肱骨近段骨折的治疗进展培训课件.ppt

1、肱骨近段骨折的治疗进展14/4/2022Baron JA,Barrett JA,Karagas MR:The epidemiology of peripheral fractures.Bone 1996;18(3 suppl):209S-213S.肱骨近段骨折的治疗进展24/4/20225肱骨近段骨折的治疗进展34/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展44/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展54/4/2022Neer CS II: Displaced proximal humeral fractures: I. Classification and evaluation. J Bone Join

2、t Surg Am 1970;52:1077-1089.肱骨近段骨折的治疗进展64/4/2022MllerME:AppendixA:The comprehensive classification of fractures of long bones, in Mller ME, Allgwer M, Schneider R, Willenegger H (eds):Manual of Internal Fixation: Techniques Recommended by the AO-ASIF Group. Berlin, Germany:Springer-Verlag, 1991, pp

3、118-125.肱骨近段骨折的治疗进展74/4/2022 正位正位 侧位侧位 腋位腋位肱骨近段骨折的治疗进展84/4/2022l尽管移位性肱骨近端骨折的处理趋向是肱骨头保留，但应通过仔细评估血管、骨质、骨折类型、移位程度、年龄以及活动程度确定治疗方案。l治疗方案包括非手术复位内固定、微创闭合复位内固定、切开复位内固定以及假体置换术。 l治疗的最终目的是获得最佳的肩关节功能和最大限度的减轻肩关节疼痛。 肱骨近段骨折的治疗进展94/4/2022AO分型明确了肱骨头坏死肱骨头坏死的可能性；因此在确定肱骨头保留的可能性时，首先要对骨折进行AO分型 肱骨近段骨折的治疗进展104/4/2022对于骨质自身

4、强度和内固定能否成功的预测，肱骨干的皮质厚度的测量比患者年龄更具有可靠性和可重复性。校正放大率之后，在肱骨近端正位相上可测量肱骨内、外侧皮质的厚度。 测量皮质厚度测量皮质厚度推断骨强度和推断骨强度和内固定把持力内固定把持力肱骨近段骨折的治疗进展114/4/2022Level 1：肱骨干最近侧端，内、外侧皮质的内侧边缘是平行的Level 2： Level 1以远20mm联合皮质厚度联合皮质厚度是两条水平线处，内外侧皮质的平均厚度。是两条水平线处，内外侧皮质的平均厚度。联合皮质厚度联合皮质厚度4mm：非手术治疗，缝合固定及半关节成形：非手术治疗，缝合固定及半关节成形术的最佳选择。术的最佳选择。联合

5、皮质厚度联合皮质厚度4mm，被认为能满足螺钉把持力，适合标准，被认为能满足螺钉把持力，适合标准内固定手术。内固定手术。Tingart MJ, Apreleva M, von Stechow D, Zurakowski D, Warner JJ: The cortical thickness of the proximal humeral diaphysis predicts bone mineral density of the proximal humerus.J Bone Joint Surg Br 2003;85:611-617.肱骨近段骨折的治疗进展124/4/2022肱骨近段骨折的治

6、疗进展134/4/2022非手术治疗非手术治疗悬吊制动是悬吊制动是非常恰当的治疗选择非常恰当的治疗选择肱骨近段骨折的治疗进展144/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展154/4/2022经骨缝合固定术经骨缝合固定术 肱骨近段骨折的治疗进展164/4/2022经骨缝合固定术经骨缝合固定术Flatow EL, Cuomo F, Maday MG,Miller SR, McIlveen SJ, Bigliani LU:Open reduction and internal fixation of two-part displaced fractures of the greater tuberosi

7、ty of the proximal part of the humerus. J Bone Joint Surg Am 1991;73:1213-1218.肱骨近段骨折的治疗进展174/4/2022 肱骨近段骨折的治疗进展184/4/2022 肱骨近段骨折的治疗进展194/4/2022 肱骨近段骨折的治疗进展204/4/2022 肱骨近段骨折的治疗进展214/4/2022 Wanner GA, Wanner-Schmid E, Romero J, et al: Internal fixation of displaced proximal humeral fractures with two

8、 one-third tubular plates.J Trauma 2003;54:536-544.肱骨近段骨折的治疗进展224/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展234/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展244/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展254/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展264/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展274/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展284/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展294/4/2022Fankhauser F, Boldin C, Schippinger G, Haunschmid C, Szyszkowitz R: A new locking

9、 plate for unstable fractures of the proximal humerus. Clin Orthop Relat Res 2005;430:176-181.肱骨近段骨折的治疗进展304/4/2022 肱骨近段骨折的治疗进展314/4/2022 Robinson CM, Page RS: Severely impacted valgus proximal humeral fractures: Results of operative treatment.J Bone Joint Surg Am 2003;85:1647-1655.肱骨近段骨折的治疗进展324/4/

10、2022 肱骨近段骨折的治疗进展334/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展344/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展354/4/2022病例1肱骨近段骨折的治疗进展364/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展374/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展384/4/2022病例2肱骨近段骨折的治疗进展394/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展404/4/2022病例3肱骨近段骨折的治疗进展414/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展424/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展434/4/2022病例4肱骨近段骨折的治疗进展444/4/2022病例5肱骨近段骨折的治疗进展454/4/2022病例6肱骨近段骨折的治疗进展464/4/2022肱骨近段骨折的治疗进展474/4/2022