老年人骨质疏松的预防课件-精品.ppt
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1、myszjpwd-myxr-xm 指骨组织的微细结构受到破坏,以骨量(及骨的质量)进行性减少为特征并导致骨脆性增加,容易骨折的临床综合征。 新近:骨质疏松症是一种以骨强度降低骨脆性增加,易至骨折为主要特征的代谢性骨症。 二、流行病学二、流行病学 研究显示我国60-70岁老年人中约1/3有骨质疏松症,80岁以上有半数患有骨质疏松,对老年人的健康和生活质量危害很大,10-20的患者于骨折后1年内死亡。目前1/3的髋部骨折发生在亚洲,预计到2050年,亚洲的髋部骨折将占全世界50以上,我国人口已达13亿,其中60岁以上老年人已超过10,我国已进入老龄社会,因此,严重威胁老年人健康的骨质疏松问题不容忽
2、视。 三、骨质疏松的分类三、骨质疏松的分类 原发性骨质疏松青少年型特发原发性骨质疏松青少年型特发型型 , , 青年成人特发型这两类少见青年成人特发型这两类少见; ; 老年退化型包括老年退化型包括 绝经后骨质疏绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。松症和老年性骨质疏松症。 继发性骨质疏松继发性骨质疏松 继发性骨质疏继发性骨质疏松症是由于某种疾病或药物等松症是由于某种疾病或药物等诱因引发的骨质疏松症诱因引发的骨质疏松症, ,如内分如内分泌性骨质疏松症、营养缺乏性泌性骨质疏松症、营养缺乏性骨质疏松症骨质疏松症 、药物性骨质疏松、药物性骨质疏松症症 、肾性骨质疏松症等。、肾性骨质疏松症等。四、分型四、分
3、型 原发性 :又分为绝经后骨质疏松-绝经后5-10年内和 老年性骨质疏松-70岁后发生的骨质疏松。 特发性骨质疏松 -主要发生在青少年,病因尚不明确 继发性骨质疏松是指由疾病和/或药物等原因所致的骨质疏松。 五、危险因素五、危险因素 不可控制因素:人种 、老龄、女性绝经、母系家族史。 可控制因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病和应用影响骨代谢的药物。 七、临床表现七、临床表现 疼痛、身材缩短、脊柱变形、骨折是骨质疏松症常见的症状和体征。 骨折:最常见部位:髋部,包括股骨颈、粗隆间骨折、脊柱压缩性骨折
4、和桡骨远端:七、诊断七、诊断 WHO推荐的诊断标准 :1,骨密度低于同性别、同种族健康成人骨峰值1倍标准差为正常 。2,降低12个标准差为骨量降低 3,降低程度等于和大于2.5个标准差为骨质疏松 4,骨密度达到诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松 。T值-1.0为正常,-2.5值-1.0为骨量减少,T值-2.5为骨质疏松 。 八、预防治疗八、预防治疗 治疗内容:清除引起骨矿丢失的继发原因,防治额外的骨矿丢失,纠治已丢失的骨量,防治跌倒,减少骨折发生,对已骨折或致残的患者进行康复治疗, 以提高其生活质量。 九、骨健康基本补充剂九、骨健康基本补充剂 钙剂钙剂:我国营养学会制定成人每日钙摄
5、入推荐量800mg(元素钙含量)是获得理想骨峰值,维护骨健康的适宜剂量,绝经后妇女和老年人每日钙推荐剂量为1000mg,我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg,故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg,钙剂应与其他治疗药物联用,目前尚无充分证据表明单纯补钙可以代替其他抗骨质疏松药物治疗,钙剂选择要考虑安全性和有效性。 维生素维生素D:有利于钙在胃肠道的吸收,维生素D缺乏会导致继发性甲状旁腺功能亢进,增加骨吸收,从而引起和加重骨质疏松,成年人推荐剂量为200u(5ug/)/日,老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏,故推荐剂量为400-800u/日。尿钙。 饮食预防药物预防
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