骨折与固定课件.ppt

1、目錄目錄v 中暑急救v 烧伤急救v 火灾现场v 溺 水v 骨折与固定(共四页)v 触电与雷击v 狗咬伤v 急性中毒v 酒精中毒v 农药中毒v 食物中毒v 煤气中毒v 心肌梗塞v 中 风制作人：张少芳年月日中暑病人表现中暑病人表现 全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，出汗，体温升高，全身无力，精神不振、头痛、头晕、口渴，出汗，体温升高， 面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。面色潮红，脉搏快细，晕倒在地。急救方法急救方法 迅速把病人移至萌凉处，平卧休息。迅速把病人移至萌凉处，平卧休息。 用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用用冷水擦洗全身，并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、处可用井水

2、或冰袋敷之，以加快散热。井水或冰袋敷之，以加快散热。 针剌人中、曲池、百会穴位。针剌人中、曲池、百会穴位。 口服人丹、十滴水口服人丹、十滴水 鼓励病人喝含盐的清凉饮料。鼓励病人喝含盐的清凉饮料。 严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。严重中暑者经降温等处理后，及早送往医院。高温是发生中暑的根本原因 急救措施急救措施脱离致伤源脱离致伤源火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，火焰烧伤后应迅速离开火区，尽快脱去着火衣服或就地滚动灭火，切忌奔跑、喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸切忌奔跑、喊叫或用手扑打火焰，以免助火燃烧而引起头面部、呼吸道和手部烧伤道和手部烧伤

3、热液、化学烧伤，应立即脱掉浸湿的衣服，迅速用大量清水冲洗热液、化学烧伤，应立即脱掉浸湿的衣服，迅速用大量清水冲洗创面，以稀释和除去创面上存留的化学物创面，以稀释和除去创面上存留的化学物 电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木棒、竹杆电烧伤应使伤者迅速脱离电源，关闭电源开关或用木棒、竹杆等不导电物品切断电源，切不可用手触伤者或电器，以免急救者触电。等不导电物品切断电源，切不可用手触伤者或电器，以免急救者触电。对有心跳、呼吸停止的人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心对有心跳、呼吸停止的人应就地进行有效的口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。脏按摩。创面处理创面处理烧伤创面在现场急救时不予特殊处

4、理，不涂任何药物，尤其是有色烧伤创面在现场急救时不予特殊处理，不涂任何药物，尤其是有色的外用药，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁的外用药，以免影响对创面深度的判断和增加清创的困难。可用清洁敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。敷料或干净被单覆盖或包扎创面，以免再受损伤和污染。 在工业生产或日常生活中，发生烧炀伤的意外是经常发生的最多见的是热力烧伤，如热液，热蒸气，火焰，炽热金属等其次是化学烧伤，如强酸强碱等。烧伤面积越大，越深，后果严重。 热力烧伤急救一灭：迅速灭火，除去热源，特别注意着火的棉衣。二查：除烧伤外，检查全身有无其它伤害，如骨折，内脏损伤，煤气中毒等。

5、三防：防休克、防窒息、防创面污染。四包：用干净的布类毛巾或纱布三角巾包裹伤面。五送：初救后，速送医院进一处理。 强酸强碱烧伤急救 用大量清水冲洗分钟以上然后用中和剂。即强酸烧伤用弱碱，如苏打水用碱性肥皂水中和；强碱烧伤用弱体如食醋硼酸水中和。 夏天溺水事故较为多见，尤其儿童发生更多，一旦发生，坚持现场急救，争分夺秒。 自救：采取仰泳，头部向后，口鼻可露出水面，呼气宜浅，吸气要深，可使人的比重略小于水。 他救：救人者尽量脱去鞋，靴。下水后，要从溺水者背后去救，扔下救生圈，木板等。 排水处理：利用头低脚高的体位，将溺水者体内水排出来。方法：救护人一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者的腹部放在膝盖上，使其

6、头下垂，按压腹，背部也可利用在面上的自然斜坡，将头放于下坡处，或用小要登，大石头，倒置铁锅作垫高物。排水效果不显著时，立即停止，不要为此耽误时间。 呼吸、心跳停止者：立即进行口对口吹气和胸外心脏按压。 骨折时局部的专有症状：骨折时局部的专有症状： () ()畸形畸形() ()异常活动异常活动() ()骨摩擦音骨摩擦音若见其中之一即可确定为骨若见其中之一即可确定为骨折。折。局部的其他症状：局部的其他症状：() ()疼痛疼痛() ()出血与肿胀出血与肿胀() ()机能障碍。机能障碍。 、呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏急救有大出血者应先止血。、休克者立即抗休克注意保温，若无腹部或头部损伤可饮热茶。

