘米3成人成人30次挤压，人工吹气次挤压，人工吹气2次，次，4每每3 4分钟，停止分钟，停止CPR，检查呼吸与循环，检查呼吸与循环5665.避免出现的错误避免曲肘避免曲肘避免摇摆避免摇摆避免交叉避免交叉避免满掌避

27、免满掌避免弹跳避免弹跳66.心肺复苏有效表现1面色、口唇由苍白、紫绀变红润面色、口唇由苍白、紫绀变红润 2恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸恢复可以探知的脉搏搏动、自主呼吸 3瞳孔由大变小，对光反射存在瞳孔由大变小，对光反射存在 4病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟病人眼球能活动，手脚抽动，呻吟67.终止心肺复苏的时间终止心肺复苏的时间 有人接替有人接替1复苏成功复苏成功230分钟以上，复苏无效分钟以上，复苏无效首席医生宣布。首席医生宣布。 368.胸外扣击69.七、电除颤VF/VTVF/VT应立即电除颤，应立即电除颤，只做只做1 1次电击次电击, ,之后做之后做5 5组组CPRCPR，再检查心律，

28、再检查心律单相波除颤首次电击单相波除颤首次电击能量选择能量选择360J360J双相波除颤首次能量双相波除颤首次能量选择为选择为150150200J200J70.71. 自动体外除颤器72.自动体外除颤器73.74.AED使用于成人及使用于成人及8岁以上儿童岁以上儿童75.76.进一步生命支持进一步生命支持(advanced life support，ALS) 又称二期复苏或高级生命维护，主要是在又称二期复苏或高级生命维护，主要是在BLS基础上应用器械和药物，建立和维持有效基础上应用器械和药物，建立和维持有效的通气和循环，识别及控制心律失常，直流电的通气和循环，识别及控制心律失常，直流电非同步除

29、颤，建立有效的静脉通道及治疗原发非同步除颤，建立有效的静脉通道及治疗原发疾病。疾病。ALS应尽可能早开始。应尽可能早开始。第二节第二节 进一步生命支持进一步生命支持 ALS77.气道控制气道控制呼吸支持呼吸支持开胸开胸心脏挤压心脏挤压复苏用药复苏用药心脏电击除颤心脏电击除颤ALS进一步生命支持进一步生命支持 ALS78.气道控制气道控制79.呼吸支持呼吸支持吸入纯氧吸入纯氧吸氧可通过各种面罩及各种人工气道，以气管内吸氧可通过各种面罩及各种人工气道，以气管内插管及机械通气插管及机械通气(呼吸机呼吸机)最为有效。最为有效。简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气方式简易呼吸器是最简单的一种人工机械通气

30、方式80.复苏用药复苏用药给药目的12381.给药途径给药途径心内给药心内给药气管给药气管给药静脉给药静脉给药82.复苏常用药物复苏常用药物肾上腺素阿托品利多卡因碳酸氢钠复苏复苏用药用药83.电复律非同步电除颤操作非同步电除颤操作1 心电监护确诊心电监护确诊2 选择直流电及强度选择直流电及强度3 选择非同步选择非同步4 按钮充电按钮充电5 放好电极放好电极6 嘱他人离开嘱他人离开7 放电除颤放电除颤 84. 第三节第三节 复苏后的转诊复苏后的转诊1转诊前须与有关医院联系，以便对方做好接转诊前须与有关医院联系，以便对方做好接应准备，简要写明转诊病情介绍，包括心搏骤停应准备，简要写明转诊病情介绍，包括心搏骤停时间、抢救经过、用药时间、液体出入量、生命时间、抢救经过、用药时间、液体出入量、生命体征变化情况等。体征变化情况等。2途中力求平稳、快速，病人头部应与车辆行途中力求平稳、快速，病人头部应与车辆行进方向相反，以保证脑部血供。进方向相反，以保证脑部血供。3随车须备好抢救药品和必要器械，包括吸氧随车须备好抢救药品和必要器械，包括吸氧设施等。设施等。4转诊前应向病人家属说明转诊的必要性，并转诊前应向病人家属说明转诊的必要性，并交待好病情及可能发生的意外。交待好病情及可能发生的意外。85.86.