颈椎骨折病人的护理PPT课件.ppt
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1、颈颈 椎椎 骨骨 折折 病病 人人 护护 理理 神经外科神经外科徐徐 嘉嘉颈椎相关解剖知识颈椎相关解剖知识颈椎共颈椎共7 7块,椎体较小,横断面呈椭圆形块,椎体较小,横断面呈椭圆形第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。第一颈椎有名寰椎,呈环状,无椎体,棘突和关节突。第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,第二颈椎又名枢椎,特点是椎体向上伸出齿突,齿突齿突 前面有一前面有一关节面关节面与寰椎前弓构成寰齿关节与寰椎前弓构成寰齿关节 第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结第六颈椎横突末端前方的结节特别隆起成颈动脉结节,颈动脉经起前方节,颈动脉经起前方第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端
2、无分叉,活体易第七颈椎又名隆椎,棘突特长,末端无分叉,活体易于触及,常作为记数椎体序数的标志。于触及,常作为记数椎体序数的标志。 颈椎骨折颈椎骨折 定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两定义:以头、颈痛,颈部筋肉紧张,活动受限,患者常用两手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表手托住头部,局部压痛、肿胀,但后突畸形不甚明显为主要表现,发生在颈椎部的骨折。现,发生在颈椎部的骨折。 颈椎骨折是一种典型的完全性损颈椎骨折是一种典型的完全性损伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈伤,在临床上并不少见,多伴有脊髓损伤,好发于颈4 45 5及颈及颈6 67 7三个椎间隙
3、。三个椎间隙。分类分类:(1 1)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的)屈曲型损伤:前柱因受压力而受伤,而后柱因牵拉的张力而受伤张力而受伤(2 2)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水)垂直压缩损伤:多数发生在高空坠落或高台跳水(3 3)过伸损伤)过伸损伤(4 4)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,)齿状突骨折:机制不清,暴力可能来自水平方向,从前后经颅骨至齿状突从前后经颅骨至齿状突病因病因1 1、主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,主要原因是暴力,多数由间接暴力引起,少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打少数因直接暴力所致。如从高空落下重物打击头、颈、肩或背部;跳水
4、受伤;塌方事故击头、颈、肩或背部;跳水受伤;塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。时被泥土、矿石掩埋等。2 2、椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性椎体受到的垂直分力可导致其发生压缩性骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。骨折,水平压力较大时可同时发生脊椎脱位。临床表现临床表现(1 1)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤)局部疼痛:颈椎骨折的病人可有头颈不疼痛,不能活动。伤员常用两手扶住头部员常用两手扶住头部(2 2)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。)局部压痛和肿胀:损伤部位肿胀,有明显压痛。(3 3)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉痉挛,活动受)活动受限和脊柱畸形:颈部肌肉
5、痉挛,活动受限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部限,严重者合并脊髓损伤,造成截瘫,病人丧失全部或部分生活自理能力。或部分生活自理能力。辅助检查辅助检查1 1、影像学检查、影像学检查(1 1)X X线检查:有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。线检查:有助于明确脊椎骨折类型和移位情况。(2 2)CTCT检查:用于检查椎体的骨折情况,椎管内有无出检查:用于检查椎体的骨折情况,椎管内有无出血及碎骨片。血及碎骨片。(3 3)MRIMRI检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。检查:有助观察和确定脊髓损伤的程度和范围。THANK YOUSUCCESS2022-4-4可编辑护理要点护理要点术前护理
6、术前护理1 1、心理护理:颈椎手术由于手术部位的特殊,患者担心手术会影响说话、心理护理:颈椎手术由于手术部位的特殊,患者担心手术会影响说话、进食,术后效果不满意及疼痛等。极易产生恐惧焦虑,悲观等心理反应。进食,术后效果不满意及疼痛等。极易产生恐惧焦虑,悲观等心理反应。护士要针对患者出现的心理反应进行护理。向患者及家属说明手术的必要护士要针对患者出现的心理反应进行护理。向患者及家属说明手术的必要性,介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法,使患者有充分的性,介绍手术期间无痛及术后镇痛持续时间及止痛方法,使患者有充分的心理准备,以良好的心理状态配合治疗。心理准备,以良好的心理状态配合治疗。2
7、2、一般护理:术前一日洗澡,术前禁食水。、一般护理:术前一日洗澡,术前禁食水。3 3、术前训练:无论哪种术式,由于术中和术后的患者体位等特殊要求,必、术前训练:无论哪种术式,由于术中和术后的患者体位等特殊要求,必须在术前认真训练,以使其适应,避免因此而影响手术的顺利进行及术后须在术前认真训练,以使其适应,避免因此而影响手术的顺利进行及术后康复。训练内容包括康复。训练内容包括4 4、床上肢体功能锻炼:主要有上、下肢的伸屈,持重上举及手足活动,这、床上肢体功能锻炼:主要有上、下肢的伸屈,持重上举及手足活动,这种训练既有利于术后患者的功能恢复,又可增加心搏量,从而提高患者术种训练既有利于术后患者的功
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