7、 、对骨折可疑的伤员均按骨折处理。、尽量避免不必要的检查和繁琐的操作一切动作要谨慎，轻柔、稳妥。、开放性骨折，局部要作清洁消毒处理。 急救原则急救原则 、用纱布将伤口包好，已暴露在外的骨头严禁移回组织内。、选用适宜的方法把骨折的肢体固定起来，禁作复位如过度畸形时顺伤肢长轴方向稽加牵引矫正。 ()急救固定的目的：避免更多地损伤软组织、神经、大血管等，以减轻疼痛。防止休克，便于运送。 ()固定的材料：制式夹板最为妥善，如无夹板脚必须就地取材，如以树枝、木棍，木板、步枪，门窗、摇手把等代用。若一无所有，也可以将受伤的上肢绑在胸部，将受伤的下肢同对侧健肢一起绑起来。急救原则急救原则 有出血情况时应先止

8、血和包扎伤口然后使骨折处固定，如有休克，同时进行抢救。 、对于大腿、小腿和脊椎骨折。一般应先就地固定，再移动伤员。 、固定要求稳妥牢固，要固定骨折端的上、下两个关节。 、使用的夹板或其他器材不应直接接触皮肤。在固定时，用一些棉花、碎布、毛巾等柔软的东西垫在夹板和肢体之间，尤其是夹板两端和有间隙的地方，可适当加厚，以免引起皮肤损伤，并且使其牢固 。 、绷带松紧要适宜，过松达不到固定的目的过松影响血液循环导致肢体坏死。 、固定四肢时，要露出手指足趾，以便于观察有无苍白、青紫、发冷、麻木等，有上述情况时，应立即松开重新固定。 、对四肢骨折固定，应先捆绑骨折断处上端，后绑其下端，如顺序颠倒，则导致断端

9、再度错位增加伤员痛苦。 、上肢固定时，肢体要弯着绑(屈肘状) 。下肢固定时， 肢体要伸直绑。 (图) 骨折固定注意事项骨折固定注意事项 现场急救现场急救、关闭电门。、关闭电门。、断绝电路、断绝电路: :用装有木柄用装有木柄( (或其他绝缘物体或其他绝缘物体) )的刃器斩断电线的刃器斩断电线或将接触人身上的电线挑开或将接触人身上的电线挑开、触电人、触电人: :救护人脚着干燥的塑料皮底鞋，踩在干厚救护人脚着干燥的塑料皮底鞋，踩在干厚 木木版或厚棉被上用大的干木棒速将触电人脱离触电处版或厚棉被上用大的干木棒速将触电人脱离触电处或用干的绳子，套在被救人身上，将其拖开。或用干的绳子，套在被救人身上，将其

10、拖开。 抢救中切匆抢救中切匆“救人心切救人心切”，用手直接去拉触电人，用手直接去拉触电人，人本身是个导电体，选样非但救不了人还会伤及本人本身是个导电体，选样非但救不了人还会伤及本身身 触电雷击瞬间能致人于死尤其是高压电，还造成局部的烧伤 处理方法：处理方法：首先考虑是否有狂犬病的可能。如疑为狂首先考虑是否有狂犬病的可能。如疑为狂太病，要认真对待伤口。太病，要认真对待伤口。在伤口上方结扎住。在伤口上方结扎住。用消毒刀片，将伤口稍作扩大用醋或双用消毒刀片，将伤口稍作扩大用醋或双氧水、高猛酸钾液、肥皂水冲洗伤口。氧水、高猛酸钾液、肥皂水冲洗伤口。用硝酸或石炭酸、碘酒烧灼伤口。用硝酸或石炭酸、碘酒烧灼

11、伤口。 放松结扎之带子。放松结扎之带子。及时送医院进一步处理注射狂犬疫苗。及时送医院进一步处理注射狂犬疫苗。急救原则急救原则 排出毒物排出毒物 () ()气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空气。空气。 () ()皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。 () ()食人中毒者；采用催吐、洗胃法。食人中毒者；采用催吐、洗胃法。 催催 吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起呕吐。有条件吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部引起呕吐。有条件者，用硫酸铜一毫升口服催吐。者，用硫酸

12、铜一毫升口服催吐。 洗洗 胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐，胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐， 再喝，再喝，再催吐，反复进行再催吐，反复进行. .当明确毒物种类后可使用适当洗胃剂。当明确毒物种类后可使用适当洗胃剂。保护食管、胃粘膜 腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。增强人体解毒功能活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研末服下。葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。对症处理 根据病人出现的危急情况，采取相应处理。尽快送往医院。 酒精中毒表现酒精中毒表现 兴奋多话，

13、语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉 细而弱，血压下降。细而弱，血压下降。急救措施急救措施 () ()及时清除呕吐物以免堵塞呼吸道。及时清除呕吐物以免堵塞呼吸道。 () ()注意保暖，避免着凉。注意保暖，避免着凉。 () ()喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。 () ()严重者速送医院途中如出现呼吸停止，应立即进行口对口严重者速送医院途中如出现呼吸停止，应立即进行口对口 吹气。吹气。 有机磷农药中毒有机磷农药中毒 中毒表现中毒表现 瞳孔显着缩小，甚至似针尖；病人大汗淋漓，大量流出口水；呼瞳孔显着缩小，甚至似针尖；病人大汗淋漓，

