老年人退行性骨关节病(精)PPT课件.ppt
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1、老年人退行性骨关节病 1一、定义:v退行性骨关节病又称骨关节病、老年性关节炎、增生性关节炎等。是由于关节软骨发生退行性变,引起关节软骨完整性破坏以及关节边缘软骨下骨板病变,继而导致关节症状和体征的一组慢性退行性关节疾病。2v骨关节病的病理改变表现为透明软骨软化退变、糜烂,然后骨端暴露,并继发滑膜、关节囊、肌肉的变化。v此病好发于髋、膝、脊椎等负重关节以及肩、指间关节等,高龄男性髋关节受累多于女性,手骨性关节炎则以女性多见。v本病随年龄的增大发病率也随之上升,65岁以上的老年人患病率达68。 3二、分型:v原发性 发病原因可能与一般易感因素和机械因素有关。前者包括遗传因素、生理性老化、肥胖、性激
2、素、吸烟等。后者包括长期不良姿势导致的关节形态异常、长期从事反复使用关节的职业或剧烈的文体活动对关节的磨损等。老年人退行性骨关节病绝大部分为原发性。v继发性 常见原因为关节先天性畸形、关节创伤、关节面的后天不平衡及其他疾病等。 4三、临床表现: v关节疼痛 v关节僵硬 v关节内卡压现象 v关节肿胀、畸形 v功能受限 5v开始表现为关节酸痛,程度较轻,多出现于活动或劳累后,休息后可减轻或缓解。v随着病情进展,疼痛程度加重,表现为钝痛或刺痛,关节活动可因疼痛而受限,最后休息时也可出现疼痛。v例如膝关节病变在上下楼梯时疼痛明显,久坐或下蹲后突然起身可导致关节剧痛;髋关节病变疼痛常自腹股沟传导至膝关节
3、内侧、臀部及股骨大转子处,也可向大腿后外侧放射。 6v关节活动不灵活,特别在久坐或清晨起床后关节有僵硬感,不能立即活动,要经过一段时间后才感到舒服。v这种僵硬和类风湿性关节炎不同,时间较短暂,一般不超过30分钟。但到疾病晚期,关节不能活动将是永久的。 7v当关节内有小的游离骨片时,可一起关节内卡压现象。表现为关节疼痛、活动是有响声和不能屈伸。v膝关节卡压易使老年人摔倒。 8v膝关节肿胀多见,因局部骨性肥大或渗出性滑膜炎引起,严重者可见关节畸形、半脱位等。v手关节畸形可因指间关节背面内、外侧骨样肿大结节引起,位于远端指间关节者称Heberden结节,位于近端指间关节者称Bouchard结节,部分
4、病人可有手指屈曲或侧偏畸形,第一腕掌关节可因骨质增生出现“方形手”。 9v各关节可因骨、软骨病变、关节周围肌肉痉挛及关节破坏而导致活动受限。v颈椎骨性关节炎脊髓受压时,可引起肢体无力和麻痹,椎动脉受压可致眩晕、耳鸣以至于复视、构音或吞咽障碍,严重者可发生定位能力丧失或突然跌倒。v腰椎骨性关节炎腰椎管狭窄时,可引起下肢间歇性跛行,也可出现大小便失禁。 10四、相关辅助检查: vX线平片 典型表现为受累关节间隙狭窄,软骨下骨质硬化及囊性变,关节边缘骨赘形成,关节内游离骨片。严重者关节面萎缩、变形和半脱位。 vCT 用于椎间盘病的检查,效果明显优于X线。vMRI 不但能发现早期的软骨病变,而且能观察
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