脊柱截骨术PPT课件.ppt
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- 脊柱 截骨术 PPT 课件
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1、图解脊柱6级截骨术16级截骨分类按截骨量、可矫正的后凸角度逐渐递增(手术难度、风险也逐渐增大),将脊柱截骨分为6级。1级 SPO,2级 Ponte,3级 PSO,4级 BDBO,5级 VCR,6级 VCRs21级 SPO1级,关节突部分截除,也就是常说的SPO(Smith-Petersen osteotomy),发明于1945年。最初用在腰椎。后凸矫形约10。3SPO简明图解:SPO(Smith-Peterson)截骨,也叫后柱截骨PCO,或者Ponte截骨。顾名思义,截除椎体后方部分棘突、椎板、关节突,保留了椎弓根结构。:咬骨钳咬除拟截骨间隙的棘突和棘上、棘间韧带,并咬除双侧下关节突。4椎板
2、咬骨钳小心的蚕食黄韧带至双侧上关节突两旁。注意钳口不要捣太深,以免损伤脊髓或者撕裂硬膜。钳口内刃贴着黄韧带腹侧,含住一点黄韧带咬除5再用椎板咬骨钳或者磨钻去除双侧上关节突。注意不要损伤脊髓和硬膜囊。截除1mm后柱结构,可以获得1矫正,一般单节段PCO可以纠正10的后凸。62级 Ponte2级,除了关节突,再多凿掉一部分,椎板和黄韧带都切除。典型术式是Ponte截骨。在这里特地说一下,PonteO和SPO不一样,是有区别的!7SPO由Smith和Petersen两人于1945发表。把关节突关节部分切除,不切椎板。8用于强脊炎腰椎曲度消失的治疗术式。对胸椎后凸无效。Ponte截骨是Ponte于19
3、87年发表,完全切除胸椎关节突和部分椎板、全部黄韧带的术式,用于治疗胸椎后凸畸形。9最初的Ponte截骨是关节突全部切除、部分椎板的V型切除。后来逐渐扩大范围,可以做到椎弓根-椎弓根间的椎板和关节突全切除。后凸矫形平均可达30左右。明白PonteO和SPO的区别了吧?不一样,别搞混了。1、2级截骨切除的都是椎体后方结构,也叫PCO(后柱截骨术)。103级 PSO3级,椎体内截骨,1、2级把关节突、椎板、棘突等后柱结构都切了,3级就再切一部分前中柱。单椎体PSO可矫正约2030的后凸。要先切除椎弓根,以免闭合后神经被挤压。再经两侧椎弓根残端楔形切除部分椎体骨质,所以叫PSO(Pedicle Su
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