[医药卫生]多发性骨髓瘤的诊断与治疗课件.ppt

n骨病的治疗n使用双膦酸盐药物：包括氯膦酸二钠、帕米膦酸二钠、唑来膦酸、伊班膦酸。静脉使用时严格掌握输注时间，使用前后注意监测肾功能，总使用时间不要超过2年，如2年后仍有活动性骨损害，可间断使用。帕米膦酸二钠或唑来膦酸有引起颌骨坏死以及加重肾功损害的可能。n长骨病理性骨折或脊柱骨折压迫脊髓可行手术 治疗。n剧烈的疼痛，止痛效果不佳时，可局部低剂 量放疗，在干细胞采集前，避免全身放疗。n高钙血症： 水化、利尿：日补液20003000ml；保持尿量 1500ml/天； 使用双膦酸盐； 糖皮质激素和/或降钙素。n贫血：贫血：促红细胞生成素治疗。n肾功能不全肾功能不全 水化利尿；减少尿酸形成和促进尿酸排泄； 有肾功能衰竭者，应积极透析； 慎用非甾类消炎镇痛药； 避免静脉肾盂造影。n感染感染：积极治疗各种感染，按免疫低下原则进行处理。n高粘滞血症高粘滞血症：血浆置换用于有症状的高粘综合征患者。 MM自然病程具有高度异质性，中位生存期约3-4年，有些患者可存活10年以上。影响MM的预后因素有： 年龄；D-S分期 ；ISS分期；C-反应蛋白；骨髓浆细胞浸润程度；乳酸脱氢酶（LDH）；细胞遗传学改变：t（4；14）、t（14；16）、del（17p）、13q-等是高危因素。