股骨颈骨折的护理查房ppt课件.ppt

1、护理查房护理查房 -股骨颈骨折病情病情 介绍介绍一般一般 护理护理健康指导健康指导 护理问题及措施护理问题及措施疾病知识疾病知识病情介绍病情介绍428428床患者王金孔，男，床患者王金孔，男，8787岁，主诉岁，主诉20162016年年1212月月8 8日在家走路时日在家走路时不慎摔倒，至左髋部疼痛，活动受限，无法行走，急来我院就不慎摔倒，至左髋部疼痛，活动受限，无法行走，急来我院就诊，摄片示：左股骨颈骨折。以诊，摄片示：左股骨颈骨折。以 “ “1 1、左股骨颈骨折、左股骨颈骨折 ”为诊断为诊断收住我科收住我科。病情介绍病情介绍入院查体：入院查体：T:36.8 P:83/min R:20/mi

2、n BP:128/62mmHgT:36.8 P:83/min R:20/min BP:128/62mmHg；患者神志尚清，；患者神志尚清，口齿表达不清，口齿表达不清， 心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部心肺腹查体未及明显异常。查患者左髋部局部压痛、叩击痛明显，左下肢短缩外旋畸形压痛、叩击痛明显，左下肢短缩外旋畸形6060，屈伸、内收外，屈伸、内收外展、旋转活动明显受限且疼痛明显，可及左髋部骨擦音及骨擦展、旋转活动明显受限且疼痛明显，可及左髋部骨擦音及骨擦感，左下肢滚动实验（感，左下肢滚动实验（+ +），纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节），纵向叩击痛阳性，膝关节、踝关节活动尚可，左下肢感觉正

3、常，病理反射未引出。活动尚可，左下肢感觉正常，病理反射未引出。 病情介绍病情介绍既往史既往史：高血压病，冠心病，脑梗死，慢性支气管炎辅助检查辅助检查：X X线片示：左股骨颈骨折线片示：左股骨颈骨折诊断：诊断：1.1.左股骨颈骨折左股骨颈骨折处理：胫骨平台牵引处理：胫骨平台牵引 袜套牵引袜套牵引病情介绍病情介绍患者入院后先行保守治疗，给予胫骨平台牵引术，后病人不予患者入院后先行保守治疗，给予胫骨平台牵引术，后病人不予配合，经与沟通后行手术治疗，术前一天病人白细胞示配合，经与沟通后行手术治疗，术前一天病人白细胞示18.7818.78* *109109，血气分析示氧分压低，故取消手术，现行袜套牵引，

4、血气分析示氧分压低，故取消手术，现行袜套牵引术。术。护理问题护理问题1 1 ：沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不沟通障碍：与患者年老，听力减退、家庭支持不够有关。够有关。护理目标：护理目标：1 1、建立一种有效的沟通方式。、建立一种有效的沟通方式。 2 2、患者家属配合、患者家属配合护理措施：护理措施：1.1.评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。评估语言沟通障碍的程度（听力下降程度）。 2.2. 使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。使用的交流方式（贴近耳朵大声说话）。 3.3.经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对经常与病人家属进行交流，向家属讲解家庭支持对患者的重要性，家属

5、应多了解患者的心理状况，给患者以安慰患者的重要性，家属应多了解患者的心理状况，给患者以安慰和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流方式，如肢体语言。和鼓励，逐步建立一种相互理解的交流方式，如肢体语言。 护理问题护理问题2 2 焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后焦虑：与疼痛，活动受限，担心术后 效果，环境的改变有关效果，环境的改变有关护理目标：护理目标：病人情绪稳定病人情绪稳定。护理措施：护理措施： 1.1.向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师向病人做好入院宣教，介绍病室环境及其主治医师与责任护士，使其消除陌生感与责任护士，使其消除陌生感 2.2.向病人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病向病

