骨科创伤及手术介绍PPT课件.ppt
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1、骨科创伤及手术基础骨科创伤及手术基础2022-4-42概概 要要 骨科急症概述 创伤后的全身反应 处理原则 目前骨科常见手术2022-4-43 中枢与周围神经、血管、骨与关节、肌肉与肌腱的解剖、生理、病理、诊断、治疗 涉及脊柱外科、关节外科、显微外科、手外科、足踝外科 涉及呼吸、心血管、消化、泌尿、胸外科、腹外科骨科急症概述骨科急症概述2022-4-44创伤后的全身反应创伤后的全身反应 一、神经内分泌的变化 交感神经-肾上腺髓质的反应 调节心血管功能: 加快心率、加强心肌收缩力 皮肤、肾、胃肠及骨骼肌血管收缩,供血减少 动员体内能源 抑制胰岛素的分泌及其效应,刺激胰高血糖素分泌 导致糖原分解、
2、血糖增高、脂肪水解、肌蛋白分解 对其他内分泌反应的作用 刺激脑垂体产生ACTH,产生糖皮质激素及醛固酮2022-4-45创伤后的全身反应创伤后的全身反应 二、下丘脑-垂体-肾上腺皮质的反应 糖皮质激素分泌 促进糖异生,升高血糖 维持血压稳定 减轻组织细胞的继发性损害 ADH和醛固酮 保水、保纳维持血压 胰岛素和胰高血糖素2022-4-46创伤后的全身反应创伤后的全身反应 三、血液动力学的变化 低血容量 心排血量代偿 低血容量未纠正 外周阻力 回心血量 心搏出量 冠心病患者可能出现,心率未而血压 注意: 低血容量情况下心率增加不明显的患者2022-4-47创伤后的全身反应创伤后的全身反应 四、代
3、谢和酸碱平衡的变化 体液容量的变化 机体有保存体液的倾向 水钠潴留 酸碱度的变化 PH值 碱中毒 能量及蛋白 以脂肪分解为主 有假性糖尿病、 蛋白丢失 脂肪酸 酸中毒 钾离子 钾离子 肌肉创伤导致钾离子 五、肾功能与肺功能的变化 六、消化道功能的变化2022-4-48骨科处理原则骨科处理原则 解除窒息 灌注与止血兼顾 骨与关节损伤的处理 危重伤员优先处理 做好鉴别诊断2022-4-49开放损伤的处理原则开放损伤的处理原则 68小时内给予治疗 尽早使用TAT 局部清创单纯软组织损伤肥皂水刷洗伤口周围皮肤双氧水、新洁尔灭(稀碘伏)、盐水冲洗消毒周围皮肤2022-4-410开放损伤的处理原则开放损伤
4、的处理原则 68小时内给予治疗 尽早使用TAT 局部清创p 不能使用止血带,除有大动脉出血p 必要时反复分期扩创处理开放骨折肥皂水刷洗伤口周围皮肤双氧水、新洁尔灭(稀碘伏)、盐水冲洗消毒周围皮肤2022-4-411开放损伤的处理原则开放损伤的处理原则 早期同开放骨折处理 局部清创: 对单个穿透伤口,清创基础上,大量盐水冲洗 有广泛周围软组织撕裂的在上述基础上需扩大创口开放关节损伤2022-4-412骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症 骨筋膜室:由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜构成的闭合空间。2022-4-413骨筋膜室综合症骨筋膜室综合症 骨筋膜室综合征:骨筋膜室内的肌和神经因急性而产生的一系列早期症状
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