股骨头坏死PPT课件.pptx

1、股骨头坏死股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)1.解剖主要有旋股内外侧动脉供血2.股骨头静脉淤滞、动脉血供受损或中断 骨细胞及骨髓成分部分死亡 骨组织坏死 股骨头结构改变及塌陷 髋关节疼痛及功能障碍创伤性股骨头颈骨折、髋臼骨折、髋关节脱 位、髋部严重扭伤或挫伤（无骨折，有关节内血 肿）非创伤性皮质类固醇类药物应用、长期饮酒过量、减压病、 血红蛋白病、自身免疫病3.诊断（一）临床特点：多以髋部、臀部或腹股沟区的疼痛为主，偶有膝关节疼痛，髋关节内旋活动受限。常有髋部外伤史、皮质类固醇类药物应用史、酗酒史及潜水员等职业史（二）MRI影像：表现为T

2、1WI局限性软骨下线样低信号或T2W“I 双线征” （三）X线影像：表现为硬化、囊变及“新月征”。（四）CT扫描征象：通常出现骨硬化带包绕坏死骨、修复骨，或表现为软骨下骨断裂（五）放射性核素检查：股骨头急性期骨扫描可见冷区；坏死修复期表现为热区中有冷区，即“面包圈样”改变。（六）骨组织活检：骨小梁的骨细胞空陷窝多于50%，且累及邻近多根骨小梁，骨髓坏死。（七）数字减影血管造影：表现为股骨头血供受损、中断或淤滞。不建议在诊断时常规应用。除（一）外，（二）至（七）另外符合任意一条即可确诊。4.治治宜行双侧宜行双侧MR检查，检查，建议每建议每36个月随访个月随访一次一次有症状或坏死面积有症状或坏死面

3、积15%30%者，应积极行下肢牵引及药物等非者，应积极行下肢牵引及药物等非手术治疗，也可保留关节的手术治手术治疗，也可保留关节的手术治疗，采用髓芯减压术疗，采用髓芯减压术采用带血运自采用带血运自体骨移植术体骨移植术采用带血运骨采用带血运骨移植术（可联移植术（可联合支撑材料）合支撑材料）出现严重的出现严重的髋关节功能髋关节功能丧失或疼痛，丧失或疼痛，应选择人工应选择人工关节置换术关节置换术治疗方式5.6.影像学表现7.硬化边新月征8. 关节面变平9.股骨头塌陷变扁,关节间隙变窄10.11.MR: T1WI局限性软骨下线样低信号12.MR: T1WI局限性软骨下线样低信号13.MR:T2WI“双线征”14.化学位移伪影15.骨髓水肿与关节积液（争议）16. 核素17.18.19.20.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析21.The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field22.