6、人讲解有关疾病的治疗方法及预后，以消除病人的疑虑。人的疑虑。 3.3.经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励经常与病人进行交流，了解病人恐惧的原因，鼓励其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支其表达心中感受，并有针对性的采取疏导措施，给予安慰与支持。持。护理问题护理问题3 3 ： 潜在并发症：下肢深静脉血栓形成及肺栓塞潜在并发症：下肢深静脉血栓形成及肺栓塞护理目标：护理目标：患者不发生患者不发生下肢深静脉血栓及肺栓塞下肢深静脉血栓及肺栓塞护理措施：护理措施： 1 1、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末、患肢摆放合理体位，注意观察患者患肢肿胀程度及末梢血运变化，发

7、现异常及时通知医生处理。梢血运变化，发现异常及时通知医生处理。 2 2、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命、给予吸氧、心电血氧饱和度监测，密切观察患者生命体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。体征及呼吸情况，注意保暖、止痛。 3 3、指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢、指导患者家属给予双下肢向心性按摩，同时进行患肢股四头肌静态舒缩及踝泵运动，每天给予气压治疗。股四头肌静态舒缩及踝泵运动，每天给予气压治疗。 4 4、遵医嘱合理运用抗凝药物，注意观察药物不良反应。、遵医嘱合理运用抗凝药物，注意观察药物不良反应。护理问题护理问题4 4 ：疼痛：与骨折有关疼痛：与骨折有关护理目标：护

8、理目标： 患者在疼痛时能及时得到缓解患者在疼痛时能及时得到缓解护理措施护理措施 ： 1 1、评估患者疼痛的、评估患者疼痛的 程度。程度。 2 2、进行各种治疗操作时动作轻柔。、进行各种治疗操作时动作轻柔。 3 3、告知患者放松分散注意力。、告知患者放松分散注意力。 4 4、遵医嘱给予止痛药物。、遵医嘱给予止痛药物。护理问题护理问题5 5： 躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关躯体移动障碍：与限制卧床患肢制动有关 护理目标：护理目标：病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺病人卧床期间生活需要得到满足，不出现因缺少活动而发生的并发症，在帮助下可以进行适当活动。少活动而发生的并发症，在帮助下可以进

9、行适当活动。护理措施：护理措施： 1 1、常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做、常用物品置病人床旁易取到的地方，协助做好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。好生活护理，鼓励患者完成病情允许下的部分自理活动。 2 2、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每、预防压疮，防止组织长时间受压，指导每2 2小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩；改善营养，加强观察。加强观察。3 3、鼓励病人多饮水，每日饮水量、鼓励病人多饮水，每日饮水量2500ml2500ml以上，以上，保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。保持会阴部清洁，预防泌尿系感染。 4 4

10、、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道、鼓励病人深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要分泌物定时给患者叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入，预防肺部感染。时进行雾化吸入，预防肺部感染。5 5、多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，、多食新鲜蔬菜水果，易消化的低盐低脂饮食，经常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予经常顺时针按摩腹部，预防便秘，必要时给予灌肠剂灌肠灌肠剂灌肠。护理问题护理问题6 6：有窒息的危险：与长时间的持续打嗝，排痰无力有关有窒息的危险：与长时间的持续打嗝，排痰无力有关护理目标：护理目标： 病人未发生窒息病人未发生窒息护理措施：护理措施：1 1

11、、加强病情观察及巡视，及时发现病人的不适。加强病情观察及巡视，及时发现病人的不适。 2 2、指导病人进食，最好进半流质或易嚼碎易咽的食物，另在打、指导病人进食，最好进半流质或易嚼碎易咽的食物，另在打嗝稍缓解时进食嗝稍缓解时进食 3 3、遵医嘱使用胃保护剂、遵医嘱使用胃保护剂 4 4，床旁备吸痰器，及急救包。，床旁备吸痰器，及急救包。 护理问题护理问题7 7： 知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识知识缺乏：缺乏疾病治疗、功能锻炼及康复的相关知识护理目标：护理目标： 病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合病人阶段性的对相关知识得到了解并能配合. .护理措施：护理措施： 1.1.评估病人

