骨科糖尿病患者围手术期的护理-PPT课件.ppt

1、骨科糖尿病患者围手术期的护理糖尿病对手术的影响骨折患者合并糖尿病越来越多，对合并糖尿病的患者，手术可加重糖尿病病情，而糖尿病又会影响手术效果，围术期血糖监测不及时，血样控制不佳，可能引起伤口感染，切口延期愈合或不愈合，甚至会引起败血症。术前护理一般护理心理护理血糖的监测和控制低血糖的预防饮食指导一般护理根据病情选择合适体位测体温，脉搏，呼吸，血压，贯彻有无休克有伤口者，配合医生处理创面，对伤肢进行必要的固定，牵引观察患肢肿胀，固定松紧度，末梢血液循环，感觉运动情况积极配合完善各项检查，了解有无其他病变及沿着禁烟心理护理多与患者交谈，认真倾听，耐心宣教给予必要的解释和安慰列举手术成功案例，并鼓励

2、积极配合治疗尽可能在最短时间将血糖控制在正常水平或接近正常水平血糖的监测和控制根据医生的意见确定控制方案根据患者年龄，体重酌情使用胰岛素，使患者空腹血糖在6.18.9mmol/l或餐后2 血糖在7.811mmol/l行手术治疗每日监测空腹血糖，餐后2小时机睡前血糖，根据患者的血糖水平，随时调整药物剂量，防止糖尿病酮症酸中毒等并发症的发生低血糖的预防及处理中枢神经系统表现中枢神经系统表现：头晕、头痛、眼花、行为异常、性格改变、意头晕、头痛、眼花、行为异常、性格改变、意识模糊，严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡；识模糊，严重者可出现惊厥、昏迷甚至死亡；处理处理意识清楚者意识清楚者：立即进食含1520克

3、葡萄糖类食物 饮一杯糖水，含糖量约饮一杯糖水，含糖量约1520克；克； 吃吃2-4粒果汁糖；粒果汁糖； 吃吃12汤匙蜂蜜；汤匙蜂蜜； 吃吃34片葡萄糖片；片葡萄糖片； 280-380ml可乐；可乐；250-340ml橙汁；橙汁；意识障碍者意识障碍者：立即给予50%葡萄糖20-40ml静推饮食护理给予糖尿病饮食或术前禁食向患者及家属讲明糖尿病饮食治疗的重要性，已取得配合饮食宜定时定量，禁高糖食物，以低糖，高蛋白，高纤维为主术前3天进流食，如鲜牛奶，豆浆，菜汁术中配合控制血糖6.111.1mmol/l,理想血糖6.18.9mmol/l术后护理伤口护理输液与血糖的管理饮食护理皮肤护理出院指导伤口护理

4、术后选择高效抗生素控制感染密切观察创面愈合情况以及周围皮肤颜色，形态，体温，血象的变化做好皮肤护理，切口换药12次/天，严格无菌操作对术后支具或石膏固定者太高患肢，置患者与功能位预防压疮后皮肤延期愈合，感染观察术区包扎，患者固定松紧度，末梢血晕，感觉，运动情况，如有异常及时处理输液与血糖的管理术后遵医嘱禁食，水，由流食到普食过度在禁食期间，应给予糖75%100%（5%gs1500-2000ml）,同时按1:2或1:4的比例加入胰岛素术后继续使用胰岛素（小部分可以口服降糖药），并结合饮食，将餐后血糖控制在11.1mmol/l同时预防低血糖或酮症酸中毒饮食营养术后除给予低血糖饮食外，应做到少量，多餐时间要有规律严格执行，长期坚持每日食粗粮，米，面，蛋白质等（12个鸡蛋，少许瘦肉，牛奶）必要时结核营养师针对不同患者制定个体化饮食方案皮肤护理保持皮肤清洁，加强个人卫生出汗后及时更换内衣避免搔抓皮肤，观察受压处皮肤有无发热，红肿，疼痛等感染迹象会阴部肛门避免尿，大便污染，经常清洗会阴部，肛门部，毛巾和盆应专用，用后应在太阳下照射消毒出院指导责任护士对患者相关知识掌握情况进行评估向患者及家属讲解糖尿病知识，血糖仪的使用，胰岛素的注射方法，血糖控制指标，低血糖反应等告知患者生活规律，戒烟酒，避免劳累，情绪稳定注意合理饮食，长期坚持，适当活动按时用药，治疗，酌情定期复查