股骨骨折PFNA内固定术课件.ppt

1、股骨骨折PFNA内固定术股骨近端防旋型髓内钉 螺旋刀片主针（钉）锁钉锁钉主针螺旋刀片A1.1A1.1A1.2A1.2A1.3A1.3A2.3A2.3A2.2A2.2A2.1A2.1A3.3A3.3A3.2A3.2A3.1A3.1PFNA经转子骨折（经转子骨折（31A1 ）转子间骨折（转子间骨折（31A2）高位转子下骨折高位转子下骨折（31A3） 适应症 经转子骨折转子间骨折高位转子下骨折生物力学-2 由于PFNA系统符合生物重力线，可减少股骨近端的负荷，并且力臂内移，明显降低钉棒结合处的应力有助于骨折愈合。PFNA用螺旋刀片锁定技术取代了螺钉固定，未锁定的螺旋刀片敲入时旋转进入骨质，对骨质起填

2、压作用 刀片具有宽大的表面积和逐渐增加的芯直径，确保最大程度的骨质填压以及理想的锚合力 当刀片锁定后刀片不能旋转，与骨质锚合紧密，不易松动退出 骨质填压铆合紧密固定理念骨质移除（DHS）A=81.3平方毫米平方毫米VS骨质填压（PFNA）A=26.3平方毫米平方毫米 和螺钉系统相比移除骨质较少和螺钉系统相比移除骨质较少特点优势主钉具有5度外偏角方便从大粗隆顶部进入，并有效防止髋内翻螺旋刀片宽大的接触面积提高了股骨头和股骨颈骨折块的稳定性，尤其是在骨质疏松的患者。螺旋刀片打入时填压骨质提高了股骨头和股骨颈骨折的稳定性，尤其是在骨质疏松的患者。主钉前部凹槽设计使应力分散避免股骨干骨折术后可完全负重

3、避免许多手术后并发症，帮助患者恢复。特点及优势PFN主钉具有主钉具有5外偏角，方便从大粗隆顶部进入凹槽合理设计使应力最佳分散套筒直径：12MM螺旋刀片直径：10.4MM宽大的刀面尽可能多的压缩周围骨质，特别对骨质疏松的患者，仍然可以提供足够的抓持力； 螺旋刀片显著提高抗切出能力 PFNA规格主针直径9.5 10 11 12 主针长度170 200 240螺旋刀片直径10.4 螺旋刀片长度70-120 其中（我司常规发货70-115） （手术常用规格85105）锁钉直径4.8 锁钉长度25-80 其中（我司常规发货25-60) (常用规格35）手术操作体位患者仰卧位,患肢1015内收在大转子顶部

4、近端5-8cm处做一长约5cm的切口,在臀中肌筋膜上做一平行切口,沿肌纤维方向分开臀中肌.暴露大转子尖. 手术入路可以直接开口，也可以先在入钉点做小的定位孔，然后直接打入导针。 开口0度5度 注意事项-进针点开髓开髓 用手来维持大转子外侧用手来维持大转子外侧技巧：技巧：太大的外力太大的外力没有压力的扩髓没有压力的扩髓如果需要可以高速扩如果需要可以高速扩髓髓内外侧的滑动内外侧的滑动防止额外的滑动防止额外的滑动方向的错误方向的错误不要使导针发生弯曲不要使导针发生弯曲手术器械的装配手术器械的装配将主钉连接于瞄准将主钉连接于瞄准架手柄。注意架手柄。注意PFNAPFNA主钉尾部与瞄准架主钉尾部与瞄准架接口必需紧密固定接口必需紧密固定。 插入髓内钉插入髓内钉置入主钉时，用瞄准器徒手插入，避免暴力锤击，防止骨折移位置入主钉时，用瞄准器徒手插入，避免暴力锤击，防止骨折移位组装近端架体旋紧斜孔保护套使其远端顶住骨皮质以增强保护套筒在操作当中的稳定性 植入导针植入导针测深钻孔打入刀片螺旋刀片位于股骨颈中央靠下即可，无需紧靠股骨距，以防打入困难及骨折移位打入时注意深度，防止外侧皮质打穿螺旋刀片长度适中不宜过长，骨折端可能有间隙及术后刀片可能向内移位注意事项注意事项安装远端锁钉和尾帽