12、的知识水平，接受能力评估病人的知识水平，接受能力. . 用通俗易懂的语言讲解疾病用通俗易懂的语言讲解疾病相关知识及配合治疗的重要性。相关知识及配合治疗的重要性。 2.2.告诉病人及家属有关高血压的用药注意事项和饮食告诉病人及家属有关高血压的用药注意事项和饮食. . 3. 3. 由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、由于老年人记忆力不好，应向他们反复讲解功能锻炼的目的、意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。意义、示范方法和注意事项等，减少并发症的发生。 解剖解剖与与病因病因1分分类类2临临床表床表现现 3 治治疗疗原原则则 4(Anatomy)股骨头的血供股骨头的血供正常

13、髋关节正常髋关节（hip joint)：是球窝是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关关节，股骨头嵌入骨盆的关节节 窝内（髋臼）窝内（髋臼）股骨颈骨折多发生于老年人，以女性为多。所有股骨颈骨折都由外旋暴力引起奶奶，您走稳啊！奶奶，您走稳啊！Femoral neck fracture老年人（尤其女性）因骨质疏松很小的暴力可引起儿童及中青年需承受较大暴力引起平地滑倒平地滑倒下肢突然下肢突然扭转扭转床上跌下床上跌下车祸车祸高处坠落高处坠落Pathogenesis）骨折后骨不愈合骨折后骨不愈合（15%）Nonunion 股骨头缺血性坏死股骨头缺血性坏死（20-30%）Avascular necrosis of

14、femoral head（ANFH) 分分类类 2 分分类类2 临临床表床表现现 3 治治疗疗原原则则 4 解剖解剖与与病因病因1 按骨折的部位分类按骨折的部位分类 按骨折线分类按骨折线分类 按骨折移位程度分类（按骨折移位程度分类（GardenGarden） (classification) 头下型头下型经颈型经颈型基底型基底型角度越大角度越大骨折断端间骨折断端间接触面积越小接触面积越小骨折骨折越不稳定越不稳定型型型型型型型型 临临床表床表现现 3 分分类类2 临临床表床表现现 3 治治疗疗原原则则 4 解剖解剖与与病因病因1临床表现临床表现 Clinical manifestation1.1

15、.畸形畸形2.2.疼痛疼痛3.3.肿胀肿胀4.4.功能障碍功能障碍5.5.患肢短缩患肢短缩外旋外旋45-60度度压痛、叩击痛压痛、叩击痛髋部髋部X线摄片可确定线摄片可确定骨折部位骨折部位类型类型移位方向移位方向辅助检查辅助检查Accessory examination 治治疗疗原原则则 4 分分类类2 治治疗疗原原则则 4 解剖解剖与与病因病因1 临临床表床表现现3治疗方案选择取决于治疗方案选择取决于 1.1.骨折部位骨折部位 2.2.骨折移位程度骨折移位程度 3.3.病人年龄病人年龄Therapeutic Principle适用于：无明显移位、适用于：无明显移位、“嵌插嵌插”型；型；或患者不

16、能耐受手术或患者不能耐受手术Garden 、外展骨折；外展骨折；牵引或防旋鞋：卧床牵引或防旋鞋：卧床6-86-8周，周，3 3个月后扶拐不负重下地，个月后扶拐不负重下地，6 6月弃拐月弃拐行走。行走。 空心加压螺钉空心加压螺钉什么是人工关节（又称人工假体）：什么是人工关节（又称人工假体）： 人工关节是以各种不人工关节是以各种不同生物材料制成的模拟人体解同生物材料制成的模拟人体解剖关节。如模拟肢体骨干某一剖关节。如模拟肢体骨干某一部分或椎体、人工股骨干假体、部分或椎体、人工股骨干假体、人工肱骨干假体、人工椎体等。人工肱骨干假体、人工椎体等。 人工髋关节的外形人工髋关节的外形什么是人工关节置换术：

