膝骨关节炎的中医防治PPT课件.pptx
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- 骨关节炎 中医 防治 PPT 课件
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1、1.“老年腿”的发生、发展,主要的一个原因就是年龄。“老年腿”即是膝关节骨性关节炎。主要的症状包括:疼痛、关节肿胀、活动受限等等。2.躺下来的时候,膝盖的负重几乎是0。站起来和走路的时候,膝盖负重大约是体重的12倍。上下坡或上下阶梯的时候,大约是体重的34倍。跑步时,大约是体重的4倍。打球时,大约是体重的6倍。蹲和跪时,大约是体重的8倍。3.15岁以前膝关节处于发育阶段,青春期的生长痛多发在膝关节附近。15岁30岁膝关节处于“完美状态”,运作起来可以说是不知疲倦。只要不破坏到膝关节组织,基本都感受不到它的存在。4.30岁40岁髌骨软骨产生了早期轻度磨损,会出现一次脆弱期,出现短期的膝关节酸痛,
2、持续几个星期到几个月,有的人甚至觉察不到。由于髌骨软骨没有神经分布,所以在全层磨损前只会在脆弱期拉响一次“预警信号”,这段时期内要避免剧烈运动。也是从这个时候开始,对膝关节的使用不能再随心所欲。5.40岁50岁走远路之后,膝关节内侧容易出现酸痛,用手轻揉之后会缓解。人体的60%体重由膝关节内侧支撑,因此内侧半月板的退变发生也比较早。又因为半月板上有神经分布,在退变过程中人可以感受到酸痛。这就提醒人们:该开始保养关节了。6.50岁以上膝关节会感觉到明显疼痛,这是因为髌骨软骨的“使用寿命”已到,软骨全层磨损,关节炎已经产生。这时候应该节约使用关节,减少剧烈运动,尤其是上下楼梯和爬山,必要时可以使用
3、拐杖来减轻膝关节承受的压力。7.膝骨关节炎的发病除了年龄也包括:内分泌因素 炎症肥胖因素 遗传因素创伤8.关节疼痛常见的首发症状,以钝痛为主。疼痛一般进展缓慢,随病情加重而呈现持续性。9.关节畸形随着病程发展,关键可产生畸形,膝内翻和膝外翻。10.蹲起困难不管是下蹲还是站起都会很困难。11.气象关节部分患者的关节症状会表现出随气象变化而加重或减轻。12.身高变矮关节间隙变窄,或是畸形,会导致患者身高变矮。13.X线表现:骨质增生(髌骨后上角或后下角)关节间隙狭窄骨赘形成(胫骨平台单侧或两侧骨赘形成,胫骨髁间隆起变尖)14.15.16.17.18.膝骨关节炎50岁以上的人发病率占25%30%,6
4、0岁以上的人发病率占50%70%,其中女性发病率远高于男性,男女比例为14,这与女性绝经后雌激素水平下降、钙磷失衡,导致骨的代谢障碍有关。其次,肥胖和骨质疏松也会导致“老年腿”。随着人们伏案工作越来越多,肥胖人群逐年增加,在当今社会人口老龄化增多的情况下,“老年腿”在人群发病率方面呈逐年上升状态,已经达到10%左右。19.现在大约1亿人正在遭受不同程度骨关节炎的折磨接受过治疗的患者,您是否面临着下面这样的问题?“老年腿”,不能承受之痛20.关节损伤继续进展、功能不断退化?长期口服镇痛药-胃肠道不良反应、心血管安全风险增加?口服镇痛药物不依从-疼痛反复?2122.此病归属于“痹证”或“痿证”石氏
5、伤科讲,膝骨关节炎当属“本痿标痹”,其病机特点是“先痹后痿,痹痿并存,并相互转化”凡能引起气血、经脉痹阻不通的因素,皆可引起骨关节炎的发生23.本病“痹痿并存,并相互转化”。由“筋痹肝气衰,筋不能动”发展至“肾藏衰,形体皆极,气血亏虚”。在体则筋骨失养,而见“弱而不用,骨枯而髓虚”发为筋骨之痿; 又痿证气血虚衰,血滞经涩,易受风、寒、湿邪侵袭或痰瘀留滞经络,气血运行更失其畅,越发加重筋骨之痹。24.“三十二字治病思想”: 以气为主,以血为先; 筋骨并重,内合肝肾; 调治兼邪,独重痰湿; 勘审虚实,施以补泻。25.石氏伤科辨证论治: 肝肾不足、筋脉瘀滞 脾肾两虚、痰瘀互阻26.内服方药: 石氏“
6、牛蒡子汤” 方中牛蒡子祛痰除风、疏风通络,僵蚕祛风通络、化痰解痉,秦艽、独活舒筋和血,白芷、川芎芳香通窍、活血破瘀,法半夏燥湿化痰、消痞散结,白蒺藜行气血、散瘀结,牛膝、威灵仙祛风湿而利关节。 益肾通痹方 炙黄芪、白芍、熟地黄、山茱萸、秦艽、牛膝等。27.外用方药: 石氏外洗方香樟木30g,苏木油松节各20g,羌活、独活、威灵、仙伸经草、透骨草各15g,红花、艾叶、桂枝各10g,熏洗。 三色敷膏、三黄膏、红玉膏等28.阳陵泉属足少阳胆经。八脉交会之筋会穴,膝为筋之府,此穴善治膝病,具有活血通络,疏调经脉,解痉散瘀,通痹止痛之功。29.血海属足太阴脾经。功效:可益气养血,取其血行风自灭之效,使筋
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