14、大量流出口水；呼吸有特殊大蒜臭味面部肌肉不时抽动，有时呈苦笑面容。随着中吸有特殊大蒜臭味面部肌肉不时抽动，有时呈苦笑面容。随着中毒的加深。很快陷人昏迷，呼吸困难乃至死亡。毒的加深。很快陷人昏迷，呼吸困难乃至死亡。 急救措施急救措施 如系吸入毒物，尽快离开中毒环境；皮肤粘膜沾染中毒立即用如系吸入毒物，尽快离开中毒环境；皮肤粘膜沾染中毒立即用清水冲洗或用肥皂水、碱水冲洗；误食中毒用清水或小苏打等碱清水冲洗或用肥皂水、碱水冲洗；误食中毒用清水或小苏打等碱性溶液洗胃。性溶液洗胃。 有条件应用解毒剂阿托品、解磷定。有条件应用解毒剂阿托品、解磷定。 尽快送医院、如途中突然出现呼吸麻痹时，立即进行口对口吹尽

15、快送医院、如途中突然出现呼吸麻痹时，立即进行口对口吹气施行人工呼吸。气施行人工呼吸。 中毒表现 多在食后小时内发病，突然出现恶心呕吐、腹痛，腹泻同食者，几乎在同一时间内发病表现类似的症状。肉毒杆菌中毒可有吞咽困难、视物不清、失语、 呼吸抑制乃至死亡。 急救措施 补充吐泻丢失的水分和盐类，对于能饮水者，鼓励其喝含盐饮料，或糖盐饮料 严重者送医院处理。 一 小时内禁食。 疑有肉毒杆菌中毒者，应直即进医院处理。 急救措施急救措施 立即打开门窗通气。立即打开门窗通气。 将病人移置溫暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。将病人移置溫暖、通风好的房间内，使其吸人新鲜空气。 注意保暖，盖好被子。注意保暖，盖

16、好被子。 能饮水者给予喝热糖茶水。能饮水者给予喝热糖茶水。 必要时可针刺人中穴。必要时可针刺人中穴。 呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳，呼吸困难或刚停止呼吸时，立即进行口对口吹气；若心脏已停跳，同时进行胸外心脏按压术。同时进行胸外心脏按压术。 同时请医生急救，护送入院。同时请医生急救，护送入院。注注 意意 不能将病人移至严寒的屋外去冻。不能将病人移至严寒的屋外去冻。 不能用冷水毛巾敷头甚至浇冷水。不能用冷水毛巾敷头甚至浇冷水。心梗表现心梗表现病人突然感到胸前区剧烈疼痛、发闷、并向左肩、左背部放射。病人突然感到胸前区剧烈疼痛、发闷、并向左肩、左背部放射。病人表现烦燥不安，

17、恶心、呕吐、全身冷汗淋漓、病人表现烦燥不安，恶心、呕吐、全身冷汗淋漓、 脉搏细弱、不规脉搏细弱、不规则。则。急救措施急救措施 当怀疑发生了心肌梗塞后，应让病人就地休息，不可乱加搬动。当怀疑发生了心肌梗塞后，应让病人就地休息，不可乱加搬动。 如有硝酸甘油片可试含一片如心绞痛，用药后症状即刻减轻、如有硝酸甘油片可试含一片如心绞痛，用药后症状即刻减轻、消失消失 。而心肌梗塞则用药后症状一般不缓解。而心肌梗塞则用药后症状一般不缓解。 速请医生进行诊断，救治速请医生进行诊断，救治 如病情迅速恶化。脉搏细弱不规则、停顿（将耳贴左胸前听不到如病情迅速恶化。脉搏细弱不规则、停顿（将耳贴左胸前听不到心音时心音时

18、) )可用拳扣击左胸数次这叫心前扣击术，如仍无心跳即怍可用拳扣击左胸数次这叫心前扣击术，如仍无心跳即怍胸外心脏按压。呼吸停止时，同时作口对口人工吹气。胸外心脏按压。呼吸停止时，同时作口对口人工吹气。 病情稳定，可考虑送医院。在搬动病人时，动作应轻巧平稳途病情稳定，可考虑送医院。在搬动病人时，动作应轻巧平稳途中严密观察病情中严密观察病情 中风表现 病人突然感到剧烈头痛，呕吐，摔倒在地，昏迷、失语，或一侧肢体瘫痪。急救措施 让病人安静躺下，头部咯抬高，偏向一侧 随时清理呕吐物，以免呕吐物暧入气管 床边应有护栏，或有人照顾，以免病人摔伤 速请医生急救 原则上不应急于转送，以免路途颠簸使病情加重，必须转送时，应尽量或减少头部震动。