17、 去除关节的病损组织，在去除关节的病损组织，在尽可能的解剖、生理状态下将尽可能的解剖、生理状态下将人工关节植入人体关节缺损部人工关节植入人体关节缺损部位，以恢复原有关节的解剖和位，以恢复原有关节的解剖和功能。功能。 人工髋关节目前的发展状况 19941994年美国国立健康研究所指出：年美国国立健康研究所指出： 全髋关节置换全髋关节置换（THR)THR)术适用于几乎术适用于几乎所有髋关节疾病所有髋关节疾病全髋假体全髋假体高龄高龄本身并非手本身并非手术禁忌术禁忌一般护理一般护理 评估患者：评估患者：自理程度，皮肤，疾病史等自理程度，皮肤，疾病史等 心理护理：心理护理：焦虑焦虑 饮食护理：饮食护理：

18、低盐低脂、粗纤维饮食低盐低脂、粗纤维饮食 生活护理：生活护理：大小便，个人卫生大小便，个人卫生 功能锻炼：功能锻炼：扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动扩胸，股四头肌锻炼，踝泵运动 术前准备术前准备 ：检查，病人，床单位，用药检查，病人，床单位，用药一、术前护理一、术前护理踝泵运动踝泵运动二、术后护理二、术后护理体位护理体位护理l脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保脱位最容易发生在手术室回病房的搬运过程中，因此准确的保持患肢外展位，是防止脱位的关键。持患肢外展位，是防止脱位的关键。l术后给予平卧位，患肢保持外展术后给予平卧位，患肢保持外展3030度中立位，穿度中立位，穿“丁丁”字鞋。

19、字鞋。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。可在双腿间放置梯形枕，禁止翻身，定时抬臀，按摩骶尾部。外展中立位丁字鞋固定外展中立位丁字鞋固定二、术后护理二、术后护理 病情观察病情观察l生命体征观察生命体征观察l输液观察输液观察l伤口和引流观察伤口和引流观察: :术后前两小时每小时观察并术后前两小时每小时观察并记录，一小时内出血大于记录，一小时内出血大于200-300ml200-300ml时，应立时，应立即通知医生，防止发生低血容量性休克。即通知医生，防止发生低血容量性休克。l患肢血运观察：患肢血运观察：术后一周，尤其术后一周，尤其4848小时内小时内l患肢感觉运动观察：患肢感觉运

20、动观察：术中常损伤坐骨神经术中常损伤坐骨神经预防并发症的护理预防并发症的护理髋关节脱位髋关节脱位下肢深静脉血栓及肺栓塞下肢深静脉血栓及肺栓塞伤口感染伤口感染压疮压疮肺部感染肺部感染泌尿系感染泌尿系感染便秘便秘l预防髓关节脱位：预防髓关节脱位：l 应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想应及早向患者宣教预防髓关节脱位的重要性，使之从思想上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，上提高认识并告之具体注意事项，保持正确体位，患肢外展患肢外展3030度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、度中立位，禁止翻身，膝下垫软枕，穿丁字鞋，防止患肢内收、外旋。外旋。l预防下肢静脉血栓

21、形成及肺栓塞：预防下肢静脉血栓形成及肺栓塞：l 深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后深静脉血栓是术后最常见的并发症，术后麻醉作用消失后立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力立即鼓励患者作踝泵运动，下肢向心性按摩，应用空气波压力循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。循环治疗仪，如患肢肿胀明显应制动禁止按摩，以防血栓脱落。l 持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。持续低流量吸氧，密切观察呼吸情况。l预防伤口感染：预防伤口感染：l 遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口遵医嘱使用抗生素。观察切口有无红、肿、热、痛，伤口有无渗出等局部感染症状，如

22、术后体温持续升高，有无渗出等局部感染症状，如术后体温持续升高，3 3天后切口疼天后切口疼痛加剧，痛加剧， 复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部复查血常规中白细胞升高，血沉加快等，胸部X X线片线片示正常时，可考虑切口感染。示正常时，可考虑切口感染。预防压疮预防压疮：防止组织长时间受压，指导每防止组织长时间受压，指导每2 2小时健肢抬小时健肢抬臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。臀，对受压的骨突部位进行按摩，改善营养，加强观察。预防肺部感染预防肺部感染：鼓励患者抓吊环抬起上身，鼓励患者抓吊环抬起上身，深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定深呼吸、有效咳嗽，清除呼吸道分泌物，定时

