跟骨骨折术后护理ppt课件.ppt
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1、精选版1精选版2v跟骨是足骨中最大的骨,以 松质骨为主,呈长而略带弓 形,跟骨后端为足跟的着力 点之一。v跟骨与距骨形成距跟关节。 跟骨后部隆突为跟骨结节, 其向内侧突出的部分叫载距 突,它与距骨颈接触,支撑 距骨头并承担体重。跟骨结 节与第1跖骨头和第5跖骨头 形成足的3点负重,并形成足 弓。精选版3v 跟骨骨折是指由于各种原因导 致跟骨的完整性受损,是足部 较常见的损伤。其发病率为 1.5%,好发于青壮年。常由于 高处坠落,足跟着地,垂直暴 力自距骨传导至跟骨,导致跟 骨压缩或劈开。v凡自高处坠下引起脊柱骨折时, 应常规检查有无跟骨骨折。精选版4v X 线检查,除摄侧位片外, 应拍跟骨轴位
2、像,以确定骨 折类型及严重程度。此外, 跟骨属海绵质骨,压缩后常 无清晰的骨折线,有时不易 分辨,常须依据骨的外形改 变。精选版5 1.病史介绍 2.护理体检 3.辅助检查、实验室检查 4.社会心理史及既往史 5.治疗、护理经过 6.健康功能形态评估 7.护理问题及护理措施 8.拟提问题精选版6v42床患者顾xx,男性,0岁,住院号000000,绍兴平水人,初中学历 。患者1天前不慎摔伤致右足跟部疼痛,伴肿胀,局部麻木感,活动受限,受伤当时昏迷,去杭州某医院就诊,右踝关节CT提示:右跟骨粉碎性骨折(报告未见)。入院时测T:36.5、P:68次/分、R:18次/分、BP:125/77mmHg。神
3、志清,双瞳孔正常,无胸腹部不适,右跟部肿痛,局部淤青,右跟部压痛阳性,右足趾活动、末梢血运好,右足背动脉搏动存在。精选版7精选版8精选版9v2014-10-08(右跟骨侧轴位片):右跟骨骨折。v2014-10-15(右踝关节):双侧跟骨骨折和右腓骨下端骨折。精选版10v出生于浙江绍兴,农民,初中学历,无饮酒习惯。无吸烟习惯。婚姻和睦。父亲母亲已故,死因具体不详 ,2个姐姐,1弟弟健康,有配偶身体健康,婚姻和睦,家庭和睦。 v患者过去体质良好。患者有肝炎病史;无高血压史、糖尿病史、心脏病史、肾病史、脑血管疾病;无肺结核史、其他传染病史;否认食物药物过敏史;无手术史 。患者否认有遗传倾向的疾病。
4、精选版11 治疗:治疗:入院后医嘱予二级护理、普食,积极完善各项检查,于2014-10-15在全麻醉下行右跟骨骨折切复内固定术,术后予一级护理,六小时后普食,切口引流,予消炎、营养、止血输液治疗。术后一天改二级护理,术后三天拔除切口引流管,术后15天,伤口拆线后出院。 护理经过护理经过:1.疼痛护理;2 .监护; 3.病情观察 ;4.协助生活护理;5.做好各种基础护理; 6.心理护理;7.健康宣教; 8.正确执行医嘱;9功能锻炼。精选版12v1健康感知-健康管理形态:患者初中学历,农民,对疾病相关知识不了解,通过护士有效的沟通与讲解,患者对疾病有了更加清楚的认识v2营养-代谢形态:小便隐血+,
5、蛋白尿,血钾低,胃纳佳。v3排泄形态:小便自解通畅v4活动-休息形态:术后床上生活,疾病性及医疗性限制,生活部分自理v5睡眠-休息形态:环境、紧张情绪,疼痛、监护等影响睡眠,随病情好转,睡眠良好v6认知-感知形态:患者术后疼痛明显,静脉注射特耐针及使用镇痛泵2天,疼痛减轻。精选版13v7自我感知-自我概念形态:术前略有紧张、术后情绪平稳v8角色-关系形态:家庭支持系统好v9性-生殖形态:正常v10应对-应激耐受形态:应激应对良好v11价值-信念形态:未见明显异常精选版14 术前出现的护理问题术前出现的护理问题vP1焦虑焦虑害怕手术担心预后恢复,与学历及对害怕手术担心预后恢复,与学历及对疾病知识
6、不了解有关疾病知识不了解有关v入院时:收集病史,做好相关基础疾病宣教,介绍病房、经管医生及责任护士,疾病知识宣教,发给疾病宣教知识小册子,协助准备好生活用品及手术后用物,各项检查方法及注意事项。v术前:1.心理护理:讲解疾病知识,介绍跟骨切复内固定成功案例,增强患者信心,寻求家属支持。精选版152.特殊准备:根据基础疾病行内科治疗,制定患者功能锻炼方法。3、训练患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,床上大小便等4、一般准备:各项检查结果检查阳性化验处理,术前准备根据医嘱行备皮、皮试、禁食。 O 患者对疾病相关知识有一定的了解,夜间睡眠好,能积极配合我们的治疗及护理。精选版16v术前出现的护理问题术前出现的
7、护理问题vP2营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量蛋白低,钾排出蛋白低,钾排出过多有关过多有关v1多食含钾丰富的食物:如海带、米糠及麦麸、杏仁果、橙、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。v2多食含蛋白丰富的食物:如鱼、肉、鸡蛋牛奶等。v3口服钾制剂v4有效控制腹泻及出汗现象O患者腹泻止,出汗有了有效控制,复查血钾正常。精选版17术后出现的护理问题vP1疼痛疼痛与创伤,切口负吸管放置、功能锻炼有与创伤,切口负吸管放置、功能锻炼有关关 1教会患者镇痛泵使用方法、根据疼痛评分方法(笑脸及数字评分法)及时有效的评估患者疼痛的性质及程度,并及时汇报。 2妥善固定管道,防止引流管左右摇动,并保持通畅 3在不
8、影响病情的情况下取舒适的体位,提供安静舒适的休息环境,指导放松疗法,听音乐分散注意力,减轻疼痛。O 患者术后疼痛2分。精选版18vP2营养失调低于机体需要量营养失调低于机体需要量创伤、出血有关创伤、出血有关 v切口引流管观察:因使用止血带术后导致血管反应性扩张和关节内组织切除血管残端出血出血量多,需手术当天采用非负压引流,术后一天,改为负压,当引流液大于200ml及时汇报医生。1.监测生命体证,注意神志、面色、肢端温度、色泽。2.观察伤口敷料及切口负吸引流情况。3.遵医嘱补液、止血治疗,合理安排输液顺序。4.医嘱定期复查血常规、生化。5.鼓励患者多进食高热量、高蛋白、高维生素食物如鱼、肉、鸡蛋
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