肋软骨鼻整形技术PPT课件.ppt

1、肋软骨鼻整形技术牛永敢郑州人民医院整形外科从这张图上看：这几个人的哪个部位最吸引人？鼻整形的目的 协调、平衡、比例 让鼻子从面部消失 让眼睛更为突出 整体更为和谐鼻整形的美学 鼻面比例分析 鼻子自身各结构的比例分析 （达拉斯鼻整形书上描述很详尽，随着种族融合，使得很多东方人的审美观发生变化，但各人有各人的审美观，应因人而异）鼻整形手术原则 1 加高/降低 2 延长/缩短 3 加宽/缩窄 4 增厚/变薄 5 掩饰性手术 6 矫直 合理利用对比，光影变化，甚至后期的化妆掩饰（均以不损伤功能为度）。鼻整形的材料 人工合成/自身组织：认识是螺旋式上升的 人工合成材料 自体材料：肋软骨 为什么使用肋软骨

2、？ 优点： 自体组织，不排斥，与软组织之间耐受力好，有一定的弹性，有足够的强度，与假体相比，抗感染能力强，从伦理上讲，更容易被接受。 缺点： 遗留供区瘢痕，可能出现后期的扭曲变形，吸收，手术操作复杂，麻醉要求高。东方人使用肋软骨的原因 1 皮肤软组织相对较厚，需强力支撑才能显现的轮廓 2 鼻子偏短的患者较多 3 需要同时做隆鼻的鼻背低平者多 4 中隔软骨发育相对较弱 5 耳软骨的强度不足 6 对假体有人从心理上排斥使用第几根肋软骨？ 郑东学：第七肋 Gunter：第五、六肋 Toriumi：第五、六肋 Daniel：第八或者九肋 个人倾向：第六或者第七肋 原因：直，量足、副损伤小肋软骨切取 改

3、进之处： 1 顺皮纹切口而非与软骨长轴平行 2 切取后在软骨膜层注射1%利多卡因+0.375%布比卡因，缓解后疼痛 3 垂直褥式（6-0 普里灵）+连续缝合（7-0 普里灵） 局部注射技术 目的：1 液体分离 2 减少术中出血 使用药物：1：200000副肾盐水 使用方法：如下图所示 注射与手术切开间隔时间：15-20分钟为宜切口与分离 切口：鼻小柱横切口（Goodman）+鼻翼软骨尾侧缘切口 分离：软骨膜上+骨膜下 难点：鼻翼软骨分离 推荐方法：三点固定后分离鼻中隔处理 目的：1 获取鼻中隔软骨 2 初步纠正鼻中隔的各种偏曲畸形 如下图所示鼻翼软骨的头侧切除 目的： 1 缩窄鼻尖 2 增加鼻

4、翼软骨的活动度 3 形成鼻尖上转折（supratip break） 注意： 对于东方人来说，本步骤并非必须 操作：如下图所示贯穿穹窿缝合 目的： 1 改变外侧脚曲度 2 缩窄鼻尖 3 增强内侧脚支撑力 4 突出鼻尖表现点 5 轻度抬高鼻尖（1-2mm） 操作如下图示撑开（扩展,spreader）移植物 作用： 1 防止内鼻阀塌陷 2 增强鼻中隔支撑力 3 保持鼻中隔正直 大小：3mmX12-15mm 最佳材料：鼻中隔软骨，亦可使用肋软骨 具体操作如下鼻中隔延伸移植物 目的： 1 鼻延长手术必须 2 构建坚强的内侧脚支撑 3 调整鼻尖的形态：包括位置、突出度、旋转度和表现点 最佳材料：中隔软骨、

5、肋软骨 具体操作如下图鼻尖移植物 目的：控制鼻尖的突出度，形状，调整鼻长度 常用的移植物：外侧脚移植物，盾形移植物，帽状移植物 如下图所示鼻背移植物 目的： 抬高鼻背 掩饰性手术 具体如下图后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field