23、将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时时将患者扶起叩背，促进痰液排出，必要时进行雾化吸入。进行雾化吸入。预防泌尿系感染预防泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每：鼓励病人多饮水，每日饮水量日饮水量2500ml2500ml以上，保持会阴部清洁，留以上，保持会阴部清洁，留置尿管者，每日两次会阴护理。置尿管者，每日两次会阴护理。入院宣教：入院宣教：安全教育安全教育术前指导术前指导术后指导术后指导功能锻炼的指导功能锻炼的指导出院指导出院指导康复指导康复指导术前指导术前指导心理指导心理指导体位指导：体位指导：患肢保持外展患肢保持外展3030中立位，丁字鞋固定中立位，丁字鞋固定功能锻炼：功能锻炼：股四头肌静态舒缩练

24、习，踝泵运动股四头肌静态舒缩练习，踝泵运动术前指导术前指导术后指导术后指导体位指导体位指导饮食指导饮食指导用药指导用药指导并发症的预防并发症的预防康复指导康复指导出院指导出院指导术后当天术后当天 患肢外展患肢外展15-3015-30中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软中立位，术侧肢体下可放置适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢垫，使髋、膝关节稍屈曲。待麻醉清醒后，指导患者进行患肢的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者的股四头肌静态舒缩练习及踝泵运动，指导患者家属帮助患者向心性按摩患肢。向心性按摩患肢。术后第一天术后第一天指导患者继续加强股四头肌静态舒缩

25、及踝泵运动，还可进行臀指导患者继续加强股四头肌静态舒缩及踝泵运动，还可进行臀大肌、臀中肌的等长性收缩练习，保持收缩大肌、臀中肌的等长性收缩练习，保持收缩 610s610s，休息，休息 610s610s，重复，重复 10 10 次次 / /组，组，2323组组/ /天以促进下肢血液回流，减少天以促进下肢血液回流，减少深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌力。深部静脉血栓发生机会并保持肌肉张力增加肌力。上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发症发生上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，预防并发症发生指导病人三指导病人三 点支撑引体抬臀运动，方法：点支撑引体抬臀运动，方法：健侧下肢屈曲，健足健侧下肢屈曲，健

26、足及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部，及双肘关节用力支撑，也可以利用牵引架拉手上拉抬起臀部， 侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节侧卧时将患肢用软垫抬高，仍需保持外展位。避免术侧髋关节置于伸直外旋位。置于伸直外旋位。股四头肌训练股四头肌训练: :让患者大腿肌肉收紧让患者大腿肌肉收紧, ,膝部下压膝部下压, ,膝关节保持伸直膝关节保持伸直5s,5s,再放松再放松5s5s。臀大肌训练臀大肌训练: :臀部收紧臀部收紧5s,5s,放松放松5s5s。股四头肌静态舒缩运动股四头肌静态舒缩运动踝关节背伸运动踝关节背伸运动踝关节柘屈运动踝关节柘屈运动下肢向心性按摩下肢向心性

27、按摩术后第二天术后第二天开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床开始膝关节及髋关节的屈伸活动。可摇床 30403040，髋关节屈曲，髋关节屈曲 510510，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛，并由被动逐渐向主动过度，运动时以不引起明显的疼痛为度，活动幅度逐渐增大。为度，活动幅度逐渐增大。髋关节训练髋关节训练: :患肢脚沿床面向上移动患肢脚沿床面向上移动, ,使患肢髋、膝关节屈曲使患肢髋、膝关节屈曲, ,但但应保持髋关节屈曲不超过应保持髋关节屈曲不超过9090。运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。运用空气波压力循环治疗仪，促进患肢血液循环。术后术后2天开始天开始CPM练习练习

