骨科护理查房PPT课件2.ppt
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1、 指导老师:查房科室:主持老师:查房成员:查房时间:1234 CONTENTS目录目录5678 9床,岁,因“摔伤致左上部疼痛、活动受限5小时”于2016-07-21 16:05步行入院,予一级护理,查:T 36、P 120次/分、R 21次/分、BP155/90mmHg,神志清楚,急性痛苦面容,5小时前患者在短暂头晕后不慎摔伤致左肩持续剧烈疼痛,并左肩活动受限,伤后左肩逐渐肿胀,伤后未作固定。就诊我院行X片检查示:左肱骨中上段骨折。长海痛尺疼痛评分1分,生活自理能力75分,压疮评分23分,跌倒评分5分,深静脉血栓评分5分。 骨科情况:左上臂肿胀压痛,可扪及骨擦感,左肩关节及上臂活动受限,左上
2、肢桡动脉搏动有力,肢端感觉、血运及运动存在。患者既往有可疑高血压病史5年,有可疑高血脂及血糖升高病史,未规律监测及治疗。长期双膝关节疼痛及“感冒”,长期口服非甾体类止痛药。案例案例诊断诊断二二.原发性高血压原发性高血压 一一.左肱骨中上段骨折左肱骨中上段骨折 诊疗措施诊疗措施 2 2、监测血压,血糖、监测血压,血糖5 5次次/ /天,天, 术前血糖波动术前血糖波动5.912.5mmol/L5.912.5mmol/L,予左,予左上肢石膏固定,三角巾上肢石膏固定,三角巾悬吊并贴胸壁固定,观悬吊并贴胸壁固定,观察肢端血运、感觉及运察肢端血运、感觉及运动。动。 1 1、积极完善相关术前检查、积极完善相
3、关术前检查3 3、遵医嘱予血栓通改善循环、遵医嘱予血栓通改善循环、甘露醇消肿、兰索拉唑保护胃甘露醇消肿、兰索拉唑保护胃黏膜等对症治疗。黏膜等对症治疗。于于2016-07-252016-07-25在在臂丛麻醉下行左臂丛麻醉下行左肱骨中上段骨折肱骨中上段骨折切开复位钢板螺切开复位钢板螺钉内固定钉内固定+ +同种同种异 体 骨 植 骨 术异 体 骨 植 骨 术心电监护及上氧生命体征平稳予以抗感染、活血、消肿及保护胃黏膜等对症支持治疗 术中出血约400ml,术后予一级护理监测指脉氧Q4h,射频电疗BID,伤口敷料干燥,术后切口引流管引流出血性液体160ml。诊疗措施诊疗措施诊疗措施诊疗措施123 予2
4、016-07-27日完整拔出,左上肢桡动脉搏动有力,肢端轻度肿胀,感觉存在、运动减弱。 三角巾悬吊并贴胸壁固定,指导患者作握拳及肘关节屈曲功能锻炼。 长海痛尺疼痛评分1分,生活自理能力80分,压疮评分21分,跌倒评分5分,深静脉血栓评分9分。遵医嘱于遵医嘱于年年 月月 日出院日出院肱骨解剖肱骨解剖采集病例采集病例解剖示意图解剖示意图肱骨位于人体上臂,是典型的肱骨位于人体上臂,是典型的长骨,可分为一体两端,肱骨长骨,可分为一体两端,肱骨体上半部呈圆柱形,下半部呈体上半部呈圆柱形,下半部呈三棱柱形,中间为肱骨体,肱三棱柱形,中间为肱骨体,肱骨干是指肱骨外髁颈以下骨干是指肱骨外髁颈以下112cm2c
5、m至肱骨髁上至肱骨髁上2cm2cm肱骨骨折病因肱骨骨折病因病因病因1病因病因2病因病因3 直接暴力:如打击伤、挤压伤或火器伤等、多发生于肱骨中1/3处 间接暴力:如跌倒时手或肘着地,地面 反向暴力向上传导与跌倒时体重下压暴力相 较于肱骨干某部即发生斜形骨折或螺旋性骨 折,多见于肱骨中下1/3处 旋转暴力:如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时多可引起肱骨中下1/3交界处骨折肱骨骨折分型肱骨骨折分型A型:即简单骨折。1B型:即楔形骨折。 2C型:即复杂骨折。3一、一、AO分型分型二、按骨折移位分型二、按骨折移位分型上1/3骨折移位。123 中1/3骨折移位。 下1/3骨折移位。 疼痛、肿胀,尤其是
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