28、:注意保持髋外展位注意保持髋外展位足底静脉泵足底静脉泵术后第三、四天术后第三、四天开始外展练习：卧位到坐位的转移。开始外展练习：卧位到坐位的转移。利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体, ,并与床边成一定角度。并与床边成一定角度。患侧下肢抬离床面与身体同时移动患侧下肢抬离床面与身体同时移动, ,使得双小腿能自然垂于床边。使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。半坐起后可在背部用支持垫稳住。垫稳住。术后第五、六天术后第五、六天开始外展练习：坐开始外展练习：坐- -站转换练习站转换练习患者在高

29、床边患者在高床边, ,坐位下健腿着地，患腿坐位下健腿着地，患腿朝前朝前放置放置( (防止内收和旋防止内收和旋转转),),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑下挺起臀并借助他人的拉力站起助他人的拉力站起; ;注意在转换过程中注意在转换过程中避免避免身体向身体向两侧转动两侧转动, ,站站立位下健腿完全负重立位下健腿完全负重, ,患腿可不负重触地。患腿可不负重触地。术后两到三周术后两到三周康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能康复的重点是继续巩固以往的训练效果，提高日常生活自理能力，患腿逐渐恢复负重能力。行步态训练。在仰卧位下做双下

30、力，患腿逐渐恢复负重能力。行步态训练。在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动肢空踩自行车活动20-30 20-30 次，患髋屈曲度数在次，患髋屈曲度数在 9090以内以内 ，每，每 10 10 次为次为 1 1组中间休息组中间休息 10min10min，这样即改善了下肢诸关节的活动，这样即改善了下肢诸关节的活动范围；也训练了股四头肌的肌力范围；也训练了股四头肌的肌力直腿抬高运动直腿抬高运动 坐位到站位训练坐位到站位训练：拄拐，患肢不负重。患者：拄拐，患肢不负重。患者移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧移至床边，健腿先着地，患腿后触地，患侧上肢拄拐，利用健腿和双手支撑力挺髋站立，上肢拄拐，利用健腿和

31、双手支撑力挺髋站立，扶拐在床边站立约扶拐在床边站立约2 2分钟即可，但应防止低血分钟即可，但应防止低血压和虚脱。压和虚脱。 站位到行走训练站位到行走训练：患肢不负重，行走时必须：患肢不负重，行走时必须有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间有护士或家属在旁保护，以免发意外，时间根据患者体力，一般不超过根据患者体力，一般不超过 1515分钟。分钟。上下床的方法上下床的方法上下楼梯上下楼梯出院指导出院指导 由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、假体松动、下陷等并发症，为确保疗效，延长人工关节使用年限，特作如下指导。并发症，为确保疗效，延长人工关节使用

32、年限，特作如下指导。 （1 1）饮食：）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。多进富含钙质的食物，防止骨质疏松。 （2 2）体位：）体位：为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不为防止植入的股骨头脱出，患者术后半年内不能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避能两腿交叉，跷二郎腿，禁止下蹲及坐矮凳，不能爬陡坡。避免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、免增加关节负荷量，如体重增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。跑步等。（3 3）日常生活：）日常生活： 禁止禁止经手术的髋弯曲超过经手术的髋弯曲超过9090度度使用助步器使用助步器坐坐穿袜子和鞋穿袜子和鞋上厕所上厕所洗

33、澡洗澡 （4 4）预防感染：）预防感染：关节局部出现红、肿、痛关节局部出现红、肿、痛及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应及不适，应及时复诊；在做其他手术前均应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。告诉医生曾接受了关节置换术，以便预防。 （5 5）延长假体使用寿命：延长假体使用寿命： 1 1、避免反复、避免反复搬重物搬重物2 2、维持合理体重、维持合理体重3 3、保持健康和活跃、保持健康和活跃4 4、避免避免“冲击负荷性冲击负荷性”运动，例如慢跑、滑雪运动，例如慢跑、滑雪和高冲击力的有氧运动。和高冲击力的有氧运动。 （6 6）复诊：）复诊：基于人工关节经长时间磨损与基于人工关节经长时间磨损与松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，松离，必须遵医嘱定期复诊，完全康复后，每年复诊一次。每年复诊一次。